Тестовый контроль по теме «Заболевания желудка и пищевода». Вариант 5.

Тестовый контроль по теме «Заболевания желудка и пищевода». Вариант 5.

1. У больного декомпенсированный стеноз пилоробульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступает с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Клинической находкой врача приемного отделения у данного больного будет:

1) Симптом "падающей капли" и вздутие кивота

2) Болезненность ври пальпация в правом подреберье и высокий лейкоцитоз

3) Отсутствие перистальтики, стул в виде "малинового желе"

4) "Кинжальная" боль в эпигастральной области и ригидность брюшной

стенки

+5) Рвота непереваренной пищей и шум плеска

2. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие, гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающиеся при наличии указанных симптомов:

1) Гипертензия

+2) Электролитные нарушения

3) Лихорадка

4) Нарушение функции печени

5) Гипергликемия.

3. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие, гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий показано данному больному?

1) Показано неотложное хирургическое вмешательство

2) Показано санаторно-курортное лечение

3) После проведенного консервативного лечения вероятно развитие рецидива

4) Лечение может быть проведено амбулаторно

+5) Необходимо предварительное проведение консервативной терапии

4. Какой из перечисленных методов дополнительной диагностики прободной язвы наиболее информативен?

1) Обзорная рентгенография брюшной полости

2) Контрастное рентгенологическое исследование пищеварительного

тракта

3) Исследование формулы крови

+4)Лапароскопия

5)УЗИ органов брюшной полоски

5. Какую операцию необходимо выполнять при прободной язве, осложненной перитонитом?

1)Резекция желудка

2)Ушивание язвы в сочетании с ваготомией

+3)Ушивание язвы, туалет и дренирование брюшной полости

4) Ушивание язвы, наложение гастроэнтероанастомоза

5)Иссечение язвы с последующим ушиванием дефекта

6. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о декомпенсировании стеноза выходного отдела желудка?

1)Длительный, некупирующийся болевой синдром, отсутствие эффекта от консервативного лечения;

2)"Шум плеска" в эпигастральной области;

3)Рентгенологически - опущение желудка в малый таз;

+4)Ежедневные утренние рвоты съеденной накануне пищей;

5)В лабораторных показателях - снижение уровня белка в плазме, рост гематокрита.

7. В чем заключается главная задача при проведении предоперационной подготовки у больного со стенозом выходного отдела желудка?

1)Противовоспалительная, противоязвенная терапия;

2) Подавление желудочной секреции;

3)Ежедневные промывания желудка;

4)Близкофокусная рентгенотерапия с целью восстановления проходимости привратника;

+5)Нормализация белкового и водно-электролитного баланса организма

больного

8. Что может свидетельствовать о появлении у больного признаков пенетрации язвы?

1)Выраженный болевой синдром;

2)Снижение аппетита, потеря веса тела;

3)Отсутствие эффекта от упорного консервативного лечения;

4) Учащение рецидивов болезни;

+5)Изменение клинической картины, появление симптомов, свойственных для заболевания соседних органов.

9. Какой метод исследования при гастродуоденальном кровотечении имеет наибольшее значение в выборе тактики лечения?

1) лабораторные показатели

2) рентгенологическое исследование

+3) фиброгастродуоденоскопия

4)УЗИ органов брюшной полости

5) радиоизотопное исследование

10. Выберите тактику участкового врача при установлении острого гастродуоденального кровотечения язвенной этиологии.

1) назначение амбулаторного лечения на дому с последующими явками в поликлинику;

2) выдача на руки больному направления и стационар с рекомендацией обратиться для госпитализации в терапевтическое отделение;

3) выдача на руки больному направления в стационар с рекомендацией обратиться в хирургическое отделение;

4) рекомендовать больному или родственникам вызвать на дом для оказания неотложной помощи «Скорой помощи»;

+5) выдать направление в хирургический стационар и активно вызвать «Скорую помощь» для перевозки больного;

11. Торможение желудочного кислотообразования наступает при антрадуоденапьном рН:

1) 6,0

2) 5,0

3) 4,0

4) 3,0

+5) 2,5 и ниже

12. Относительным показанием к хирургическому лечению язвенной болезни является:

1) стеноз привратника

2) рецидив язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его:

+3) низкие залуковичные язвы

4) злокачественное перерождение язвы

5) атипичная перфорация язвы

13. Планируется операция по поводу дуоденальной язвы, необязательно проводить:

1) эндоскопическое исследование верхних отделов желудочнокишечного тракта

2) исспедование желудочной секреции

+3) изучение секреторной функции поджелудочной железы

4) рентгенологическое исследование желудка

5) изучение функционального состояния 12-перстной кишки.

14. Начальный процесс язвообразования связан:

1) с обратной диффузией водородных ионов

2) с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции

3) с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной кишки

+4) с механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гасродуоденальной зоны

5) со снижением секреторной функции поджелудочной железы

15. При определении показаний к хирургическому лечению язвенной болезни не учитываются:

1) длительность заболевания

2) частота обострения и тяжесть их проявления

3) эффективность проводимой консервативной терапии

4) длительность ремиссии

+5) выраженность перипроцесса в области привратника и 12-перстной кишки

16. Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 2 лет с рецидивирующим течением): Какая операция показана больной?

+1) резекция желудка

2) селективная проксимальная ваготомия

3) стволовая ваготомия с пилоропластикой

4) гастроэнтеростомия

5) ваготомия с гемигастрэктомией

17. Мужчина 33 лет, астеник. На протяжении 2-х лет, осенью и весной появляется изжога, боли в эпигастрии через 1,5 часа после еды с иррадиацией в спину. По этому поводу принимает соду. Предварительный диагноз?

1) гастрит

2) хроническая дуоденальная непроходимость

+3) язвенная болезнь 12-п.к.

4) стеноз большого дуоденального сосочка

5) панкреатит

18. Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

1) глюкагонома

+2) гастринома

3) смешанная опухоль поджелудочной железы

4) опухоль ацинарной ткани

5) инсулинома

19. Что является наиболее достоверным симптомом язвенной болезни 12- перстной кишки?

1) желудочный дискомфорт

2) изжога

+3) строго локализованные боли в эпигастрии, имеющие определенную связь с приемом пищи

4) отрыжка пищей

5) запоры

20. Для гиперхлоргидрии и повышенной функции желудочных желёз характерно: 1. Склонность к запорам; 2. Повышение активности пепсина; 3. Зияющий привратник; 4. Спазм привратника; 5. Гипокинезия желудка. Выберите правильную комбинацию ответов.

+1) 1,2, 4;

2) 1, 2, 5;

3) 1, 2, 3;

4) 1, 3, 5;

5) 2, 4, 5.

21. Радикальными операциями при раке желудка являются:

1) дистальная субтотальная резекция желудка

2) проксимальная субтотальная резекция

3) гастрэктомия

4) расширенные комбинированные операции

+5) все перечисленные операции

22. Для проведения химиотерапии при раке желудка используется:

1) контрикал

2) невиграмон

+3) 5-фторурацил

4) гордокс

5) хонван

23. Паллиативной операцией при локализации рака в пилороантральном отделе является:

1) гастроэтомия

2)пилоропластика

+3) гастроэнтероанастомоз

4) гастродуоденоанастомоз

5) проксимальная резекция желудка

24. При операбельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана:

1) гастродуоденостомия

+2) субтотальная дистальная резекция желудка

3) пилоропластика

4) гастростомия

5) гастроэнтеростомия

25. Гастростомия показана при:

1) пилороспазме

2) кардиоспазме

+3) раке кардии 4 стадии

4) раке проксимального отдела желудка 2 стадии

5) раке дистального отдела 4 стадии

26. Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка является

+1) множественные метастазы в печень

2) метастазы в селезенку

3) метастазы в большой сальник

4) большие размеры опухоли

5) все перечисленное верно

27. При 4 стадии рака антрального отдела желудка показана:

+1) передняя гастроэнтеростомия

2) задняя гастроэнтеростомия

3) гастрэктомия

4) превентивная гастростомия

5) все перечисленное верно

28. Гастростомия показана при:

+1) неоперабельных раках пищевода и кардии

2) питании больных, находящихся без сознания

3) кровоточащей язве желудка

4) нарушениях глотания после операции при облучении глотки

5) рецидиве кровотечения из варикозных вен пищевода

29. Что относится к наиболее радикальным способам лечения рака желудка?

1) лучевое лечение

+2) комплексное лечение

3) гастрэктомия

4) химиотерапия

5) гастроэнтероанастомоз

30. Какие виды оперативного лечения относятся к паллиативным при раке желудка?

1) гастрэктомия

+2) гастроэнтероанастомоз

3) субтотальная резекция желудка

4) ваготомия

5) расширенная гастрэктомия

31. Основным видом метастазирования рака желудка является:

+1) лимфогенный

2) гематогенный

3) контактный

4) все виды метастазирования основные

5) имплантационный

32. Наиболее ранний симптом при локализации рака в кардиальном отделе желудка:

1)боль в эпигастральной области

2) боль за грудиной

3) тошнота и рвота

+4) дисфагия

5) изжога

33. У больного с 4 ст.4 кл.гр. рака кардиального отдела желудка на фоне выраженной дисфагии появились признаки улучшения прохождения пищи. Какое осложнение заболевания наступило?

1) дилатация кардиального жома

2) кровотечение из опухоли

+3) распад опухоли

4) перфорация опухоли

5) острое расширение пищевода

34. Метастаз Крукенберга при раке желудка локализуется:

1) в пупок

2) в Дугласово пространство

3) в надключичный лимфоузел

+4)в яичники

5) в надпочечники

35. Метастаз Вирхова при раке желудка это:

1)в пупок

2) в Дугласово пространство

+3) в надключичный лимфоузел

4) в яичники

5) в надпочечники

36. Метастаз Шницлера при раке желудка это:

1) в пупок

+2) в Дугласово пространство

3) в надключичный лимфоузел

4) в яичники

5) в надпочечники

37. Признаками неоперабельности рака желудка являются:

1) размер опухоли более 10 см

2) прорастание всех слоев стенки желудка

3) множественные уплотненные лимфоузлы большого и малого сальника;

+4) множественные метастазы в печень

5) метастазы в большой сальник

38. Выберите основные методы верификации рака желудка:

1) УЗИ

2) лапароскопия

3) термография

+4) фиброгастроскопия с биопсией

5) компьютерная томография

39. Наиболее часто рак желудка метастазирует в:

1) легкие

+2) печень

3) яичники

4) кости

5) щитовидную железу

40. Основным методом диагностики рака желудка является:

1) ангиография

2) рентгеноскопия

3) радиоизотопный метод

+4) гастроскопия с биопсией и цитологией

5) исследование желудочной секреции

41. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, MTS в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика?

1) бужирование опухоли

2) эндоскопическая реканализация опухоли

3) эзофагостома

+4) гастростома

5) еюностома.

42. Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3 степени с явлениями дисфагии:

1) консервативная терапия: лучевое лечение, химиотерапия

2) наложение гастростомы

3) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза

+4) операция: резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову

5) наложение еюностомы

43. Назовите наиболее характерный симптом рака пищевода:

1) боли за грудиной постоянного характера

+2) дисфагия

3) нарастающая анемия

4) частая рвота съеденной пищей

5) прогрессирующее похудание

44. Какая тактика лежания считается наиболее оптимальной при раке верхней трети пищевода:

1) химиотерапия

+2) лучевая терапия

3) раннее хирургическое лечение

4) сочетание химиотерапии с операцией

5) сочетание лучевой терапии с операцией

45. Как наиболее часто трактуется симптом «дисфагия»?

1) поперхивание при глотании пищи

+2) чувство затруднения прохождения пищи по пищеводу, необходи­мость запивать твердую пищу;

3) чувство боли за грудиной при глотании пищи

4) постоянное чувство полноты за грудиной

5) рвота или срыгивание в момент приема пищи

46. Определите тактику лечения при раке средней трети пищевода 2 стадии без метастазов:

1) химиотерапия

2) лучевая терапия

+3) хирургическое лечение

4) комбинированное - рентгенотерапия с последующей операцией

5) симптоматическое консервативное лечение

47. Назовите оптимальную операцию при раке средней части пищевода:

1) резекция пищевода в переделах здоровых тканей

+2) экстирпация пищевода с последующим пластическим его замещением;

3) бужирование опухоли пищевода

4) «туннелирование» опухоли пищевода лазерным лучом или диатермокоагулятором;

5) постоянная гастростома

48. Назовите оптимальный доступ при операции экстирпации пищевода:

1) стернотомия

2) правосторонняя торакотомия

3) левосторонняя торакотомия

4) лапаротомия с диафрагмокруротомией

+5) тораколапаротомия

49. Какой из перечисленных органов реже других используется в качестве трансплантата пищевода?

1) желудок

2) тонкая кишка

3) правый фланг толстой кишки

4) поперечно-ободочная кишка

+5) левый фланг толстой кишки

50. Какой из перечисленных путей расположения трансплантата искус­ственного пищевода считается порочным и практически невыполнимым?

1) предгрудинная пластика (под кожей)

2) загрудинная пластика

3) расположение трансплантата в ложе удаленного пищевода

4) трансплевральная пластика справа

+5) трансплевральная пластика слева

Дата добавления: 2015-10-21