-Жедел ревматизмдік ќызба
\/
/\
Нефротикалыќ синдром кезіндегі гипопротеинемияныѕ себептері:
-Бета-глобулиндердіѕ кґптеп тїзілуі
+Белоктарды несеппен жоєалту
-а2-глобулиндердіѕ азаюы
+Плазмадан белоктардыѕ жасуша аралыќтарєа шыєуы
+Ішектіѕ ісінген кілегей ќабатынан белоктарды жоєалту
-Глобулиндердіѕ кїшейген катаболизмі
-Глобулиндердіѕ кїрт азаюы
-Альбуминніѕ белсенді синтезі
\/
/\
Емдеудіѕ патогенетикалыќ тўрєыда жїргізетін препараттарєа жатады:
-Диуретиктер
-Антибиотиктер
+Глюкокортикоидтар
-Белок препараттары
-Химиялыќ препараттар
-Ноотропты препараттар
+Цитостатиктер
+Антикоагулянттар
\/
/\
Нефротикалыќ синдромды емдеуде цитостатиктер таєайындалатын аурулар:
+Мембранозды нефрит
-Іріѕді аурулар
+Тїйінді периартериит
-Латентті инфекцияныѕ ґршуі
-Гидронефроз
-Бїйрек поликистозы
-Бїйрек артерияларыныѕ тромбозы
+Люпус-нефрит
\/
/\
Гломерулонефриттіѕ їдемелі тїрде дамуыныѕ патофизиологиялыќ механизмдері:
+Гуморальды иммунды їрдістердіѕ белсенділенуі
-Иммунитеттіѕ тґмендеуі
-Ќабыну медиаторларыныѕ тежелуі
+Ќабыну медиаторларыныѕ ґндірілуі
+Коагуляциялыќ механизмніѕ кїшеюі
-Артериалыќ ќысымныѕ тґмендеуі
-Бїйрек ќанайналымыныѕ жаќсаруы
-Бїйрек веналарыныѕ тромбозы
\/
/\
Гломерулонефрит кезінде ќабыну цитокиндерін ґндірушілер:
+Мезангия жасушалары
-Бўлтты жасушалар
-Эритроциттер
+Тромбоциттер
+Мононуклеарлы лейкоциттер
-Полинуклеарлы лейкоциттер
-Мес жасушалары
-Гепатоциттер
\/
/\
Созылмалы гломерулонефриттіѕ белсенді емес нефротикалыќ тїрі сипатталады:
-Эритроцитурияныѕ болмауымен
+Јртїрлі айќындыќтаєы гематуриямен
+Аздаєан протеинуриямен
-Бактериуриямен
-Массивті цилиндруриямен
+Жеѕіл артериалыќ гипертензиямен
-Массивті протеинуриямен
-Ќатерлі артериалыќ гипертензиямен
\/
/\
Созылмалы гломерулонефриттіѕ болжамы ќолайлы морфологиялыќ тїрлеріне жатады:
-Фиброздаушы гломерулонефрит
+Мембранозды нефропатия
-Склероздаушы гломерулонефрит
-Гломерулосклероздыѕ дамуы
+Шумаќтардыѕ минимальды ґзгерістері
+Мезангиопролиферативті гломерулонефрит
-Мезангиокапиллярлы гломерулонефрит
-Фокальды сегментарлы гломерулонефрит
\/
/\
Созылмалы гломерулонефриттерді емдеуде ќолданады:
Индометацин
+Глюкокортикоидтар
-Бутадион
+Гепарин
-Антибиотиктер
-Вазопрессорлар
+Цитостатиктер
-Гемостатиктер
\/
/\
Ќандай белгілер бїйректіѕ функциональды ќызметі туралы мјлімет береді:
Несепте белоктыѕ болуы
+Изосстенурия
+Шумаќтыќ фильтрацияныѕ тґмендеуі
-Несепте бактериялардыѕ болуы
-Шумаќтыѕ фильтрацияныѕ жоєарлауы
+Ќансарысуындаєы креатинніѕ мґлшерініѕ жоєарлау
-Ќансарысуындаєы несеп ќышќылыныѕ жоєарлауы
-Несептіѕ тїсініѕ ґзгеруі
\/
/\
Созылмалы бїйрек жеткіліксіздігіндегі анемияныѕ себептері:
+Гемолиз
+Эритропоэтинніѕ тапшылыєы
-В12-витаминініѕ тапшылыєы
+Темірдіѕ тапшылыєы
-Эритроциттердіѕ кґлемініѕ ґзгеруі
-Эритроциттердіѕ тез ґлуі
-Гемосидеринніѕ тїзілуі
-Тромбоцитопения
\/
/\
Созылмалы бїйрек жеткіліксізідігіндегі геморрагиялыќ синдромныѕ дамуын аныќтайды:
-Протромбинніѕ тґмендеуі
+Тромбоцитопения
+Тромбоцитопатия
+Тромбоциттердіѕ 4-ші факторыныѕ тґмендеуі
-Тромбоцитоз
-Гиперкалиемия
-Гипернатриемия
-Протромбинніѕ жоєарлауы
\/
/\
Созылмалы бїйрек жеткіліксіздігіндегі сїйек аппаратыныѕ ґзгерістерініѕ себептері:
Гиперостоз
-Остеосклероз
+Остеомаляция
-Остеартроз
+Остеопороз
+Патологиялыќ сыныќтар
-Остеофиттер
-Буын санылауыныѕ тарылуы
\/
/\
Созылмалы бїйрек жеткіліксіздігінде ќолданылатын препаратар:
+Анаболикалыќ гормондар
+Гипотензивті препараттар
-Калийді ўстап ќалушы диуретиктер
-Жыныс гормондары
-Ќалќанша безі гормондары
+Стероидты гормондар
-Вазопрессорлар
-Гемостатиктер
\/
/\
Созылмалы бїйрек жеткіліксіздігімен науќастарєа ќолданылатын препаратар:
+Нитрофурандарды
+Гентамицинді
-Цефалоспориндерді
-Жартылай синтетикалыќ пенициллиндерді
+Туберкулезге ќарсы препаратарды
-Белсенді кґмір препаратарын
-Сорбенттерді
-Энтеросорбенттерді
\/
/\
Гемодиализ кезінде кездесетін асќынулар:
-Артериалыќ гипертензия
-Остеартроз
+Остеодистрофия
+Перикардит
+Невриттер
-Ойыќ жаралар
-Терініѕ заќымданулары
-Терініѕ ќышуы
\/
/\
Бїйрек веналарыныѕ жедел тромбозыныѕ белгілері:
-Бїйректіѕ бїрсуі
+Дене ќызуыныѕ жоєарлауы
-Бїйректіѕ орналасуыныѕ ґзгеруі
-Артериалыќ ќысымныѕ жоєарлауы
-Жїректіѕ жиырылу жиілігініѕ артуы
+Диспепсиялыќ бўзылыстар
+Бїйректіѕ кґлемініѕ ўлєаюы
-Бїйректіѕ кґлемініѕ кішірейюі
\/
/\
Ќандай зерттеулер бїйрек тромбозыныѕ диагностикасында ќолданылады:
+УДЗ јдісі
+Венаішілік урография
-Реберг-Тареев сынамасы
-Зимницкий сынамасы
+Ретроградты пиелография
-Нечипорнко сынамасы
-Жалпы несеп анализі
-Тјуліктік диурез
\/
/\
Жедел бїйрек жеткіліксізідгініѕ олигуриялыќ кезеѕіне тјн белгілер:
-Гипокалиемия
-Гипонатриемия
+Анорексия
-Гиперхолестеринемия
-Булемия
-Азотемия
-Гиперурикемия
+Гиперкалиемия
\/
/\
Ќантты диабетке јкелетін факторлар:
+Генетикалыќ бейімдеушілік
+Стрестік жаєдайлар
+Вирусты инфекциялар
-Шамадан тыс физикалыќ жїктеме
-Жиі респираторлыќ аурулардыѕ болуы
-Шамадан тыс арыќтау
-Темекі шегу
-Ўйќыныѕ бўзылуы
\/
/\
І типті ќантты диабеттін емдеуде ќолданылады:
-Тек ќана диетотерапия
-Сульфанилмочевина туындылары
+Ўзаќ јсерлі инсулиндер
+Ќысќа јсерлі инсулиндер
-Бигуанидтер
-А-глюкозидаз ингибиторлары
-Меглитинидтер
+Ультраќысќа јсерлі инсулиндер
\/
/\
ІІ типті ќантты диабетінде жиі ґлім жаєдайына јкелетін себептер:
-Гипогликемиялыќ кома
-Гиперосмолярлыќ кома
+Миокард инфарктісі
-Аяќтардыѕ гангренасы
-Диабеттік ретинопатия
-Диабеттік нейропатия
+Ишемиялыќ инсульттер
+Геморрагиялыќ инсультер
\/
/\
Кетоацидоздыќ команыѕ емінде ќолданылатын шаралар:
+Инсулин тапшылыєын жою, гипергликемияны тґмендету
-Бигуанидтерді, сульфанилмочевина туындыларын бірге таєайындау
-Инфузиялыќ терапияны ќатаѕ тїрде шектеу
+Электролиттік бўзылыстарды жјне ацидозды ќалпына келтіру
-Аєзадан лактат пен метформинді шыєару
+Сусыздануды ќалпына келтіру
-Гипернатриемияны азайту
-Ќанныѕ гиперосмолярлыєын тґмендету
\/
/\
Инсулинге деген резистепттіліктіѕ дамуына јкеледі:
-Ќантты диабетпен бір жылдан артыќ ауру
+Инфекциялыќ аурулардыѕ дамуы
-Асќазан-ішек жолдарыныѕ аурулары
-Бауыр жјне ґт жолдарыныѕ аурулары
+Инсулиндік рецепторлардыѕ патологиясы
-Инсулинге ќарсы аллергияныѕ болуы
-Инсулинді дўрыс ќабылдамау
+Инсулинге ќарсы антиденелердіѕ пайда болуы
\/
/\
Контринсулялыќ гормондарєа жатады:
+Адреналин
-Инсулин
+Тироксин
+Глюкогон
-Паратгормон
-Эстрондер
-Прогестерон
-Тестостерон
\/
/\
Глюкоза инсулинніѕ кґмегінсіз ене алады:
-Ішектердіѕ тіндеріне
+Жїйке тіндеріне
-Асќазан кілегей ќабатына
+Бїйрек тіндеріне
-Кеуденіѕ бўлшыќеттеріне
-Ќолдыѕ бўлшыќеттеріне
-Аяќтыѕ бўлшыќеттеріне
+Кґзбўршаќ тініне
\/
/\
Инсулинніѕ јсер ету механизміне тјн:
+Белоктардыѕ синтезін кїшейту
+Гликемияны тґмендету
-Глюкозаны ќорда саќтайды
-Глюконеогенезді кўшейту
+Липолизді тежеу
-Липогенезді тежеу
-Белок синтезін тґмендету
-Гликогенолизді жоєарлату
\/
/\
Асќынбаєан І типті ќантты диабетіне тјн симтомдар:
-Семіздік
-Ќўсу
+Полиурия
-Іштегі ауырсынулар
-Жїректіѕ айнуы
+Полидипсия
+Јлсіздік
-Никтурия
\/
/\
Инсулинотерапияныѕ асќынуларына жатады:
-Кетоацидоз
+Липоатрофия
+Липогипертрофия
-Ўйќыныѕ бўзылуы
-Есте саќтаудыѕ тґмендеуі
-Бастыѕ ауруы
-Нобекур синдромы
+Сомоджи синдромы
\/
/\
Гипогликемиялыќ жаєдайды туєызатын себептер:
+Инсулинді кґп мґлшерде ќабылдау
+Таєамдыќ рационда нандыќ бірліктіѕ жеткіліксіздігі
+Шамадан тыс физикалыќ жїктеме жасау
-Инфекциялыќ ќабынулардыѕ дамуы
-Калориясы жоєары таєамдармен ќоректену
-Кґмірсуларєа бай таєамдарды кґп ќолдану
-Инсулинді ќабылдауды ўмытып кету
-Инсулинді аз мґлшерде ќабылдау
\/
/\
Диффузды токсинді зоб кезінде жїректіѕ заќымдануына тјн клиникалыќ кґріністер:
+Тўраќты синусты тахикардия
-Тїнгі уаќыттаєы синусты брадикардия
-Фредерик синдромыныѕ дамуы
+Жїрекшелер фибрилляциясыныѕ дамуы
-Брадитахиаритмия синдромыныѕ дамуы
-Вольф-Паркинсон-Уайт синдромыныѕ дамуы
+Жїрек ўшында систолалыќ шудыѕ естілуі
-Ќолќаныѕ їстінен систолалыќ шудыѕ естілуі
\/
/\
Аєзада ќандай гормондар фосфор-кальций алмасуын реттеуге ќатысады:
-Тиреотропты
-Этиохоланолон
-Аденокортикотропты
+Паратгормон
-Вазопрессин
+Тиреокальцетонин
-Пролактин
+1,25-диоксикальциферол
\/
/\
Артериалыќ гипертензия, орталыќтыќ семіздік, ќызєыл стриялар, терініѕ жўќаруы, бўлшыќеттердіѕ јлсіздігі байќалатын патологиялар:
+Гипоталамиялыќ синдромныѕ
-Бірінші ретті гипокортицизмніѕ
+ИценкоКушинг ауруыныѕ
-Бірінші ретті гиперальдостеронизмніѕ
+Иценко-Кушинг синдромыныѕ
-Метаболизмдік синдромныѕ
-Абдоминальды семіздіктіѕ
-Алиментарлы-конституциональды семіздіктіѕ
\/
/\
Феохромоцитома ауруына тјн белгілер:
+ГК кезінде дене ќызуы жоєарлайды
+Несепте катехоламиндер жоєарлайды
+АГ бетта-адреноблокаторлармен емдеу тиімсіз
-ГК кезінде неврологиялыќ симтоматика болады
-Нейробўлшыќеттік синдромныѕ дамуы
-Полиурия, никтурия байќалады
-Тырысу ўстамасыныѕ дамуы
-Бўлшыќеттердіѕ јлсіздігі
\/
/\
Аддисондыќ кризге тјн белгілер:
+Тоќтаусыз ќўсу
+Аќ кїрт тґмендеуі
-Аќ жоєарлауы
-Ўйќышылдыќ
-Семіздік
-Полиурия
-Никтурия
+Ацетонурия
\/
/\
Аддисон ауруында теріде пигментацияныѕ болуында ажыратпалы диагноз жїргізілетін аурулар:
-Гипотиреоз
+Диффузды токсин зоб
-Жїйелі ќызыл жегі
+Склеродермия
-Дерматомиозит
+Гемохроматоз
-Гемоглобинопатиялар
-Терілік лимфоцитома
\/
/\
Сульфонилмочевина туындылары препаратарыныѕ ќант деѕгейін тґмендету механизіміне жатады:
-Инсулинорезистентілікті тґмендету
-Глюкозаныѕ сіѕірілуін кїшейту
+Инсулин секрециясын кїшейту
-Кґмірсулардыѕ ќанєа сорылуын тґмендетеді
+в-жасушалардыѕ глюкозаєа сезімталдыєын ќалпына келтіру
-Таєамнан кейін глюкагонныѕ шыєарылуын тґмендету
+Cа+-каналдарын ашу арќылы в-жасушаларына кальцийді енгізу
-а-глюкозидаза ферментін ішекте байланыстырады
\/
/\
Гипергликемия синдромы кездесетін аурулар:
+Ќантты диабетте
+Иценко-кушинг ауруында
-Ќансыз диабетте
-Аддисон ауруында
-Гипофизарлы нанизмде
-Гиперпаратиреозда
+Акромегалияда
-Симмондс синдромында
\/
/\
І типті ќантты диабеттіѕ негізгі этиологиялыќ факторлары:
-Метаболизмдік синдромныѕ дамуы
+в-жасушалардыѕ вирусты заќымданулары
-Ўйќыбезініѕ тікелей жараќаттары
+Лангерганс аралшыєыныѕ аутоиммунды заќымдануы
+HLА-жїйесімен белгілі бір гендерімен берілуі
-Жеѕіл сінетін кґмірсуларєа бай таєамдарды кґп ќолдану
-Рецепторлыќ инсулинорезистенттіліктіѕ болуы
-Абдоминальды семіздік
\/
/\
Диабеттік нейропатиялыќ бўзылыстар:
-Апраксия
+Энцефалопатия
-Астерогноз
-Гемиплегия
+Радикулопатия
-Тетраанестезия
+Полинейропатия
-Атаксия
\/
/\
Ќантты диабет кезіндегі инсипидарлы синдромныѕ симтомдары:
+Шґлдеу
-Ўйќышылдыќ
-Тершеѕдік
+Полиурия
-Никтурия
-Ишурия
+Полидипсия
-Дизурия
\/
/\
Бірінші ретті гиперальдостронизмді (Конн синдромын) диагностикалаудаєы аса маѕызды лабораторлы белгілер:
-Катехоламиндер мґлшерініѕ жоєарлауы
+Альдостерон мґлшерініѕ жоєарлауы
-Миоглобин мґлшерініѕ жоєарлауы
+Гипоизостенурия, сілтілі реакцияныѕ болуы
-Калийдіѕ, мочевинаныѕ, креатининніѕ жоєарлауы
+Ренин мґлшерініѕ тґмендеуі
-Натрийдіѕ, хлордыѕ тґмендеуі
-Тестостерон мґлшерініѕ тґмендеуі
\/
/\
Тиреотоксикоз кезіндегі аныќталатын офтальмопатиялыќ симтомдар:
+Штельвага
-Ландольфи
+Кохера
+Мебиуса
-Ортнера
-Кера
-Мендель
-Вермер
\/
/\
Тиреотоксикоздыѕ негізгі клиникалыќ симтомдары:
-Ўйќышылдыќ
-Іштіѕ ќатуы
-Терініѕ ќўрєауы
-Аллопеция
-Тјбеттіѕ тґмендеуі
+Жїректіѕ ќаєуы
+Тершеѕдік
+Кїйгелектік
\/
/\
Тиреотоксикоз кезіндегі офтальмопатия клиникалыќ белгілермен кґрінеді:
-Глаукома
-Блефарит
-Ќабаќтыѕ ќалындауы
+Кґздіѕ ќызаруы
+Ќабаќтыѕ дірілдеуі
+Ќабаќты сирек ќаєу
-Кґздіѕ кішірейуі
-Кґздіѕ ќўрєауы
\/
/\
Ќалќанша безі ќызметін баєалау їшін таєайындалатын зерттеулер:
-Ќалќанша безін сканирлеу
+Т3 жјне Т4 деѕгейлерін аныќтау
-Са, Nа, Cl, K деѕгейлерін аныќтау
+ТТГ деѕгейін аныќтау
-Кортикотропин деѕгейін аныќтау
-Гонадотропиндер деѕгейін аныќтау
-Соматотропин деѕгейін анытау
+Ќалќанша безін УДЗ
\/
/\
Гипотиреоз ауруына тјн клиникалыќ белгілер:
-Тахикардия
+Дауыстыѕ дґрекіленуі
+Гиперкератоз
+Беттіѕ ісінуі
-Тершеѕдік
-Кїйгелектік
-Диарея
-Экзофта
\/
/\
Гиперосмолярлыќ гипергликемиялыќ комаєа тјн белгілер:
-Куссмаул тынысы
-Кетоацидоз
+Гипернатриемия
+Гиперосмолярлыќ
+Гипергликемия
-Гипогликемия
-Гипонатриемия
-Тырысулар
\/
/\
Диффузды токсинді зобты емдеуде ќолданылатын препараттар топтары:
-Бифосфонаттар
+Тиреостатиктер
+Глюкокортикоидтар
+в-адреноблокаторлар
-а-адреноблокаторлар
-Цитостатиктер
-Антиагреганттар
-Бигуанидтер
\/
/\
ІІ типті ќантты диабеттін емдеуде ќолданылатын препаратар:
-Аминохинолинді ќосындылар
+Сульфанилмочевина туындылары
-Пиразолон туындылары
-Оксикамдар
+Бигуанидтер
-Хиназолон туындылары
+Меглитинидтер
-Пропион ќышќылы туындылары
\/
/\
Ќантты диабеттіѕ ерте асќынулары:
+Гиперлактацидемиялыќ кома
-Диабеттік энтеропатия
-Диабеттік нефропатия
+Гиперосмолярлыќ кома
-Диабеттік нейропатия
+Гиперкетонемиялыќ кома
-Диабеттік хайропатия
-Диабеттік ретинопатия
\/
/\
Ќантты диабеттіѕ кеш асќынулары:
+Диабеттік табан
-Гиперлактацидемиялыќ кома
+Диабеттік нефропатия
-Гиперосмолярлыќ кома
-Гипогликемиялыќ кома
-Гиперкетонемиялыќ кома
+Диабеттік ретинопатия
-Диабеттік гепатоз
\/
/\
Бірінші ретті гипокортицизмніѕ (Аддисон ауруыныѕ) дамуындаєы басты этиологиялыќ факторлар:
-Жўќпалы аурулардаєы заќымдануы
+Идиопатиялыќ заќымдалу
-Анемиялыќ заќымдануы
+Туберкулездік заќымдалу
-Бактериялармен заќымдануы
+Ќатерлі ісіктерде метастаздыќ заќымдануы
-Вирустыќ заќымдануы
-Бруцеллездік заќымдануы
\/
/\
Аддисон ауруына тјн лабораторлыќ ґзгерістер:
-Гипергликемия
-Гипернатриемия, гиперкалиемия, гипохлоремия
-Лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия
+Гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия
-Эритроцитоз, лейкоцитоз, нейтрофилез
-Гиперхромды анемия, лейкопения
+Лейкопения, лимфоцитоз, эозинофилия/
+Гипогликемия
\/
/\
Бірінші ретті гиперальдостеронизмге (Конн синдромына) тјн синдромдар:
+Артериалыќ гипертензия синдромы
+Нейро-бўлшыќеттік синдром
-Нейропсихикалыќ синдром
-Нейровегетативті синдром
-Асќазан-ішектік синдром
+Калийпениялыќ нефропатия синдромы
-Гепаторенальды синдром
-Кардиомегалия синдромы
\/
/\
Бірінші ретті гиперальдостеронизм (Конн синдромы) диагностикасында жасалатын сынамалар:
-Гистмаинді сынама
+Фурасемидпен сынама
-Преднизолонмен сынама
+Верошпиронмен сынама
-Антикоагулянттармен сынама
-Дипиридомолмен сынама
+Дезоксикортикостеронмен сынама
-Дексаметазонмен сынама
\/
/\
Феохромоцитома ауруына тјн синдромдар:
+Артериалыќ гипертензия синдромы
-Нейро-бўлшыќеттік синдром
+Нейропсихикалыќ синдром
+Нейровегетативті синдром
-Кардиомегалия синдромы
-Калийпениялыќ нефропатия синдромы
-Гепаторенальды синдром
-Гепатолиенальды синдром
\/
/\
Науќас 35 жаста, кенеттен ўстама тїрінде басыныѕ ќатты ауырып, жїрегі айнып, ќўсуєа шаєымданып келді. Ќараєанда: тершеѕдік байќалады, тері ќабаттары бозарєан, денесінде діріл бар. Тахикардия, АЌ 230/140 мм сын. бає. жоєарлауы, гипергликемия, глюкозурия, протеинурия, лейкоцитоз аныќталды. Науќаста дамыєан патологиялар:
-І типті гипертеониялыќ криз
+Феохромоцитомалыќ криз
-ІІ типті гипертеониялыќ криз
-Гипоталамиялыќ криз
+Эндокринді артериалыќ гиепртензия
-Ренопаренхималыќ артериалыќ гипертензия
-Церебральды артериалыќ гипертензия
+Симтоматикалыќ артериалыќ гипертензия
\/
/\
Науќаста 2 ай бўрын зерттеу ќорытындысы бойынша феохромоцитома ауруыныѕ абдоминальды тїрі аныќталды. Компьтерлік томграфияда сол жаќ бїйрекїсті безінде хромаффинді ісік аныќталєан. Осы жолы клиникаєа іштегі ќатты ауырсынумен, жїректіѕ айнуы, ќўсу жјне АЌ 200/110 мм сын. бає. жоєарлауымен келіп тїсті. Науќасќа таєайындалатын емдік шаралар:
+а-адреноблокаторлармен АЌ тґмендету
-в-адрноблокаторлармен АЌ тґмендету
+Жоспарлы тїрдегі адреналэктомия жасау
-ААФ ингибиторларымен АЌ тґмендету
-Диуретиктермен АЌ тґмендету
-Тез арада екіжаќты адреналэктомия жасау
+Психоэмоциялыќ тыныштыќ, ыстыќтан жјне суыќтан саќтану
-Седативті препараттармен ўзаќ уаќыт емдеу
\/
/\
Диффузды токсинді зобпен ауыратын науќаста кенеттен ќатты ќозу, беттіѕ ќызаруы, айќын экзофтальм, дене ќызуыныѕ 400С жоєарлауы, жїректіѕ айнуы, тоќтаусыз ќўсу пайда болды. Жаєдайыныѕ нашарлауы ќатты кїйзелістен кейін дамыєан. АЌ – 180/80 мм сын. бає., аускультацияда жыбыр аритмиясы, ЖЖЖ –минутына 145, пульсі – минутына 124 рет, жїрек ўшында систолалыќ шу естіледі. Науќаста дамыєан патологиялар:
-Тиреотоксикалыќ кома
-І типті гипертеониялыќ криз
-Феохромоцитомалыќ криз
+Тиреотоксикалыќ криз
-ІІ типті гипертеониялыќ криз
-Гипоталамиялыќ криз
+Тиреотоксикалыќ кардиомиопатия
+Диффузды токсинді зобтыѕ асќынуы
\/
/\
Науќас 45 жаста, жалпы јлсіздікке, тез шаршауєа, тјбеттіѕ болмауына, арыќтауєа, іштегі ауырсынуларєа шаєымданады. Объективті ќараєанда: тері ќабаттары ќола тїстес, АЌ-90/50 мм сын. бає. бойынша. Науќаста аныќталєан синдромдар:
+Артериалыќ гипотензия синдромы
-Артериалыќ гипертензия синдромы
-Асќазан диспепсиялыќ синдромы
-Ішек диспепсиялыќ синдромы
+Асќорыту жїйесініѕ заќымдану синдромы
+Тері ќабаттарыныѕ заќымдану синдромы
-Эктодермальды дерматопатия синдромы
-Цереброваскулярлы синдром
\/
/\
Науќас 60 жаста, салмаєы-103 кг, бойы-160 см. Ќантты диабеттіѕ ІІ типімен аурады, кейінгі уаќытта 24 ЕД инсулин ќабылдайды. Ќандаєы ќант мґлшері-2 ммоль/л. Науќаста ІІ типті ќантты диабеттіѕ дамуына јкелген себептерге жатады:
+Инсулин секрециясыныѕ бўзылысы
-Инсулинге ќарсы антиденелер
-Проинсулинге ќарсы антиденелер
+Тіндердіѕ инсулинге резистентілігі
-Макрофактардыѕ антигенді жасушаєа айналуы
-Цитотоксикалыќ антиденелер
+Бауырдаєы глюкоза ґндірілуініѕ жоєарлауы
-Цитоплазмасына ќарсы антиденелер
\/
/\
Науќасты жїрек маѕындаєы ауырсыну, жїректіѕ ќаєуы, ќозу, тез шаршау, тершеѕдік мазалайды. ЖЖЖ минутына 134 рет. Емханада нейроциркуляторлыќ дистонияныѕ кардиальды тїрімен емделген, жаєдайы жаќсармаєан. Науќасќа жасалатын зерттеулер:
-Кеуде клеткасыныѕ рентгенографиясы
+Т3, Т4, ТТГ деѕгейлерін аныќтау
-Са, Nа, Cl, K деѕгейлерін аныќтау
+Электрокардиография
-Кортикотропин деѕгейін аныќтау
-Гонадотропиндер деѕгейін аныќтау
-АЌ тјуліктік мониторлау
+Ќалќанша безін УДЗ
\/
/\
Науќас басыныѕ ауруына, басыныѕ айналуына, бастаєы пульсациялыќ сезімге, ќозуєа шаєымданады. Ќараєанда: мойын тері ќабаттарында ќызєылт даќтар, жїректіѕ ќаєуы, АЌ 220/110 мм сынап баєанасына дейін жоєарлауы байќалады. Жалпы ќан анализінде: лейкоциттер-9,6 х 10х9/л, ќандаєы ќант мґлшері-8,4 ммоль/л. Науќаста аныќталєан синдромдар:
Нейроспихикалыќ синдром
+Артериалыќ гипертензия синдромы
-Инсипидарлы синдром
-Интоксикация синдромы
+Гипергликемия синдромы
-Гипертиреоз синдромы
-Тиреотоксикалыќ жїрек синдромы
+Цереброваскулярлы синдром
\/
/\
Науќаста феохромоцитоманыѕ пароксизмальды тїрі диагностикаланєан. Ўстама кезінде бастыѕ ауруы, жїрек маѕындаєы ауырсыну, несеп бґлінуініѕ жиілеуі мазалайды. Жаєдайыныѕ нашарлауы кґбінесе кїйзелістерден кейін дамиды. Науќаста феохромацитомалыќ гипертониялыќ криз кезінде тјн лабораторлыќ ґзгерістер:
+Лейкоцитоз
-Лейкопения
-Эозинофилия
-Ретикулоцитоз
-Нейтрофилез
+Гипергликемия
-Эритроцитоз
+Глюкозурия
\/
/\
Науќас І типті ќантты диабетпен аурады. Суыќ тиюмен байланысты жаєдайыныѕ нашарлауы, ўйќышылдыќ, тјбеттіѕ тґмендеуі, жїректіѕ айнуы, шґлдеу пайда болды. Гипергликемия – 25 ммоль/л ќўрады. Несепте ацетон оѕ мјнді. Науќаста гипергликемиялыќ гиперкетонемиялыќ команыѕ І кезеѕі диагностикаланды. Науќасќа таєайындалатын емдеу шаралары:
+Ќысќа јсерлі инсулиндер
-Ўзаќ јсерлі инсулиндер
-Преднизолонды пульс терапия
-Сўйыќтыќ ќабылдауды 800-1000 мл шектеу
+Электролиттік балансты ќалпына келтіру
-Кетонды денелерді шыєару їшін диуретиктер беру
-Антибактериальды терапия жїргізу
+Сусызданумен кїресу
\/
/\
Науќас гипергликемиялыќ гиперосмолярлыќ комамен стационарєа жеткізілді. Гипергликемия-32 ммоль/л ќўрады. Науќас ес-тїссіз, кґз алмасы жўмсарєан, бірнеше рет тырысу ўстамасы болєан. Кенеттен науќаста АЌ кїрт тґмендеп, нистагм, салдану дамып, науќас ќайтыс болды. Науќаста ґлімге јкелген себептер:
+Артериялар мен веналардыѕ тромбозы
-Геморрагиялыќ инсульттіѕ дамуы
-Транзиторлыќ ишемиялыќ шабуылдыѕ дамуы
-Созылмалы бїйрек жеткіліксіздігініѕ дамуы
+Олигурия жјне азотемиямен бїйрек шамасыздыєы
-Мидыѕ сусыздануы
+Мидыѕ ісінуі
-Кетоацитоз
\/
/\
Науќас инсипидарлы синдромныѕ клиникасымен емханаєа тексеріліп, алєаш рет ІІ типті ќантты диабеті аныќталды. Гипергликемия 8,5 ммоль/л ќўрады. Анамнезінде 30 жасынан бастап семіздік байќалєан, кейінгі 5 жылда артериалыќ гиепртензия дамыєан. Науќастыѕ јкесі ІІ типті ќантты диабетімен ауырып, 55 жасында миокард инфарктісінен ќайтыс болєан. Науќаста ќантты диабеттіѕ дамуына јкелген факторлар:
-Аутоиммунды їрдістер
+Инсулингерезистенттілік
-Атеросклероздыѕ дамуы
+Тўќымќулаушылыќ бейімділік
-Климакстыќ жаєдайлар
-Артериалыќ гиепртензия
-Жїректіѕ ишемиялыќ ауруы
+Метаболизмдік синдром
\/
/\
Науќас 34 жаста, нейровегетативті бўзылыстармен артериалыќ гипертензияныѕ дамуына байланысты емханада ќаралєан. УДЗ-де сол жаќ бїйрекїсті безініѕ ўлєайєаны аныќталды. Науќаста феохромоцитома ауруына деген кїдік туындады. Диагнозды наќтылау їшін науќасќа жасалатын сынамалар:
+Гистаминді сынама
-Верошпиронмен сынама
+Тропафенмен сынама
-Фурасемидпен сынама
-Натрий хлоридімен сынама
+а-адреноблокаторлармен сынама
-Дипиридомолмен сынама
-Курантилмен сынама
\/
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 53 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |