интрацеребрально исследуемым материалом и наблюдают не менее 28 дней. Гибель
животных через 6—7 дней позволяет предположить наличие вируса бешенства.
Лечени е
Этиотропная терапия не разработана. Применяют мероприятия и средства,
облегчающие состояние больного.
Эпидемиологически й надзо р
Включает организацию и проведение эпизоотолого-эпидемиологического над
зора, предусматривающего систему сбора, анализа и обмена информацией о
случаях бешенства среди животных и людей, противоэпидемических и противо-эпизоотических мероприятиях на определённых территориях, которые являются
основой для контроля эпидемиологической ситуации. Необходимо обеспечить
чёткую работу лабораторной службы, обеспечивающую быструю и эффективную
диагностику бешенства у животных и людей.
Профилактически е мероприяти я
Включают систематическую плановую борьбу с бешенством среди животных
на основе массовых предохранительных прививок, уничтожение бешеных и бро
дячих собак, правильное содержание домашних животных и кошек, контроль за
перевозками домашних животных как в масштабах страны, так и на международ
ном уровне. Порядок содержания, регистрации и учёта собак и кошек в населён
ных пунктах определяет местная администрация. При организации мероприятий
по профилактике и борьбе с бешенством следует различать эпизоотический очаг
(квартиры, жилые лома, личные подворья граждан, животноводческие помеще
ния, скотобазы, летние лагеря, участки пастбищ, лесных массивов и другие объек
ты, где обнаружены больные бешенством животные), неблагополучный пункт
(населённый пункт или часть крупного населённого пункта, отдельная животно-
Зоонозы • 63 7
водческая ферма, пастбище, лесной массив, на территории которых был выявлен
эпизоотический очаг бешенства) и угрожаемую зону (населённые пункты, жи
вотноводческие хозяйства, пастбище, охотничьи угодья и другие территории, где
существует угроза заноса бешенства или активизации природных очагов болез
ни), а также эпидемический очаг (эпизоотический очаг бешенства, в котором
возникли заболевания людей).
Необходимо проводить активную санитарно-просветительную работу среди
населения о мерах профилактики бешенства у животных и людей. Для предуп
реждения заражения бешенством среди лиц определённых профессий (собако-ловы, сотрудники ветеринарных диагностических лабораторий, охотники и др.)
проводят курс профилактической иммунизации, который состоит из трёх внут
римышечных введений вакцины в толщу дельтовидной мышцы плеча в дозе 5 мл.
Однократная повторная иммунизация рекомендуется через год и далее каждые
3 года, если человек продолжает пребывать в зоне высокого риска.
При укусах, царапинах и ослюнении животными людей необходимо обильно
промыть раны водой с мылом, обработать края раны 40—70° спиртом или йодной
настойкой, наложить стерильную повязку. Пострадавших немедленно направля
ют в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии — в хирургичес
кий кабинет для назначения и проведения курса антирабической вакцинации.
Для активной иммунопрофилактики применяют сухую инактивированную куль-туральную антирабическую вакцину РАБИВАК-Внуково-32, сухую инактивиро
ванную концентрированную очищенную культуральную антирабическую вакци
ну (КАВ) и антирабический иммуноглобулин. Существуют подробные схемы
лечебно-профилактической иммунизации для каждой вакцины, учитывающие
тяжесть укуса и характер контакта с животными (ослюнение, оцарапание и др.),
данные о животном и др. (табл. 4-9, 4-10). Вакцинация против бешенства эффек
тивна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. Различа
ют антирабические прививки по безусловным и условным показаниям. По без
условным показаниям прививки проводят при укусах явно бешеных животных,
а также при отсутствии сведений об укусившем животном. Прививки по услов
ным показаниям проводят при укусе животным без признаков бешенства и при
Таблица 4 -9. Схема лечебно-профилактических антирабических прививок концентрирован
ной очищенной культуральной вакциной (КАВ) и иммуноглобулином
Категория
повреж
дения
Характер контакта
Данные о животном Категория
повреж
дения
Характер контакта в момент
укуса
в течение
10 дней
рекомендуемое лечение
1 2 3 4 5
I Нет повреждений или
непрямой контакт
Здоровое Здоровое Не назначается
II Ослюнение неповреж
дённых и повреждённых
кожных покровов; оди
ночные поверхностные
укусы или царапины ту
ловища, верхних и ниж
них конечностей (кроме
кисти, пальцев)
Здоровое Здоровое,
заболело,
погибло,
исчезло
Не назначается. Начать ле
чение с появлением пер
вых признаков болезни или
исчезновением животного:
вакцинация (1 мл) в 0, 3, 7,
14, 30, 90-й дни
63 8 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ «• Специальная часть • Глава 4
Продолжение табл. 4-9
1 2 3 4 5
Подозрение
на
бешенство
Здоровое Начать лечение немедлен
но. Вакцинация (1 мл) в 0,
3, 7, 14, 30, 90-й дни; пре
кратить лечение, если жи
вотное в течение 10 сут ос
талось здоровым
Больное
бешенст
вом, убежа
ло, убито,
диагноз
неизвестен
Начать лечение немедлен
но. Вакцинация (1 мл) в 0,
3, 7, 14, 30, 90-й дни
III Ослюнение слизистых
оболочек; любые укусы
или повреждения головы,
лица, шеи, кисти, паль
цев верхних и нижних
конечностей, гениталий;
множественные укусы и
обширные повреждения
любой локализации; оди
ночные глубокие укусы и
царапины
Здоровое Здоровое Начать лечение немедлен
но: антирабический имму
ноглобулин в дозе 40 МЕ/ кг
массы тела в 0, 3, 7, 14, 30,
90-й дни. Лечение прекра
тить, если животное в тече
ние 10 сут наблюдения ос
талось здоровым
III Ослюнение слизистых
оболочек; любые укусы
или повреждения головы,
лица, шеи, кисти, паль
цев верхних и нижних
конечностей, гениталий;
множественные укусы и
обширные повреждения
любой локализации; оди
ночные глубокие укусы и
царапины
Здоровое
или подо
зрение на
бешенство
Заболело Начать лечение немедлен
но: антирабический имму
ноглобулин в дозе 40 МЕ/кг
массы тела в 0-й день +
вакцинация (1 мл) в 0, 3, 7,
14, 30, 90-й дни
III Ослюнение слизистых
оболочек; любые укусы
или повреждения головы,
лица, шеи, кисти, паль
цев верхних и нижних
конечностей, гениталий;
множественные укусы и
обширные повреждения
любой локализации; оди
ночные глубокие укусы и
царапины
Больное бе
шенством,
убежало,
убито,
диагноз
неизвестен
Начать комбинированное
лечение немедленно, как
указано выше
Ослюнение поврежден
ных кожных покровов
или слизистых оболочек
любой локализации, а
также любые царапины,
повреждения и укусы,
нанесенные дикими пло
тоядными, летучими мы
шами и грызунами
То же
Примечания.
1. Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых.
2. Для лиц, получивших ранее полный курс прививок, с окончания которого прошло не бо
лее 1 года, назначают 3 инъекции вакцины по 1 мл на 0-е, 3-е, 7-е сутки. Если после курса
вакцинации прошёл 1 год и более или курс иммунизации был неполным, назначают по 1 мл
в 0-е, 3-е, 7-е, 14-е, 30-е, 90-е сутки. При необходимости комбинированно применяют анти
рабический иммуноглобулин и вакцину.
3. Гомологичный антирабический иммуноглобулин назначают в дозе 20 МЕ/кг массы тела по
той же схеме, что и гетерологичный.
4. Глюкокортикоиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам иммунизации. По
этому при необходимости проведения вакцинации на фоне приёма глюкокортикоидов и им-мунодепрессантов обязательным является определение титров AT для решения вопроса о
необходимости дополнительного курса лечения.
ема применения антирабических препаратов для лечебно-профилактической иммунизации человека сухой к
вакциной (РАБИВАК-Внуково-32) и иммуноглобулином
Данные о животном
Антирабический
иммуноглобулин
Антирабическая
культуральная вакцина
основной
курс
(продол
житель
ность)
арактер контакта
в момент
контакта
в течение
10 дней
для взрос
лых и детей
старше 8 лет
для детей
до 8 лет
основной
курс
(продол
житель
ность)
ревакцина
ция (сроки
проведения)
для
взрослы
и детей
старше
8 лет
2 3 4 5 6 7 8 9
ие повреждённых кож
овов, одиночная поверх
царапина, осаднение
едплечья, нижних конеч
и туловища, нанесённые
ми животными; обработ
ребление в пищу терми
обработанного мяса от
или подозрительного
ство животного
Здоровое Здоровое Не назначается Не назначается Не наие повреждённых кож
овов, одиночная поверх
царапина, осаднение
едплечья, нижних конеч
и туловища, нанесённые
ми животными; обработ
ребление в пищу терми
обработанного мяса от
или подозрительного
ство животного
Здоровое Заболело,
погибло,
исчезло
То же 7 дней 10-й и 20-й
дни после
окончания
основного
курса
3 мл
ие повреждённых кож
овов, одиночная поверх
царапина, осаднение
едплечья, нижних конеч
и туловища, нанесённые
ми животными; обработ
ребление в пищу терми
обработанного мяса от
или подозрительного
ство животного
Больное
бешенст
вом,
погибло,
исчезло
»» То же То же 3 мл
ие внешне неповреждён
истых оболочек, поверх
одиночные укусы плеча,
я, нижних конечностей,
, нанесённые домашни
ными; подозрение на
ие неповреждённых
кисти
Здоровое Здоровое»» Не назначается Не наие внешне неповреждён
истых оболочек, поверх
одиночные укусы плеча,
я, нижних конечностей,
, нанесённые домашни
ными; подозрение на
ие неповреждённых
кисти
Здоровое Заболело,
погибло,
исчезло
12 дней 10-20-й
день после
окончания
основного
курса
3 мл
Продолжен
2 3 4 5 6 7 8 9
Больное
бешенст
вом,
погибло,
исчезло
То же То же То же 3 мл
стный одиночный укус
пина кисти, глубокие
е повреждения плеча,
я, туловища, нижних
тей, нанесённые домаш
отными, обильное ослю
лизывание) неповреж
исти
Здоровое Здоровое 10 дней Не назна
чается
5 мл, в
2 места
по 2,5 м
стный одиночный укус
пина кисти, глубокие
е повреждения плеча,
я, туловища, нижних
тей, нанесённые домаш
отными, обильное ослю
лизывание) неповреж
исти
Здоровое Заболело,
погибло,
исчезло
40 МЕ/кг
массы тела
40 МЕ/кг
массы тела
18 дней 10-й, 20-й и
35-й дни
после окон
чания основ
ного курса
То же
стный одиночный укус
пина кисти, глубокие
е повреждения плеча,
я, туловища, нижних
тей, нанесённые домаш
отными, обильное ослю
лизывание) неповреж
исти
Больное
бешенст
вом,
погибло,
исчезло
То же То же То же То же
кусы или царапины,
енные глубокие повреж
ца, головы, шеи, кисти,
других частей тела,
ния слизистых оболо
сённые домашними
ми
Здоровое Здоровое Не назначается 10 дней Не назна
чается
кусы или царапины,
енные глубокие повреж
ца, головы, шеи, кисти,
других частей тела,
ния слизистых оболо
сённые домашними
ми
Здоровое Заболело,
погибло,
исчезло
40 МЕ/кг
массы тела
40 МЕ/кг
массы тела
21 день 10-й, 20-й
и 35-й дни
после окон
чания ос
новного
курса
»
Продолжен
2 3 4 5 6 7 8 9
Больное
бешенст
вом,
погибло,
исчезло
То же То же 21 день То же
нения, нанесённые ди
тоядными животными,
летучих мышей
40 МЕ/кг
массы тела
40 МЕ/кг
массы тела
21 день
свободной от бешенства в течение 2 лет и более, при укусах, нанесённых домашними животными с неуст
ноглобулин не вводится, а проводятся вакцинация по 3 мл в течение 12 дней и ревакцинация на
окончания основного курса.
в 3 мл растворителя и вводят в подкожную клетчатку живота. Вакцина назначается через 24 ч после введения а
лина.
несённых дикими животными, в местностях, благополучных по бешенству, КАВ назначается в дозе 3 м
нацией на 10-й, 20-й и 35-й дни после окончания основного курса.
ии человеческого иммуноглобулина последний вводится из расчета 20 ME на 1 кг массы тела.
возможности наблюдать за животным в течение 10 дней. Защитный уровень AT
формируется не ранее 12—14 дней после прививки, поэтому при подозрении на
короткий инкубационный период (обширные поражения мягких тканей, лока
лизация укуса, близкая к головному мозгу) проводят активно-пассивную защиту
пострадавшего. В этих случаях помимо вакцины вводят и антирабический имму
ноглобулин. Применяют два вида иммуноглобулинов: гомологичный (человечес
кий) и гетерологичный (лошадиный).
Мероприятия • эпидемическом очаге
Больного изолируют в отдельную палату. Обслуживающий персонал должен
работать в защитной одежде, исключающей ослюнение кожи и слизистых оболо
чек; при попадании на них слюны больного показана экстренная профилактика
антирабическими препаратами. Проводится текущая и заключительная дезинфек
ция. Экстренная профилактика проводится лицам, у которых установлен факт
попадания инфицированной вирусом бешенства слюны на кожу или слизистые
оболочки, а также контакта с больным или подозреваемым на бешенство животным.
Диспансерное наблюдение за переболевшим не регламентировано, так как
случаи выздоровления неизвестны.
4.16. ЭРИЗИПЕЛОИД {ERYSIPELOID)
Эризипелоид — бактериальная инфекция из группы зоонозов с умеренными
общетоксическими явлениями и преимущественным поражением кожи и суставов.
Краткие исторические сведения
Заболевание у человека впервые описал У. Бейкер (1873), а через год А. Розен-бах выделил возбудитель из организма больного и сделал клиническое описание
эризипелоида как самостоятельной нозологической формы.
Этиология
Возбудитель — грамположительная неподвижная неспорообразующая палоч
ка Erysipelothrix rhusiopathiae семейства Corynebacteriaceae. Бактерии неприхотли
вы и растут на обычных питательных средах. Известно два серовара возбудителя:
свиной (suis) и мышиный (murisepticum), циркулирующие соответственно среди
домашних или диких животных. Высокоустойчив во внешней среде: в трупах жи
вотных может сохраняться, а иногда и размножаться в течение 3—4 мес, в воде -несколько дней. Соление и копчение мяса не убивают возбудитель. При варке
куска мяса толщиной 10 см возбудитель погибает только через 2,5 ч, чувствите
лен к воздействию 1% раствора хлорной извести, 3% раствора лизола.
Эпидемиология
Резервуар и источники инфекции — многие виды животных (свиньи, овцы, круп
ный рогатый скот, собаки, куры, утки, грызуны, рыбы, раки и др.), сохраняющие
возбудитель неопределённо долго. Наиболее частый источник — свиньи, у кото-
Зоонозы о 64 3
рых заболевание протекает в острой форме. Определённую роль в распростране
нии инфекции могут играть мыши и крысы, загрязняющие мясные туши на мя
сокомбинатах и в процессе их хранения. Больной человек не представляет опас
ности для окружающих.
Механизм передачи — контактный. Человек заражается при попадании возбу
дителя на повреждённую кожу рук. Среди животных реализуется фекально-ораль-ный механизм передачи. Больные животные выделяют возбудитель с мочой и
испражнениями, инфицируя окружающую среду и различные предметы. Факто
рами передачи служат шкура и мясо больных животных, контаминированное воз
будителем сено, почва, вода.
Естественная восприимчивость людей невысокая.
Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеме
стно и довольно часто связано с профессией. Чаще болеют мясники, повара, охот
ники, животноводы, рыбаки, домашние хозяйки. Обычно регистрируют спора
дические случаи, хотя описаны и вспышки болезни. Отмечают летне-осеннюю
сезонность.
Патогене з
Возбудитель проникает в организм человека через микротравмы кожи, чаще
всего пальцев. В дерме формируется очаг инфекции и развивается местный вос
палительный процесс с захватом межфаланговых суставов. Генерализованные
формы наблюдают редко, при этом происходит диссеминирование бактерий по
лимфатическим и кровеносным сосудам, ведущее к возникновению распростра
нённых поражений кожи и формированию вторичных очагов инфекции во внут
ренних органах. В области поражённых участков кожи развивается серозное вос
паление с периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией, нарушениями
микроциркуляции и оттока лимфы. Механизмы формирования хронического те
чения эризипелоида изучены недостаточно.
Клиническа я картин а
Инкубационный период. Варьирует от 1 до 7 дней. Различают три клинические
формы эризипелоида: кожную, кожно-суставную и генерализованную.
Кожная форма. Встречают наиболее часто. На фоне нормальной или субфеб
рильной температуры тела и слабых проявлений других признаков интоксика
ции в месте входных ворот инфекции возникают жжение и зуд, затем появля
ется эритема. Наиболее часто она локализуется на коже пальцев или кистей
рук. Эритема неяркая, с цианотичным оттенком, более бледная в центре и с отё
ком по периферии. Постепенно увеличиваясь в размерах, она может захватить
кожу всего пальца; на фоне эритемы иногда появляются везикулы с серозным
или серозно-геморрагическим содержимым. Температура кожи в области пора
жённого участка слегка повышена или нормальна. Нередко развиваются явле
ния регионарного лимфангита и лимфаденита. В динамике заболевания эрите
ма бледнеет, на её месте возникает шелушение кожи, исчезает периферический
отёк. Кожная форма заболевания длится в среднем около 10 дней.
Кожно-суставная форма. Отличается одновременным развитием эритемы
и артритов регионарных межфаланговых суставов (рис. 37, см. цв. вклейку). Пос-
64 4 <• ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ <• Специальная часть Глава 4
ледние проявляются веретенообразной припухлостью суставов, болезненностью,
ограничением движений в них. Обычно заболевание длится около 2 нед, но в
некоторых случаях может развиться хронический рецидивирующий артрит с
деформацией сустава.
Генерализованная форма. Наблюдают редко. Характерны высокая лихорадка,
выраженные симптомы интоксикации, развитие гепатолиенального синдрома и
появление крупнопятнистой или эритематозной сыпи на различных участках
кожи. Возможны артриты, поражения эндокарда, менингит, пневмония и другие
вторичные очаговые проявления инфекции.
Дифференциальна я диагностик а
Заболевание следует отличать от рожи, артритов различной этиологии, пана
рициев, экссудативной полиморфной эритемы, различных дерматитов, в тяжё
лых случаях — от сепсиса. Для кожной формы эризипелоида характерны слабые
проявления интоксикации, неяркая, с цианотичным оттенком эритема, более
бледная в центре с отёком по периферии, наиболее часто локализующаяся на
коже пальцев или кистях рук. Кожно-суставная форма заболевания отличает
ся одновременным развитием эритемы и артритов регионарных межфаланговых
суставов.
Лабораторна я диагностик а
Возбудитель заболевания может быть выделен из крови при генерализован
ной инфекции или из везикул, образовавшихся при кожной форме на фоне эри
темы. Применяют серологические методы — РА, РНГА, а также биологическую
пробу на белых мышах. В большинстве случаев специальные методы исследова
ния при эризипелоиде практически не применяют, а диагноз устанавливают на
основе клинико-эпидемиологических данных.
Осложнени я
Наблюдают главным образом при генерализованной форме; возможны менин
гиты, пневмонии, эндокардиты, сепсис.
Лечени е
Основу составляют этиотропные средства. Препаратом I ряда является пени
циллин (6 млн ЕД/сут и более), препарат II ряда — доксициклин (в первые сутки
0,2 г, в последующем по 0,1 г/сут). В качестве альтернативных средств могут быть
использованы макролиды, цефалоспорины I и II поколений. Курс антибактери
альной терапии составляет 7-10 дней. В нетяжёлых случаях лечение проводят
амбулаторно, при генерализованных формах показана госпитализация больных.
По показаниям назначают дезинтоксикационные, антигистаминные, противовос
палительные средства и физиотерапевтические процедуры. Для профилактики
рецидивов проводят внутримышечные инъекции бициллина-5 по 1,5 млн ЕД
1 раз в 3 нед курсом 6—12 мес.
Зоонозы о- 64 5
Профилактические мероприятия
Большое значение имеют профилактика эризипелоида среди домашних жи
вотных (выявление, изоляция, лечение, вакцинация), контроль за забоем скота,
обработкой мяса, снятием шкур, соблюдение мер личной профилактики при уходе
за животными, разделке туш и т.д. Меры иммунопрофилактики человека не раз
работаны.
Мероприятия ш эпидемическом очаге
Специальных мероприятий не проводят. При ранении кожи в условиях кон
такта с заведомо больным животным рекомендованы обработка раны и экстрен
ная профилактика пенициллином.
4.17. ЯЩУР (APHTAE EPIZOOTICAE)
Ящур — острая зоонозная антропургическая вирусная инфекция со специфи
ческим везикулярно-эрозивным поражением слизистых оболочек и кожных по
кровов (болезнь ног и рта), а также с синдромом интоксикации.
Краткие исторические сведения
Первое клиническое описание ящура у животных сделал Д. Фракасторо (1546).
У человека заболевание стало известно лишь через 200 с лишним лет (1764). Ви
русная природа болезни предположена Ф. Лёффлером и П. Фрошем (1897) и впос
ледствии окончательно доказана. (
Этиология
Возбудитель заболевания — РНК-геномный вирус рода Aphtovirus семейства
Picornaviridae. Выделяют 7 серотипов вируса, из которых в Российской Федера
ции наиболее распространены типы А и О. Каждый из серотипов включает мно
жество субтипов. Все типы и варианты вируса вызывают заболевания с одинако
вой клинической картиной. Вирус отличают высокая вирулентность и тропизм к
кожным покровам и слизистым оболочкам. Устойчив во внешней среде: на шер
сти животных сохраняется до 4 нед, на одежде — до 3,5 нед. Низкие температуры
и высушивание не уничтожают вирус, но он быстро гибнет при нагревании, воз
действии ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих растворов. Особенного
внимания заслуживает выживаемость вируса в молоке, мясе, молочных и мясных
продуктах. При пастеризации молока вирус теряет жизнеспособность через
30 мин, а при температуре кипения — через 5 мин. При комнатной температуре в
засоленных и сохраняемых в рассоле продуктах вирус выживает до 50 дней. Вирус
ящура, как и другие мелкие РНК-вирусы, устойчив к жирорастворимым веще
ствам (эфиру, хлороформу), к 0,5-1 % раствору карболовой кислоты, 2-3 % ра
створу креолина, 13% раствору лизола. В качестве дезинфицирующих средств
рекомендуют 1% раствор формалина, 2% раствор щелочей, 1% окись этилена.
Отнесён ко второй группе патогенное™.
64 6 <• ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ О Специальная часть о Глава 4
Эпидемиологи я
Резервуар и источники инфекции — дикие и домашние копытные животные.
Многие виды грызунов чувствительны к вирусу ящура, однако в распростране
нии инфекции они значения не имеют. Птицы резистентны к вирусу ящура, од
нако их рассматривают как механических распространителей инфекции в про
цессе миграций. Больные животные (чаще всего крупный рогатый скот) выделяют
вирус во внешнюю среду со слюной, молоком, испражнениями, мочой. Заразны
также кровь и мясо забитых животных. Животные заразны на протяжении всей
болезни. Человек эпидемиологической опасности не представляет.
Механизм передачи — контактный, при попадании возбудителя на повреждён
ные кожные покровы или слизистые оболочки. Факторами передачи могут слу
жить загрязнённые вирусом подстилки, навоз, предметы ухода за животными. Так
как вирус ящура устойчив во внешней среде, он может заноситься в хозяйства,
находящиеся вдали от неблагополучных районов, с фуражом, водой, предметами
ухода за животными, молочными продуктами, овощами, а также шерстью, щети
ной, шкурами животных, предназначенными для обработки. Возможен пищевой
путь инфицирования через мясные и молочные продукты от больных животных.
Нельзя исключить и возможность воздушно-пылевого инфицирования.
Естественная восприимчивость людей невысокая, постинфекционный имму
нитет типоспецифический и сохраняется до полутора лет.
Основные эпидемиологические признаки. Болезнь наблюдают повсеместно. За
болевания среди животных встречают в виде эпизоотии, среди людей регистри
руют спорадические случаи. Заболеваемость связана с профессией, чаще болеют
работники животноводства (доярки, пастухи и др.), ветеринарный и зоотехни
ческий персонал, рабочие мясокомбинатов, боен, предприятий по переработке
животного сырья. В быту чаще болеют дети, обычно заражающиеся через молоко
и молочные продукты. (
Патогене з
Возбудитель проникает в организм человека через слизистые оболочки рото
вой полости, реже дыхательных путей, ЖКТ, а также через повреждённые кожные
покровы. В области входных ворот возникает первичный аффект в виде афты -пузырька с прозрачным, а позже мутным содержимым, в котором происходит
размножение и накопление вируса. Последующая вирусемия сопровождается раз
витием интоксикации. Гематогенное диссеминирование возбудителя в организ
ме приводит к его фиксации на эпителии слизистых оболочек ротовой полости,
носа, уретры, кожных покровов кистей и стоп с формированием вторичных везикул.
Патоморфологические изменения при ящуре характеризуют развитие участ
ков некрозов кожи и слизистых оболочек, гнойно-некротических процессов в тра
хее, бронхах, уретре, венозное полнокровие печени, почек и мозга, выраженные
нарушения в миокарде.
Клиническа я картин а
Инкубационный период. Варьирует от 2 до 12 дней, чаще всего 3—4 сут. Острое,
часто внезапное начало заболевания проявляется ознобом, подъёмом температу
ры тела до высоких цифр, головной болью и миалгиями, особенно в области по-
Зоонозы • 64 7
ясницы. Уже к концу первых суток возникают жжение во рту, сильное слюноте
чение, иногда боли при мочеиспускании (при поражении уретры). При осмотре
больного отмечают покраснение глаз, увеличение и болезненность регионарных
лимфатических узлов, резкую гиперемию и отёчность слизистой оболочки рото
вой полости, на которой располагаются мелкие пузырьки (афты), наполненные
прозрачным или мутным содержимым. Наибольшее их число локализуется на
краях и кончике языка, который также становится отёчным. Приблизительно че
рез 1 сут пузырьки лопаются, на их месте образуются эрозии. Множественные
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 18 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |