Тестовый контроль по теме «Заболевания желудка и пищевода». Вариант 6.

Тестовый контроль по теме «Заболевания желудка и пищевода». Вариант 6.

1. Какой операции можно отдать предпочтение при хронической

неосложненной язве 12-перстной кишки?

1) резекция 1/3 желудка

2) селективная или стволовая ваготомия с пилоропластикой

+3) селективная проксимальная ваготомия

4) гастроэнтероанастомоз

5) иссечение язвы 12-перстной кишки

2. Вольной госпитализирован в клинику с жалобами на боля в эпигаст-

ральнон области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследования желудка выявлено оттеснение его кпереди. Ваш предварительный диагноз:

1) стеноз привратника

2) язвенная болезнь желудка

3) рак желуде

+4) рак поджелудочной железы

5) опухоль толстой кишки

3. Для гиперхлоргидрии и повышенной функции желудочных желёз

характерно: 1. Склонность к запорам; 2. Повышение активности пепсина; 3. Зияющий привратник; 4. Спазм привратника; 5. Гипокинезия желудка. Выберите правильную комбинацию ответов.

+1) 1,2, 4;

2) 1, 2, 5;

3) 1, 2, 3;

4) 1, 3, 5;

5) 2, 4, 5.

4. Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного

перитонита является:

1) резекция желудка

2) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

+3) ушивание перфорации

4) СПВ с ушиванием перфорации

5) истинная антрумэктомия

5. Метастаз Крукенберга при раке желудка локализуется:

1) в пупок

2) в Дугласово пространство

3) в надключичный лимфоузел

+4)в яичники

5) в надпочечники

6. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами

и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:

1) геморрагического панкреонекроза

2) заворота кишок

+3) прободной язвы

4) почечной колики

5) мезентериального тромбоза

7. Начальный процесс язвообразования связан:

1) с обратной диффузией водородных ионов

2) с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции

3) с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной

кишки

+4) с механизмами, нарушающими равновесие между факторами

защиты и агрессии гасродуоденальной зоны

5) со снижением секреторной функции поджелудочной железы

8. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении

дуоденальной язвы объясняется:

1) рефлекторными связями через спинномозговые нервы

2) поступлением воздуха в брюшную полость

+3) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

4) развитием разлитого перитонита

5) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

9. Операция при дуоденальной язве не показана при:

1) гормональной породе заболевания

2) массивном кровотечении

3) стенозе привратника

+4) возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными

препаратами

5) отсутствии эффекта от консервативной терапии

10. Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать:

1) тип гастрита

2) синдром Меллори-Вейса

3) ранний рак желудка

+4) синдром Золлингера-Элиссона

5) степень стеноза привратника

11. У больного декомпенсированный стеноз пилоробульбарной области

на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он

поступает с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым.

Отмечает выраженную слабость. Истощен. Клинической находкой врача приемного отделения у данного больного будет:

1) Симптом "падающей капли" и вздутие кивота

2) Болезненность ври пальпация в правом подреберье и высокий

лейкоцитоз

3) Отсутствие перистальтики, стул в виде "малинового желе"

4) "Кинжальная" боль в эпигастральной области и ригидность

брюшной стенки

+5) Рвота непереваренной пищей и шум плеска

12. Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве:

1) дна желудка

2) антрального отдела

+3) пилорического канала

4) тела

5) кардиального отдела желудка

13. Задержка эвакуации иэ желудка характерна для локализации рака:

+1) в пилорическом отделе

2) в кард пальнем отделе

3) в теле желудка

4) по большой кривизне

5) по малой кривизне

14. Назовете самую вескую причину многократно рецидивирующих

пептических язв после операции.

1) неполная ваготомия

2) экономная резекция желудка

3) послеоперационный анастомозит

4) Рефлюкс - гастрит культи желудка

+5) синдром Золингера-Эллисона

15. Для декомпенскрованного стеноза привратника не характерно:

1) рвота пищей, съеденной накануне

+2) напряжение мышц брюшной стенки

3) олигурия

4) «шум плеска» в желудке натощак

5) задержка бария в желудке более 24 часов

16. Показания к химиотерапии при раке желудка:

1) запущенность процесса

2) после паллиативных операций

3) генерализация опухолевых процессов

4) рецидив опухоли культи желудка при наличии отдаленных

метастазов;

+5) после резекции в 3 стадии

17. Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве

характерно для:

1) пилородуоденального стеноза

2) перфорации язвы

3) малигнизации язвы

+4) кровотечения

5) пенетрации в поджелудочную железу

18. Опухоль желудка диаметром 4 см, прорастающая мышечный слой с

единичными метастазами в малом сальнике относится к стадии:

1) 2а

+2) 26

3) За

4) 36

5) 4

19. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не xapaктерно;

1) рвота цвета кофейной гущи

+2) усиление болей в животе

3) падение гемоглобина

4) мелена

5) снижение ОЦК

20. Выберите основные методы верификации рака желудка:

1) УЗИ

2) лапароскопия

3) термография

+4) фиброгастроскопия с биопсией

5) компьютерная томография

21. При опухоли в пределах подслизистого слоя желудка диаметром 1,5

см без регионарных метастазов можно думать о стадии заболевания:

1) Т1N1МО

+2) Т1NОМО

3) T2NOMO

4) Т2N1МО

5) T1NOM1

22. Наибольшая вероятность малигнизации полипа желудка при

диаметре:

1) 0,5 см

2) 1 см

3) 2 см

+4) 3 см

5) размер полипа не имеет значения

23. При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения

рекомендуется:

1) исключительно консервативная терапия

2) экстренное оперативное вмешательство

+3) срочная операция

4) систематический эндоскопический контроль

5) оперативное лечение в плановом, порядке

24. Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в

верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота

выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, пульс 78 в

мин. При обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя выявлен " свободный газ". Данному больному показана:

1) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия

2) рентгеноскопия желудка с барием

+3) неотложная лапаротомия

4) наблюдение

5) УЗИ печени

25. Выберите тактику участкового врача при установлении острого

гастродуоденального кровотечения язвенной этиологии.

1) назначение амбулаторного лечения на дому с последующими

явками в поликлинику;

2) выдача на руки больному направления и стационар с

рекомендацией обратиться для госпитализации в терапевтическое

отделение;

3) выдача на руки больному направления в стационар с

рекомендацией обратиться в хирургическое отделение;

4) рекомендовать больному или родственникам вызвать на дом для

оказания неотложной помощи «Скорой помощи»;

+5) выдать направление в хирургический стационар и активно

вызвать «Скорую помощь» для перевозки больного;

26. При опухоли тела желудка диаметром 4 см, прорастающей

мышечный слой, с единичными метастазами в малом сальнике

устанавливается стадия:

1) Т2N1М1

2) ТЗN1МО

+3)Т2N1МО

4)Т2NОМО

5) T1N1МО

27. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной

кишки является:

+1) перфорация

2) кровотечение

3) пенетрация в головку поджелудочной железы

4) малигнизация

5) все неверно

28. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в

течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие, гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в

последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не

обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно

увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающиеся при наличии указанных симптомов:

1) Гипертензия

+2) Электролитные нарушения

3) Лихорадка

4) Нарушение функции печени

5) Гипергликемия.

29. Относительным показанием к хирургическому лечению язвенной

болезни является:

1) стеноз привратника

2) рецидив язвенного кровотечения после эндоскопической

остановки его:

+3) низкие залуковичные язвы

4) злокачественное перерождение язвы

5) атипичная перфорация язвы

30. У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела

желудка без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени.

Высказано подозрение на аденому печени, либо солитарный метастаз.

Каков наиболее рациональный путь ведения больной?

1) симптоматическая терапия.

2) наблюдение онколога

+3) госпитализация в хирургический стационар

4) компьютерная томография через б месяцев

5) амбулаторное проведение целиакографии

31. Наиболее информативным методом, диагностики перфоративных язв

является:

1) эзофагогастородуоденоскопия

2) УЗИ

3) лапароцентез

4) лапароскопия

+5) обзорная рентгеноскопия

32. При операбельном раке выходного отдела желудка с явлениями

стеноза показана:

1) гастродуоденостомия

+2) субтотальная дистальная резекция желудка

3) пилоропластика

4) гастростомия

5) гастроэнтеростомия

33. Назовите наиболее характерный симптом рака пищевода:

1) боли за грудиной постоянного характера

+2) дисфагия

3) нарастающая анемия

4) частая рвота съеденной пищей

5) прогрессирующее похудание

34. Что относится к наиболее радикальным способам лечения рака

желудка?

1) лучевое лечение

+2) комплексное лечение

3) гастрэктомия

4) химиотерапия

5) гастроэнтероанастомоз

35. Какую операцию можно считать патогенетически наиболее

обоснованной при хронической язве желудка?

+1) резекция 2/3 желудка

2) селективная или стволовая ваготомия с пилоропластикой

3) селективная проксимальная ваготомия

4) гастроэнтероанастомоз

5) клиновидная резекция желудка

36. Торможение желудочного кислотообразования наступает при

антрадуоденапьном рН:

1) 6,0

2) 5,0

3) 4,0

4) 3,0

+5) 2,5 и ниже

37. Какая тактика лежания считается наиболее оптимальной при раке

верхней трети пищевода:

1) химиотерапия

+2) лучевая терапия

3) раннее хирургическое лечение

4) сочетание химиотерапии с операцией

5) сочетание лучевой терапии с операцией

38. При раке среднегрудинного отдела пищевода чаще всего

наблюдается:

1) срыгивание

+2) боль за грудиной

3) кашель, одышка

4) дисфагия

5) слюнотечение

39. Какая теория язвенной болезни определяет тактику лечения?

1) нейрогуморальная

+2) пептическая

3) сосудистая

4) рефлюксная

5) воспалительная

40. Основным видом метастазирования рака желудка является:

+1) лимфогенный

2) гематогенный

3) контактный

4) все виды метастазирования основные

5) имплантационный

41. Наиболее часто рак желудка метастазирует в:

1) легкие

+2) печень

3) яичники

4) кости

5) щитовидную железу

42. Какой из перечисленных доступов считается оптимальным при раке

нижней трети пищевода?

1) лапаротомия, сагиттальная диафрагмокруротомия

2) тораколапаротомия справа

+3) тораколапаротомия слева

4) сочетание лапаратомии с торакотомией слева

43. Какой из перечисленных методов дополнительной диагностики

прободной язвы наиболее информативен?

1) Обзорная рентгенография брюшной полости

2) Контрастное рентгенологическое исследование

пищеварительного

тракта

3) Исследование формулы крови

+4)Лапароскопия

5)УЗИ органов брюшной полоски

44. Метастаз Вирхова при раке желудка это:

1)в пупок

2) в Дугласово пространство

+3) в надключичный лимфоузел

4) в яичники

5) в надпочечники

45. Радикальными операциями при раке желудка являются:

1) дистальная субтотальная резекция желудка

2) проксимальная субтотальная резекция

3) гастрэктомия

4) расширенные комбинированные операции

+5) все перечисленные операции

46. Раннее выявление рака желудка основано на:

1) синдроме малых признаков А.И.Савицкого

+2) системе автоматизированного скрининга

3) появление болевого синндрома в эпигастрии

4) появление раковой триады по Мельникову

47. При 4 стадии рака антрального отдела желудка показана:

+1) передняя гастроэнтеростомия

2) задняя гастроэнтеростомия

3) гастрэктомия

4) превентивная гастростомия

5) все перечисленное верно

48. Какой метод исследования при гастродуоденальном кровотечении

имеет наибольшее значение в выборе тактики лечения?

1) лабораторные показатели

2) рентгенологическое исследование

+3) фиброгастродуоденоскопия

4)УЗИ органов брюшной полости

5) радиоизотопное исследование

49. Что такое паллиативная операция?

+1)операция, ликвидирующая угрожающий жизни основной

симптом заболе­вания

2) операция, устраняющая патологический очаг

3) наиболее простая по технике выполнения операция

4) любая операция, выполненная по поводу сопутствующего

заболевания

5) неправильно выбранная, операция

50. Определите тактику лечения при раке средней трети пищевода 2

стадии без метастазов:

1) химиотерапия

2) лучевая терапия

+3) хирургическое лечение

4) комбинированное - рентгенотерапия с последующей операцией

5) симптоматическое консервативное лечение

Дата добавления: 2015-10-21