|
Примечание. Больной не заразен (—), может быть заразен, но это наблюдается непостоянно (±), больной заразен, степень заразности соответствует количеству крестов (+, + +, + + +), не определено (х).
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Продолжительность инкубационного периода при некоторых инфекционных болезнях
Инфекционная болезнь |
| Инкубационный период | |
минимальный | обычный | максимальный | |
Амебиаз | Несколько дней | 14-30 дней | Несколько месяцев |
Бешенство | 5 дней | 10-60 дней | 1 год и более |
Ботулизм | 6ч | 12-36 ч | 5—7 дней |
Бруцеллез | 1 нед | 4 нед | Несколько месяцев |
Вирусные гепатиты: • А | 7 дней | 20-30 дней | 45 дней |
• В | 6 нед | 8—16 нед | 6 мес |
• С | 4 дня | 6-9 нед | 6 мес |
• D | 2 нед | 6 нед | 10 нед |
• Е | 14 дней | 30 дней | 60 дней |
Гонорея | 2 дня | 3—5 дней | 9 дней |
Грипп | Несколько часов | 1 день | 3 дня |
Дифтерия | Несколько часов | 2—5 дней | 10 дней |
Иерсиниоз кишечный | 15 ч | 3-7 дней | 15 дней |
Инфекция: • ВИЧ | 3 дня | 1 мес | Несколько месяцев |
Haemophilus influenzae | 1 день | 2—3 дня | 4 дня |
• менингококковая | 1 день | 2—3 дня | 10 дней |
• ротавирусная | 15 ч | 1-2 дня | 7 дней |
* стафилококковая — пищевое отравление | 30 мин | 2-4 ч | 6ч |
— синдром | 12 ч | 24 ч | 48 ч |
токсического шока - ЦНС | 36 ч | 48 ч | 72 ч |
• стрептококковая - ангина | Несколько часов | 10-12 ч | 2 дня |
— скарлатина | 1 день | 2—7 дней | 12дней |
—рожа | Несколько часов | 3—4 дня | 5 дней |
Кампилобактериоз | 1 день | 2—3 дня | 10 дней |
Коклюш | 3 дня | 5—12 дней | 20 дней |
Корь | 9 дней | 11 дней | 21 день |
|
|
| (после получения иммуноглобулина) |
|
Продолжение прил. 2
|
|
Продолжение прил. 2
|
|
1Е 3
ые препараты
га | Показания | Дозы | Способ введения | Противопоказания | Форма |
|
|
|
Антитоксические сыворотки
|
|
|
| ||||
|
| инъекций с интервалами по 3 дня. В 1 мл не менее 6 ME |
|
| сухая во ф по 125-25 |
Антибактериальные сыворотки
|
| Сибирская язва | 30-50 мл, при тяжелой | В/м в подогретом виде | Аллергия | Флаконы |
I |
| форме повторно в той же дозе через 12—24 часа |
|
|
|
;тику антивирусные сыворотки для профилактики и лечения гриппа, кори, клещевого энцефалита, бешен
|
Иммуноглобулины
|
|
|
| ||||
о е- ый | Тяжелое течение, острый период. Омская геморрагическая лихорадка | Вводят после определения чувствительности к лошадиному белку по 3—6 мл 2—3 дня подряд. В первый день — 2 раза с интервалом в 12 ч | В/м | Аллергия | Ампулы п |
е ю- | Стафилококковые инфекции | 3—5 мл, содержащих не менее 100 ME (плацентарный), 35 МЕ/кг (донорский). Повторные введения по необходимости. Курс лечения 3-5 инъекций ежедневно или через день | В/м | Нет | Ампулы п (донорски (плацента |
| Острые кишечные инфекции. Дисбактериоз. Профилактика инфекционных заболеваний. Иммунодефицитные состояния. Иммунокорригирующая терапия | 300 мг/сут По 200 мг в свечах 2 раза в сутки | Перорально Ректально | Нет | Ампулы п (1 доза) Свечи |
юлогический иммуноглобулин.
|
ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Атипичная пневмония [5]
(SARS — тяжёлый острый респираторный синдром)
Определение. Вирусная, по-видимому, антропонозная инфекция с преимущественным поражением бронхолёгочной системы, в тяжелых случаях имеющая вид пневмонии с выраженной дыхательной недостаточностью.
Болезнь под названием «атипичная пневмония», позднее названная также SARS (тяжелый острый респираторный синдром) впервые обнаружена в южной провинции Китая — Гуандонге в ноябре 2002 г. Затем случаи заболевания были зарегистрированы в странах Юго-Восточной Азии (Китай, Гонконг, Тайвань, Сингапур, Вьетнам), в Северной Америке (США, Канада), единичные случаи отмечены в странах Европы, в Бразилии, Японии, Таиланде и Южной Африке.
Этиология и патогенез. Основным этиологическим агентом, вероятно, является атипичный коронавирус. В развитии тяжёлого острого респираторного синдрома допускаются роль и других неидентифицированных патогенов и коинфекция. Еще до описания атипичной пневмонии было известно, что коронавирусы могут вызывать заболевания человека и животных. Они обладают значительной тропностью к клеткам эпителия дыхательных путей и кишечника. Давно изученные коронавирусы вызывают у человека респираторные инфекции различной тяжести и энтериты, преимущественно у детей. Коронавирусы являются также возбудителями инфекции крупного рогатого скота, инфекционного гастроэнтерита и энцефаломиелита свиней, инфекционного бронхита птиц, инфекционного перитонита кошек и других заболеваний животных.
Коронавирусы — РНК-содержащие вирусы, поверхность которых покрыта булавовидными отростками, придающими им при электронно-микроскопическом исследовании форму короны.
По данным секвенирования генома, вирус SARS представляет собой вирус новой группы, удалённый по проценту идентичных нуклеотидов от коронавиру- сов крупного рогатого скота и вируса инфекционного бронхита.
При коронавирусной инфекции поражается альвеолярный эпителий. Повышается проницаемость клеток, что приводит к нарушению водно-электролитного баланса. Вероятно, развиваются недостаточность сурфактанта и лёгочный дистресссиндром. Уже через 5—7 дней заболевания возникает пневмония, сначала как очаговая, которая быстро превращается в сливную долевую. Коронавирусы, способные к индукции апоптоза, вызывают некроз поражённых тканей. Поражаются также макрофаги, развивается лимфопения, подавляется синтез интерферона.
Эпидемиология. Инфекция передается от человека человеку воздушно-капельным и, возможно, воздушно-пылевым путем. Заражение более вероятно в условиях тесного бытового (внутрисемейного) и госпитального общения. Отмечено много случаев заражения медицинских работников, а также лиц, навещавших больных. Предполагают, что в эпидемиологическом плане больной становится безопасным через 10 сут с момента клинического выздоровления.
Болезнь распространяется между странами и регионами преимущественно по транспортным связям. Наибольшее значение имеет передвижение по авиалиниям.
Клиника. Инкубационный период 2—12, чаще 2—7 дней. Начало болезни острое, с ознобом и повышением температуры до 38 °С и выше. Отмечаются головная боль, недомогание, головокружение, миалгии, иногда умеренный катаральный синдром и боли в горле. Сухой кашель наблюдают у 40% больных.
По наблюдениям в госпитале Гонконга, частота начальных симптомов болезни была следующей: лихорадка — 100%, недомогание — 100%, озноб — 97%, головная боль — 84%, головокружение — 61%, миалгии — 81%, кашель — 39%, боли в горле — 23%, ринит — 23%.
Через 3—7 дней начинается респираторная фаза поражения нижних дыхательных путей. Усиливаются или появляются сухой непродуктивный кашель, затрудненное дыхание, одышка, цианоз. Нарастают гипоксия и дыхательная недостаточность. В 10—20% случаев требуется искусственная вентиляция лёгких.
Рентгенологическое исследование в течение лихорадочного продромального периода и разгара заболевания может не выявить патологии или обнаружить односторонние интерстициальные инфильтраты, иногда склонные к генерализации — появляются инфильтраты в других отделах лёгких. У некоторых больных очаги сливаются, поражая значительные участки и доли лёгких.
Часто отмечаются лейкопения и тромбоцитопения. Тяжесть заболевания вариабельна, его течение бывает от лёгкого до тяжелейшего с летальным исходом.
Дифференциальная диагностика проводится с ОРЗ, в том числе с гриппом, пневмониями различной этиологии.
Лабораторная диагностика. Используют вирусологические электронно-микроскопические, серологические методы, а также ПЦР и методы секвенирования генома. Исследования проводят в специализированных лабораториях.
Лечение. Эффективных этиотропных средств не существует. Применяют противовирусные препараты (рибавирин, озелтамивир и др.), препараты интерферона и его индукторов. Для профилактики бактериальных осложнений назначают антибиотики.
Профилактика. Больных госпитализируют, находившихся с ними в близком контакте лиц изолируют на 10 дней. Устанавливается строгий медицинский контроль за прибывающими из стран, где зарегистрированы заболевания атипичной пневмонией. Ограничивают миграцию населения как в страны, где зарегистрированы случаи заболевания, так и из этих стран. Проводят текущую дезинфекцию в очаге заболевания, а также обработку транспортных средств, помещений в местах скопления людей. Для профилактики заражения рекомендуют ношение масок, проветривание и облучение помещений ультрафиолетовыми лампами.
ГДЕ И КАК КУПИТЬ КНИГИ ИЗДАТЕЛЬСКОЙ ГРУППЫ «ГЭОТАР-Медиа» • В книжных магазинах «Медкнигасервис»
Москва, ул. Трубецкая, 8, здание ММА им. И.М. Сеченова
(м. «Фрунзенская»).
Тел./факс: (495) 245-86-21 http://www.geotar.ru
Москва, ул. Островитянова, 1, здание РГМУ, учебный вход (м. «Коньково» или «ЮгоЗападная»).
Тел.: (495) 434-55-29 http://www.geotar.ru
• В магазине «Д°м медицинской книги», а также в специализир°ванных отделах крупнейших книжных магазинов Москвы и других городов РФ (цена договорная)
• Книга — почтой (по ценам каталога «Книга — почтой») Тел. (495) 228-09-74, 228-09-75, e-mail: bookpost@geotar. ru
• Интернет-магазин www.geotar.ru
• ТД «Медкнигасервис»
Москва, ул. Малая Пироговская, 1а. Тел./факс: (495) 101-39-07, 746-69-46 e-mail: iragor@geotar.ru: http://www.geotar.ru
Адрес издательской группы «ГЭОТАР-Медиа»:
119828, Москва, ул. Малая Пироговская, 1а,
тел./факс: (495) 101-39-07, 246-39-47.
Покровский Валентин Иванович
Пак Сергей Григорьевич
Брико Николай Иванович
Данилкин Борис Кириллович
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
2-е издание, исправленное
Подписано в печать 19.04.07. Формат 70x108 V16.
Печать офсетная. Печ. л. 51.Тираж 2000 экз. Заказ № 585
Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа».
119828, Москва, ул. Малая Пироговская, 1а,
тел./факс: (495) 101-39-07,
Электронный адрес: info@geot.ar.ru. www.geotar.ru.
Отпечатано в ОАО «Типография «Новости».
Москва, ул. Ф. Энгельса, 46
ISBN 978-5-9704-0471-3 |
Рис. 1. Брюшной тиф: розеолы на коже живота. |
Рис. 2. Дизентерия бактериальная. Стул типа «ректальный плевок» |
Рис. 3. Вид больного холерой при дегидратации IV степени |
Рис. 4. Энтеровирусная инфекция. Герпангина. |
Рис. 5. Распространённая дифтерия ротоглотки. |
Рис. 6. Дифтерия зева токсическая. «Бычья шея». |
Рис. 7. Коклюш. |
Рис. 8. Менингококкемия: геморрагическая сыпь с участками некроза кожи. |
Рис. 9. Корь: пятна Филатова-Коплика-Бельского. |
Рис. 10. Коревая экзантема. |
Рис. 1 1. Краснуха: мелкопятнистая сливная сыпь. |
Рис. 12. Эпидемический паротит. Рис. 13. Простой герпес. |
Рис. 14. Ветряная оспа: папулы и везикулы на лице. |
Рис. 15. Опоясывающий герпес. |
Рис. 16. Ангина при инфекционном мононуклеозе. |
Рис. 17. Инфекционный мононуклеоз. Широкоплазменные лимфомоноциты в периферической крови. |
Рис. 18. Цитомегаловирусная инфекция. Кальцификаты во внутренних органах. |
Рис. 19. Натуральная оспа. |
Рис. 20. Скарлатина. Сгущение сыпи на месте кожной складки. |
Рис. 2 1. Буллезно-геморрагическая рожа. |
Рис. 22. Рецидивирующая рожа: слоновость нижней конечности. |
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 29 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |