<j.':.
2.3.7. Манипуляция на флексию поясничного отдела позвоночника
И. п. больного лежа на боку на краю кушетки. Нижерасположенная нога выпрямлена, верхнерасположенная свешивается вниз. Одна рука находится под головой, другая отведена за спину. Врач стоит со стороны
живота больного. Врач фиксирует опущенную ногу больного между своих бедер. Ладони рук врача расположены вдоль поясничного отдела позвоночника, пальцы соприкасаются между собой. Предплечья по оси позвоночного столба. Врач максимально ротирует позвоночник больного и затем, приведя опущенную ногу с помощью бедер к животу больного, резко руками сгибает поясничный отдел позвоночника пациента.
2.4. ТАЗ И ЕГО СОЧЛЕНЕНИЯ
2.4.1. Мобилизация крестцово-подвздошного сочленения в краниокаудальном направлении
И. п. больного лежа на боку. Врач стоит со стороны живота больного. Фиксирующая рука врача ладонью упирается в крестец, другая в гребень подвздошной кости. Мобилизирующие движения проводятся рукой, расположенной на гребне подвздошной кости. Движения повторяются 6—8 раз.
*'•• ч'
2.4.2. Мобилизация крестцово-подвздошного сочленения в вентро-дорзальном направлении
И. п. больного лежа на животе. Врач стоит со стороны противоположной больному суставу. Фиксирующая рука врача ладонью упирается в крестец, другая рука в гребень подвздошной кости. Мобилизирующие движения проводятся рукой, расположенной на перед-неверхней ости подвздошной кости, в дорзаль-ном направлении. Движения повторяются 6—8 раз.
т
Фролов В.А.
2.4.3. Мобилизация крестцово-подвздошного сочленения в положении больного на боку
И. п. больного лежа на боку. Нижерасположенная нога прямая, верхнерасположенная согнута в тазобедренном и коленном суставах. Клети рук сцеплены в замок на груди. Врач стоит со стороны лица больного. Локоть одной руки врача в подмышечной впадине больного, пальцы этой руки находятся на вышерасположенном крестцово-подвздошном сочленении. Локоть другой руки на крыле подвздошной кости, кисть этой руки направлена в сторону пупка больного. Врач проводит максимальную ротацию позвоночника больного, затем мобилизирующие движения предплечьем второй руки в направлении к пупку. Пальцы первой руки контролируют увеличение подвижности в крестцово-подвздошном сочленении.
2.4.4. Первый вариант манипуляции на крестцово-подвздошном сочленении
Функциональная блокада сверху И. п. больного лежа на боку. Нижерасположенная нога прямая, верхнерасположенная согнута в тазобедренном и коленном суставах. Кисти рук сцеплены в замок на груди. Врач стоит со стороны лица больного. Локоть одной руки врача в подмышечной впадине больного, пальцы этой руки на крестцово-подвздошном сочленении. Локоть
т
Атлас мануальной терапии
другой руки на крыле подвздошной кости. Кисть этой руки направлена к пупку больного. Максимально ротировав позвоночник больного, врач производит короткое, резкое манипуляционное движение рукой, расположенной на подвздошной кости больного, в направлении к пупку больного.
2.4.5. Второй вариант манипуляции на крестцово-подвздошном сочленении
Функциональная блокада снизу
И. п. больного лежа на боку. Нижерасположенная нога прямая, верхняя согнута в тазобедренном и коленном суставах. Кисти рук сцеплены в замок на груди. Врач стоит со стороны лица больного. Одна рука врача снизу упирается в крестец больного, другая локтевым суставом в подмышечной впадине больного. Врач максимально ротирует позвоночник больного и надавливает рукой на крестец в краниальном направлении. Ощутив отсутствие движения, производит в том же направлении манипуляционный толчок. При этом виде манипуляции нижерасположенная подвздошная кость фиксирована к кушетке массой больного, смещается крестец.
2.4.6. Мобилизация тазовых связок
И. п. больного лежа на спине. Врач стоит с противоположной от предстоящей манипуляции стороны. Нога больного согнута в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом, в коленном под максимально возможным острым. Руки врача на колене больного. Врач приводит колено к средней линии до начала ротации таза. После этого колено возвращается немного назад и с большим усилием, многократно — 6—8 раз, врач производит манипуляционные движения по оси бедра. В данном по-
т
Фролов В.А.
ложении воздействие оказывается на подвздошно-поясничную связку. При приведении колена больного к контрлатеральному плечевому суставу воздействие будет оказываться на подвздошно-крестцовую связку, при приведении к гомолатеральному — на крестцово-остистую связку.
т
Атлас мануальной терапии
2.4.7. Массаж грушевидной мышцы
И. п. больного лежа на животе. Ноги максимально раздвинуты. Врач использует перчатку. При напряжении правой грушевидной мышцы надевает ее на левую руку, при напряжении левой — на правую. Второй палец вводится в прямую кишку и устанавливается в верхнелевом квадранте для правой руки и в верхнеправом для левой относительно плоскости крестца. При этом ногтевая фаланга этого пальца пальпирует напряженную грушевидную мышцу. Врач, производя движения локтем влево и вправо, массирует пальцем грушевидную мышцу вдоль ее волокон.
2.4.8. Манипуляции на копчике
И. п. больного лежа на животе. Проведение манипуляции схоже с предыдущей, но палец вводится не на всю длину и производится массаж мышцы, поднимающей анус, с обеих сторон от крестца. Затем палец подводится под копчик и при выдохе пациента проводится его разгибание.
Фролов В.А.
2.4.9. Тракция тазобедренного сустава («Три десятки»)
И. п. больного лежа на спине. Врач стоит со стороны стоп пациента Медиально расположенная рука врача захватывает стопу пациента таким образом, чтобы четыре ульнарных пальца охватывали тыл стопы а первый палец фиксировал свод стопы. Латерально расположенная рука охватывает пятку так, чтобы четыре ульнарных пальца располагались позади медиальной лодыжки, а первый палец позади латеральной лодыжки. Нога приподнимается на 10°, отводится латерально на 10° и осуществляется наружная ротация на 10°. На вдохе пациент втягивает ногу в тазобедренный сустав, врач удерживает преднапряжение. На выдохе пациента врач усиливает тракцию. Прием повторяется 2—3 раза. На последнем выдохе врач осуществляет рывком окончательную тракцию резко отклоняя туловище. '
Окончательную тракцию можно сочетать с кашлевым толчком пациента, что усиливает эффект манипуляции.
Крайне осторожно применять эту технику следует при травмах тазобедренного сустава, остеопорозе, нарушении кровообращения и асептическом некрозе головки сустава.
Техника позволяет снять функциональные блоки в тазобедренном суставе и в нижних отделах позвоночника.
(У
3. ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ МЫШЦ
3.1. Короткие разгибатели головы
И. п. больного сидя на кушетке. Врач стоит позади больного и фиксирует его голову таким образом, чтобы первые пальцы располагались под затылочными буграми, а остальные на скуловых и височных областях. На вдохе пациент пытается запрокинуть голову назад, врач препятствует этому. На выдохе больной расслабляется, врач слегка флек-сирует голову больного. Длительность напряжения мышц — 7 секунд, релаксация — 3 секунды.
Используется дыхательная и глазодвигательная синкинезия. На вдохе напряжение, на выдохе релаксация и растяжение мышц с увеличением объема движения. Упражнение повторяется 3 — 5 раз1.
'Это же правило следует использовать во всех последующих приемах.
Фролов В.А.
М. temporalis М. orbicularis oculi.. М. zygomaticus major М. masseter М. depressor anguli oris M. sternocleidomastoideus
M. I rapezius
M. deltoideus M. pectoralis major-Mm. serratus anterior. M. biceps brachii M. triceps brachii M. brachialis
M. brachioradialis M. extensor carpi radialis longus" M. flexor carpi radialis
M. extensor digitorum M. extensor capri radialis brevis
M. extensor carpi ulnaris M. abducor pollicis longus
M. extensor pollicis brevis
.Venter frontalis (m. iccipitofrontalis) "'. orbicularis oris M. mentalis
M. gastrocnemius -
M. soleus M. tibialis anterior M. extensor digitorum longus M. flexor digitorum longus
M. extensor digitorum longus (tendo)
||ЩМ. extensor carpi ulnaris M. extensor digiti minimi M. extensor digitopum
-M. flexor carpi ulnaris M. anconeus
M. rectus abdominis
M. obliquus externus abdominis M. pyramidalis M. iliopsoas
M. tensor fasciale latae M. pecteneus M. adductor longus -M. sartorius
M. gracilis - M. rectus femoris
M. vastus lateralis M. vastus medialis
Мышцы тела человека; вид спереди.
Атлас мануальной терапии
М. temporalis. /j
М. teres minor М. infraspinatus// / М. teres major
M. serratus anterior
M. latssimus dorsi M. obliquus externus. abdominis
M. glutens medius M. glutens maximus
-Venter occipitalis (m. occipitofrontalis) • M. semispinalis capitis M. srlenius capitis
sternocleidomastoideus
M. trapezius
M. deltoideus
M. triceps brachii
M. biceps brachii M. brachialis f--M. pronator teres M. brachioradialis M. flexor carpi radialis M. palmaris longus M. flexor carpi ulnaris
M. flexsor digitopum superficialis (tendo)
""•-M. semitendinosus
M. semimembranosus M. biceps femoris M. semimembranosus
M. gastrocnemius
M. peroneus brevis
M. peroneus longus ч (tendo)" \
Мышцы тела человека; вид сзади.
Атлас мануальной терапии
М. temporalis - /
М. teres minor М. infraspinatus// М. teres major'
М. serratus anterior
M. latssimus dorsi M. obliquus externus abdominis
M. gluteus medius M. gluteus maximus
Venter occipitalis (in. occipitofrontalis) - M. semispinalis capitis - M. srlenius capitis M. sternocleidomastoideus
M. trapezius
M. deltoideus
M. triceps brachii
M. biceps brachii M. brachialis M. pronator teres M. brachioradialis M. flexor carpi radialis M. palmaris longus M. flexor carpi ulnaris
M. flexsor digitopum superficial (tendo)
M. peroneus brevis
M. peroneus longus (tendo)"
-M. semitendinosus M. semimembranosus ^M. biceps femoris M. semimembranosus
M. gastrocnemius
M. soleus
Мышцы тела человека; вид сзади.
Фролов В.А.
3.2. Нижняя косая мышца головы
И. п. больного сидя на кушетке. Врач стоит позади, плотно прислонившись к больному. Фиксирующая рука врача предплечьем опирается на надплечье пациента, кисть свободно лежит на его темени. Палец другой руки на подбородке больного. При максимально флексированной голове пациент пытается ротировать ее. Врач оказывает сопротивление, при релаксации увеличивая угол ротации.
3.3. Мышца, поднимающая лопатку
Первый вариант
И. п. больного сидя на кушетке. Врач фиксирует руками оба его надпле-чья. Пациент пытается поднять плечи, врач оказывает сопротивление. При
расслаблении врач с усилием надавливает на надплечья больного, растягивая мышцы, поднимающие лопатку и одновременно мышцы надплечий. Второй вариант При проведении постизометрической релаксации с одной стороны: и. п. больного сидя на кушетке. Врач кладет одну свою руку локтем на надплечье больного, кистью на другое. Кисть другой руки упирается в затылок. Пациент пытается наклонить голову назад и слегка ротировать. Врач оказывает сопротивление.
т
Атлас мануальной терапии
3.4. Вертикальная порция трапециевидной мышцы
И. п. больного сидя на кушетке. Врач стоит сзади. Руки врача скрещены — одна кисть на плечевом суставе больного, другая на боковой поверхности головы с той же стороны. Больной пытается привести голову к плечу, врач оказывает сопротивление.
3.5. Горизонтальная порция трапециевидной мышцы
И. п. больного сидя на кушетке. Врач стоит позади больного. Кисти больного сцеплены на затылке в замок. Врач подводит свои руки под плечи больного и фиксирует кисти на его лучезапястных суставах. Боль-
_______________________________Фролов В.А.
ной пытается наклонить голову назад, врач оказывает сопротивление. При релаксации врач наклоняет голову больного вперед.
3.6. Ротаторы шеи
И. п. больного сидя на кушетке. Врач стоит позади больного. Одна рука врача на плечевом суставе пациента, другая на боковой поверхности головы с противоположной стороны. Больной пытается ротировать голову. Врач в это же время оказывает сопротивление.
Атлас мануальной терапии
3.7. Малая грудная мышца
И. п. больного лежа на краю кушетки на спине. Выпрямленная в локтевом суставе рука запрокинута за голову. Врач фиксирует свою кисть на кисти больного, другую на его плечевом суставе. Пациент оказывает давление на кисть врача, пытаясь поднять руку. Врач удерживает руку больного.
3.8. Передняя лестничная мышца
И. п. больного лежа на спине, надплечья на краю кушетки. Голова максимально ротирована в сторону. Ладони врача расположены на висках больного. Пациент пытается поднять ротированную голову вверх, врач оказывает сопротивление с последующим растяжением мышцы в период релаксации. После постизометрической релаксации можно проводить массаж мышцы в течение 20 секунд при максимально ротированной голове, удерживая голову больного на весу.
Атлас мануальной терапии
3.7. Малая грудная мышца
И. п. больного лежа на краю кушетки на спине. Выпрямленная в локтевом суставе рука запрокинута за голову. Врач фиксирует свою кисть на кисти больного, другую на его плечевом суставе. Пациент оказывает давление на кисть врача, пытаясь поднять руку. Врач удерживает руку больного.
3.8. Передняя лестничная мышца
И. п. больного лежа на спине, надплечья на краю кушетки. Голова максимально ротирована в сторону. Ладони врача расположены на висках больного. Пациент пытается поднять ротированную голову вверх, врач оказывает сопротивление с последующим растяжением мышцы в период релаксации. После постизометрической релаксации можно проводить массаж мышцы в течение 20 секунд при максимально ротированной голове, удерживая голову больного на весу.
IT
Фролов В.А.
3.9. Надостная мышца
И. п. больного сидя на кушетке. Врач стоит позади больного. Кисти больного сжаты в кулаки и заведены за спину. Врач фиксирует локтевые суставы больного. Больной пытается развести локти в стороны, врач оказывает сопротивление с последующим растяжением мышц в период релаксации.
3.10. Подостная мышца
И. п. больного сидя на кушетке. Врач стоит позади больного. Кисти пациента сжаты в кулаки и фиксированы на пояснице. Руки врача на задних поверхностях согнутых локтевых суставов больного. Пациент пытается отнести локти назад, врач оказывает сопротивление с последующим растяжением мышц в период релаксации.
Атлас мануальной терапии
3.11. Передняя порция дельтовидной мышцы
И. п. больного лежа на спине на краю кушетки. Рука отведена в плечевом суставе назад и согнута в локтевом суставе под прямым углом, ладонь открыта и находится в горизонтальной плоскости. Одна кисть врача на открытой ладони пациента, другая на его локтевом суставе. Пациент пытается поднять локоть вверх, врач оказывает сопротивление.
3.12. Подлопаточная мышца
И. п. больного такое же, как и в предыдущем приеме. Кисть руки врача находится на кисти больного, локоть больного на колене врача. Пациент пытается провести внутреннюю ротацию плеча, оказывая давление своей кистью на кисть врача. Врач оказывает сопротивление.
Фролов В.А.
3.13. Ромбовидная мышца
-t i
И. п. больного сидя на кушетке. Врач сидит радом с пациентом. Одна рука врача в проекции ромбовидной мышцы, другая фиксирует локоть отведенной в плечевом и согнутой в локтевом суставе руки больного. Пациент пытается отвести локоть в сторону, врач оказывает сопротивление. В момент релаксации мышцы врач проводит ее массаж другой рукой.
.U
3.14. Плечелучевая мышца
И. п. больного сидя на кушетке. Врач сидит рядом. Одна рука врача на надплечье пациента, другая на кисти руки с этой же стороны. Больной пытается провести супинацию кисти, врач оказывает сопротивление.
т
Атлас мануальной терапии
3.15. Паравертебральные мышцы
И. п. больного лежа на спине на кушетке. Ноги максимально согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Врач своей грудью фиксирует верхние трети голеней и коленные суставы больного, держась руками за край кушетки. Больной пытается разогнуть тазобедренные суставы. Врач оказывает сопротивление.
Как вариант приема можно дополнительно фиксировать голову больного в положении флексии, и больной будет стараться разогнуть шею одновременно с разгибанием суставов ног.
3.16. Подвздошно-поясничная мышца
Первый вариант
И. п. больного лежа на краю кушетки на спине. Одна нога свободно свисает за край кушетки. Другая нога максимально согнута в коленном и тазобедренном суставах. Клети пациента, сцепленные в замок, находятся на согнутом коленном суставе. Врач фиксирует коленные суставы больного своими руками и удерживает их. Пациент пытается поднять вверх свисающую с кушетки ногу. Врач оказывает сопротивление.
Атлас мануальной терапии
3.15. Паравертебральные мышцы
И. п. больного лежа на спине на кушетке. Ноги максимально согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Врач своей грудью фиксирует верхние трети голеней и коленные суставы больного, держась руками за край кушетки. Больной пытается разогнуть тазобедренные суставы. Врач оказывает сопротивление.
Как вариант приема можно дополнительно фиксировать голову больного в положении флексии, и больной будет стараться разогнуть шею одновременно с разгибанием суставов ног.
3.16. Подвздошно-поясничная мышца
Первый вариант
И. п. больного лежа на краю кушетки на спине. Одна нога свободно свисает за край кушетки. Другая нога максимально согнута в коленном и тазобедренном суставах. Кисти пациента, сцепленные в замок, находятся на согнутом коленном суставе. Врач фиксирует коленные суставы больного своими руками и удерживает их. Пациент пытается поднять вверх свисающую с кушетки ногу. Врач оказывает сопротивление.
Фролов В.А.
Второй вариант
И. п. больного лежа на животе. Врач стоит сбоку от больного. Одна рука врача на крестце больного, другая поднимает ногу за нижнюю треть бедра. Пациент пытается прижать колено этой ноги к кушетке, врач оказывает сопротивление.
Атлас мануальной терапии
3.17. Ротаторы позвоночника
И. п. больного лежа на боку. Верхнерасположенная нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. Кисти сцеплены в замок на груди. Врач стоит со стороны живота больного. Предплечье одной руки врача находится в подмышечной впадине больного, другой руки — на крыле подвздошной кости. Кисти обеих рук на остистых отростках грудопояс-ничного перехода. Врач максимально ротирует позвоночник больного, после чего пациент давит плечом на предплечье врача. Врач оказывает сопротивление.
3.18. Грушевидная мышца '
И. п. больного лежа на кушетке на животе. Ноги согнуты в коленных суставах. Врач, находясь со стороны ног пациента, фиксирует руками голеностопные суставы пациента. Больной пытается свести стопы. Врач оказывает сопротивление.
Фролов В.А.
3.19. Мышцы тазового дна
И. п. больного лежа на животе. Руки врача скрещены в предплечьях, кисти фиксированы на ягодицах больного. Пациент пытается свести ягодицы, напрягая их. Врач оказывает сопротивление.
3.20. Большая и средняя ягодичные мышцы
И. п. больного лежа на спине на кушетке. Одна нога больного согнута в тазобедренном и коленном суставах и прижата к животу. Врач одной рукой фиксирует голеностопный сустав согнутой ноги больного, другая находится на краю кушетки. Пациент поднимает ногу вверх, врач оказывает сопротивление.
Атлас мануальной терапии
3.21. Приводящие мышцы бедра
И. п. больного лежа на спине. Стопы расположены вместе, колени разведены. Руки врача скрещены, кисти фиксированы на коленных суставах больного. Пациент пытается свести коленные суставы, врач оказывает сопротивление.
3.22. Задние мышцы бедра и голени
И. п. больного лежа на кушетке на спине. Врач располагается стоя рядом с пациентом на краю кушетки лицом к больному. Нога пациента нижней третью голени фиксирована на надплечье врача. Одна кисть врача фиксирует стопу этой ноги больного, другая коленный сустав. Больной пытается флекси-ровать голеностопный сустав, врач оказывает сопротивление, в момент релаксации врач проводит энергичное экстензионное движение стопы пациента.
Фролов В.А.
3.23. Мышцы илио-тибиального тракта
И. п. больного лежа на спине. Врач стоит сбоку от больного и фиксирует ногу с противоположной от себя стороны за нижнюю треть голени, второй рукой фиксирует переднюю верхнюю ость с этой же стороны. Врач сгибает ногу больного в тазобедренном суставе под углом 50°. Пациент пытается отвести ногу кнаружи из этого положения, врач оказывает сопротивление. При расслаблении врач приводит ногу к себе до барьера.
i
ПРОФИЛАКТИКА
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РУК МАНУАЛЬНОГО ТЕРАПЕВТА
Основным лечебным инструментом врача мануального терапевта являются его руки. При интенсивной нагрузке, особенно при выполнении классических методик, достаточно часто возникают различные проблемы с руками, вплоть до развития нозологических форм заболеваний — артрозы, лигаментозы, тендинозы, фасциты, миозиты, миофасциаль-ные триггерные точки и т. д. Следует согласиться с профессором А.А. Бирюковым (2000), что нет ни одного автора, который бы в своих работах уделил внимание такому важному вопросу, как укрепление, развитие и профилактика заболеваний рук специалиста. Это утверждение совершенно обосновано, актуально и своевременно. В данной главе мы рекомендуем некоторые упражнения, которые помогут предотвратить развитие этих заболеваний и укрепить руки врача. Эти упражнения достаточно просты в исполнении, занимают немного времени и при постоянном их проведении дают хороший результат, что подтверждает наш многолетний клинический опыт. Эти приемы можно дополнить применением различных масел и кремов.
1. На счет раз: развести сильно напряженные пальцы в стороны и в этом положении сделать паузу, считая до семи.
Фролов В.А.
На счет два: расслабить и немного флексировать пальцы. Упражнение повторить 6—8 раз.
2. На счет раз: 2, 3, 4 и 5 пальцы флексируются и с силой прижимаются к тенару своей ладони и удерживаются несколько секунд без снижения усилия (1 палец остается выпрямленным).
На счет два: пальцы выпрямляются до гиперэкстензии.
Упражнение повторить 6—8 раз..,.,..
Атлас мануальной терапии
3. На счет раз: пальцы выпрямляются и широко разводятся. На счет два: пальцы с усилием сгибаются в межфаланговых суставах, пястно-фаланговые при этом остаются в исходном положении. На счет три: релаксация мышц. Упражнение повторить 8—10 раз.
t
4. Пальцы одной руки переплетаются с пальцами другой. Кончики пальцев одной руки располагаются в зонах проекции пястно-фаланговых суставов, другой — с тыльной стороны. Суставы интенсивно экстензируют-ся и массируются начиная с 5 пальца.
Атлас мануальной терапии
3. На счет раз: пальцы выпрямляются и широко разводятся. На счет два: пальцы с усилием сгибаются в межфаланговых суставах, пястно-фаланговые при этом остаются в исходном положении. На счет три: релаксация мышц. Упражнение повторить 8—10 раз.
4. Пальцы одной руки переплетаются с пальцами другой. Кончики пальцев одной руки располагаются в зонах проекции пястно-фаланговых суставов, другой — с тыльной стороны. Суставы интенсивно экстензируют-ся и массируются начиная с 5 пальца.
Фролов В.А.
5. Первый палец одной руки располагается ногтевой фалангой в ладонной ямке перпендикулярно длиннику кисти. Остальные пальцы соединены ногтевыми фалангами в одну линию и находятся на межпястных промежутках массируемой руки. Проводится достаточно интенсивный массаж мышечных, соединительно-тканных структур и надкостницы пясти начиная с радиальной стороны.
Упражнение выполняется 1—2 минуты, затем руки меняются.
6. Ладонная поверхность ногтевой фаланги первого пальца одной руки находится на пясти другой руки между 1 и 2 пальцами (область точки хэ-гу). 2 и 3 пальцы массирующей руки располагаются в этой же области, но со стороны ладонной поверхности напротив 1 пальца. Проводится интенсивный массаж всей зоны со стороны обеих поверхностей. Расположение пальцев можно менять на противоположное. Затем руки меняются.
Упражнение проводится 1—2 минуты.
Атлас мануальной терапии
1. Первый палец одной руки захватывается между 1 и остальными пальцами другой руки, затем проводится интенсивное его растирание в дис-тальном и проксимальном направлениях.
Упражнение проводится 1—2 минуты. После этого руки меняются.
v
8. Одна рука располагается тыльной поверхностью пальцев на ладонной поверхности другой руки между флексированными во всех суставах пальцами, и пястно-фаланговыми суставами, и отведенным перпендикулярно 1 пальцем, и тенаром, и гипотенаром. Проводится интенсивное разминание начиная от дистальных отделов до лучезапястного сустава.
Упражнение проводится 1—2 минуты, затем руки меняются.
Фролов В.А.
9. Первые пальцы обеих рук отведены под прямым углом к кисти, остальные выпрямлены с усилием и приведены в гиперэкстензию в пяст-но-фаланговых суставах. Первые пальцы проводят 15—20 круговых движений в сторону вторых пальцев, затем столько же в противоположную сторону. Необходимо следить, чтобы во время вращения происходило межфаланговое сгибание больших пальцев.
F
10. Одна кисть располагается на лучезапястном суставе другой таким образом, чтобы радиальный край 2 пальца находился на суставе перпендикулярно длиннику предплечья. Первый палец расположен параллельно второму на этом же суставе с противоположной стороны. Лучезапястный сустав фиксируется между пальцами, и в нем проводятся интенсивные флексионные и экстензионные движения с растяжением мягких тканей зоны сустава, затем ротационные в одну и другую сторону.
Упражнение проводится 1—2 минуты.
ГН8
Атлас мануальной терапии
11. Кисти рук сцеплены между собой ладонь к ладони во взаимно-перпендикулярном положении, пальцы согнуты во всех фаланговых и пястно-фаланговых суставах (положение, в котором обычно моют руки). Проводятся движения взаимного растирания и разминания кистей в течение 1—2 минут.
12. Пальцы обеих рук выпрямлены. Из этого положения провести сильное сжимание кулаков с задержкой на 1—3 секунды, затем выпрямить пальцы до гиперэкстензии, после чего расслабить кисти и дать им отдых 15—30 секунд.
Упражнение проводится 8—10 раз.
Атлас мануальной терапии
11. Клети рук сцеплены между собой ладонь к ладони во взаимно-перпендикулярном положении, пальцы согнуты во всех фаланговых и пястно-фаланговых суставах (положение, в котором обычно моют руки). Проводятся движения взаимного растирания и разминания кистей в течение 1—2 минут.
«Ь
12. Пальцы обеих рук выпрямлены. Из этого положения провести сильное сжимание кулаков с задержкой на 1—3 секунды, затем выпрямить пальцы до гиперэкстензии, после чего расслабить кисти и дать им отдых 15—30 секунд.
Упражнение проводится 8—10 раз.
Фролов В.А.
13. Пальцы рук сцеплены в замок, развернуты ладонями вперед, руки вытянуты перед собой. С усилием проводится экстензия кистей в пястно-фаланговых и лучезапястных суставах.
14. Плечи направлены вниз, локти плотно прижаты к бокам, предплечья и кисти вытянуты вперед в одну линию параллельно полу, перпендикулярно к плечам, ладони направлены вниз. Проводятся энергичные движения во флексию, экстензию, медиальную и латеральную стороны, затем ротацию в обе стороны по 15 раз в каждом направлении, не снимая напряжения.
15. И. п. как в предыдущем упражнении, но кисти сжаты в кулак с напряжением. Проводятся энергичные ротационные движения вначале в одну, затем в другую сторону по 15 раз, затем релаксация мышц и встряхивание кистей.
Атлас мануальной терапии
16. Плечи направлены вниз, предплечья параллельно полу, перпендикулярно плечам, кисть одной руки обхватывает пальцы другой и интенсивно пружинирующими движениями проводит гиперэкстензию в фалан-говых, но преимущественно в пястно-фаланговых и лучезагшстном суставах 15 раз, затем руки меняются и проводится упражнение с другой рукой.
17. И. п. как в предыдущем упражнении, захват пальцев проводится с тыльной стороны и проводится прием на флексию.
Фролов В.А.
18. Пальцы рук напряжены и разведены в стороны, фаланговые и пя-стно-фаланговые суставы слегка флексированы, проводятся все возможные в данной позиции движения пальцами в течение 1—3 минут без релаксации.
19. Пальцы рук сомкнуты ладонными поверхностями ногтевых фаланг, проводятся энергичные движения на экстензию попеременно в межфа-ланговых и пястно-фаланговых суставах обеих рук. •
Атлас мануальной терапии
20. На счет раз: пальцы рук в положении супинации, кончики пальцев направлены вниз, мышцы ладоней напряжены, лучезапястные, пяст-но-фаланговые и фаланговые суставы приведены в гиперэкстензию.
На счет два: ладони пронируются, все перечисленные суставы с усилием флексируются.
КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
ДЛЯ СОЧЕТАННОГО С МАНУАЛЬНОЙ
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 27 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |