-Бауыр циррозы
+Инфекциялыќ-уытты шок
-Плевра эмпиемасы
\/
/\
Пневмонияныѕ орташа ауырлыќ дјрежесініѕ критерилері:
-Дене ќызуыныѕ 370-380 С кґтерілуі
+Дене ќызуыныѕ 380-390 С кґтерілуі
-Дене ќызуыныѕ 390-400 С кґтерілуі
+Ґкпеніѕ бір бґлігініѕ заќымдануы
-Ґкпеніѕ 1-2 сегментініѕ заќымдануы
-Ґкпеніѕ тотальды заќымдануы
+Тахикардия минутына 110-120 рет
-Тахикардия миутына 90-100 рет
\/
/\
Пневмонияныѕ ауыр дјрежесініѕ диагностикалыќ критерилері:
+Дене ќызуыныѕ 390-400С кґтерілуі
+Тыныштыќ жаєдайда ентігу минутына 30-дан жоєары
-Аздаєан перифериялыќ цианоз
+Инфекциялыќ-уытты шокпен асќынуы
-Ќандаєы фибриноген мґлшерініѕ ќалыпты болуы
-Аздаєан лейкоцитоз
-Дене ќызуыныѕ 370-380 С кґтерілуі
-Аздаєан нейтрофилез
\/
/\
Жеѕіл дјрежелі пневмонияныѕ диагностикалыќ критерилері:
+Дене ќызуыныѕ 370-380 С кґтерілуі
-Дене ќызуыныѕ 390-400 С кґтерілуі
-Перифериялыќ айќын цианоз
+Ґкпеніѕ 1-2 сегментініѕ заќымдануы
+Асќынулардыѕ болмауы
-Ќўрєаќ плевритпен асќынуы
-Экссудативті плевритпен асќынуы
-Ґкпеніѕ тотальды заќымдануы
\/
/\
Пневмонияда ќанныѕ биохимиялыќ анализіндегі ґзгерістер:
+Альфа2 жјне гамма-глобулиндердіѕ жоєарлауы
-Гемоглобинніѕ жоєарлауы
+Фибриногенніѕ, сиал ќышќылдарыныѕ жоєарлауы
-Билирубинніѕ, бауыр ферменттерініѕ жоєарлауы
+С-реактивті белоктыѕ жоєарлауы
-Креатининніѕ жоєарлауы
-Сілтілі фосфатазаныѕ жоєарлауы
-Амилазаныѕ жоєарлауы
\/
/\
Атипті пневмонияныѕ ќоздырєыштары:
-Пневмококк
+Легионелла
-Стафилакокк
-Ішек таяќшасы
+Хламидиялар
-Клебсиела
+Микоплзама
-Кох таяќшасы
\/
/\
Науќас кґп жылдан бері кеѕші болып жўмыс істейді, кїніне 1-1,5 ќорап темекі шегеді. Жўмыс барысында ауырып сол жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлігініѕ пневмониясы аныќталды. Осы аурудыѕ дамуына себепші болєан факторлар:
-Семіздік
+Суыќ тию
+Кјсіптік зияндылыќ
-Алкогольді пайдалану
+Темекі шегу
-Физикалыќ кїштемелер
-Дўрыс тамаќтанбау
-Гиподинамия
\/
/\
Бронхылыќ демікпемен науќаста тўмаумен ауырєанан кейін тўншыєу, тыныштыќта минутына 38-40 рет ентігу, алыстан естілетін ќўрєаќ ысќырыќты сырылдар, ќўрєаќ жґтел, тахикардия минутына 110 рет байќалєан. Кїнделікті ќолданып жїрген беродуал ингаляторы жеѕілдік јкелмеді. Науќаста дамыєан патологиялыќ ґзгерістер:
+Астматикалыќ статустыѕ І кезеѕі
-Астматикалыќ статустыѕ ІІ кезеѕі
+Кезекті тўншыєу ўстамасы
-Астматикалыќ статустыѕ ІІІ кезеѕі
+Бронхылыќ демікпеніѕ ґршу кезеѕі
-Бронхылыќ демікпеніѕ ремиссия кезеѕі
-Бронхылыќ демікпеніѕ пневмониямен асќынуы
-Бронхылыќ демікпеніѕ эмфиземамен асќыну
\/
/\
Созылмалы обструктивті ґкпелік жїрекпен науќаста ауыр тыныс жеткіліксіздігініѕ клиникасы дамып, жасанды тыныс алдыру аппаратына ќосылды. Интубациялыќ тїтік арќылы кґптеген мґлшерде тўтќыр іріѕді ќаќырыќ бґлінуде. Науќасты тиімді емдеу тактикасына жатады:
-Эуфиллинді ґте кґп мґлшерде таєайындау
-Стероидты гормондарды максимальды мґлшерде таєайындау
+Санациялыќ бронхоскопия таєайындау
+Муколитиктерді таєайындау
+?-адреноблокаторларын таєайындау
-Кеѕ спекрлі антибиотиктерді таєайындау
-Жїрек гликозиттерімен емдеу
-Изокетті ингаляциялыќ тїрде таєайындау
\/
/\
Науќас ўзаќ жылдар бойы ґкпеніѕ созылмалы обструктивті ауруымен аурады. Соѕєы кезде аяєында ісінулер, бауырыныѕ ўлєаюы, ґкпе артериясыныѕ їстінде ІІ тон акценті пайда болєан. Науќаста дамыєан асќынулар:
+Декомпенсирленген созылмалы ґкпелік жїрек
+Кіші шеѕбердегі іркіліспен ґкпелік гипертензия
+Ќанайналым жеткіліксіздігімен їлкен шеѕбердегі іркіліс
-Компенсирленген ґкпелік жїрек
-Ќанайналым жеткіліксіздігініѕ ІІІ сатысы
-Ґкпе артериясыныѕ тромбоэмболиясы
-Инфекциялыќ эндокардит
-Диффузды миокардит
\/
/\
Науќаста 3 кїн бойы дене ќызуыныѕ 390С жоєарлауы, ќалтырау, аздаєан клегейлі-ќаќырыќты жґтел пайда болды. Ауырєаныѕ суыќ тиюмен байланыстырады. Науќасќа диагноз ќою маќсатынада таєайындалатын зерттеулер:
+Жалпы ќаќарыќ анализін
-Коагулограмма
+Кеуде аєзаларыныѕ рентгенографиясы
-Плевральды пункция
+Жалпы ќан анализін
-Спирография
-Пикфлоуметрия
-Ќанныѕ биохимиялыќ анализін
\/
/\
Науќас кґп жыл бойы кїніне 2 ќораптан темекі шегеді. Кейінгі 3-4 айда ќанаралас ќаќырыќтыѕ бґлінуі, дене салмаєыныѕ азаюы, тїнгі уаќыттаєы мазалайтын жґтел, субфебрильді температура пайда болды. Науќасќа таєайындалатын зерттеулер:
-Бронхография
-Спирометрия
+Бронхоскопия
+Рентгенография
+Компьютерлік томография
-Пикфлоуметрия
-Бронхография
-Плевра ќуыстарын УДЗ
\/
/\
Алкогольді ішімдіктерді шамадан тыс пайдаланатын науќаста дене ќызуыныѕ кїрт жоєарлауы, ќараќат ќойыртпаєы сияќты ќаќырыќты жґтелдіѕ пайда болуы, жалпы јлсіздік, оѕ жаќ кеуде бґлігініѕ тыныс алумен байланысты ауырсынуы дамыєан. Науќаста дамыєан патология:
+Оѕ жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґліктік пневмониясы
-Оѕ жаќ ґкпеніѕ ошаќты пневмониясы
-Оѕ жаќ ґкпеніѕ ќатерлі ісігі
-Стафилококкты деструктивті пневмония
-Ґкпеніѕ созылмалы обструктивті ауруы
+Фридлендер пневмониясы
-Эмпиеманыѕ дамуымен ќўрєаќ плеврит
+Клебсиелламен туындаєан пневмония
\/
/\
Науќас 25 жылдан бері кеѕші болып жўмыс істейді, кїніне 1-1,5 ќорап темекі шегеді. Кейінгі уаќытта жїргенде ентігу, дем шыєарудыѕ ќиындауы, аздаєан клегейлі-іріѕді ќаќырыќ пайда болєанына шаєынады. Науќасќа таєайындлатын зерттеулер:
-Плевра ќуыстарын УДЗ
-Бронхография
+Рентгенография
-Плевральды пункция
-Бронхоскопия
+Спирография
+Пикфлоуметрия
-Пневмотахометрия
\/
/\
Науќас 5 жылдан бері бронхылыќ демікпе аныќталєан. Осы жолы бронхылыќ демікпе ўстамасы дамып стационарєа келіп тїсті. Ўстаманы басу їшін таєайындалатын препараттар:
+Преднизолон
+Беротек
+Ингакорт
-Морфин
-Кодеин
-Эфедрин
-Фуросемид
-Гепарин
\/
/\
Науќас шаѕєымен жорыќќа шыќанан кейін суыќ тиіп, сол жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ пневмониясы диагностикаланды. Науќасќа таєайындалатын ем:
+Антибиотиктер
+Муколитиктер
-Метилксантиндер
-Диуретиктер
-Глюкокортикоидтар
-Бронхолитиктер
-Пролонгирленген в2-агонистерді
+Дезинтоксикациялыќ терапия
\/
/\
Науќас анамнезінде ўзаќ уаќыт бойы тўншыєу ўстамсымен жґтел мазалайды. Суыќ тигенен соѕ тўншыєу ўстамасы жиілеп, беротек ингаляцияларымен басылмады. Ќараєанда: дене ќызуы 380С, терісі ылєалды, ТАЖ минутына 24 рет, тыныс ќатќыл, дем шыєаруы ўзарєан, ґкпеніѕ жоєарєы бґліктерінде ќўрєаќ сырылдар, сол жаќ ќолтыќ асты аймаєында ылєалды ўсаќкґпіршікті сырылдар естіледі. Науќаста аныќталєан синдромдар:
-Бронхиттік синдром
-Ґкпеніѕ ауаєа толыєу синдромы
+Бронхообструктивті синдром
-Плевра ќуысында сўйыќтыќ жиналу синдромы
-Плевра ќуысыныѕ ауаєа толыєу синдромы
+Ґкпеніѕ инфильтративті ќабыну синдромы
-Ґкпедегі ќуыстыѕ болуы синдромы
+Интоксикациялыќ синдром
\/
/\
Науќас жасынан темекі тартады. Суыќ тигенен кейін жаєдайы нашарлап, жґтел кїшейіп, ќаќарыќтыѕ кґбеюі, дене ќызуыныѕ 38,40С жоєарлауы, ќалтырау пайда болєан. Ќараєанда: тері жамылєысы ылєалды, кеуде клеткасы «бґшке» тјрізді, тыныс ќатќыл, ґкпеніѕ жоєарєы бґліктерінде ќўрєаќ сырылдар, оѕ жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлігінде ылєалды ўсаќкґпіршікті сырылар естіледі, дем шыєаруы ўзарєан. ТАЖ минутына 25-26 рет. Науќаста аныќталєан патологиялар:
-Бронхылыќ демікпе
+Ауруханадан тыс пневония
+Ґкпеніѕ созылмалы обструктивті ауруы
-Аурухана ішілік пневмония
-Созылмалы ґкпелік жїрек
-Ґкпеніѕ ќатерлі ісігі
-Созылмалы бронхит
+Ґкпе эфиземасы
\/
/\
Науќас ўзаќ жылдар бойы бронхылыќ демікпеніѕ гормонєа тјуелді тїрімен дјрігердіѕ баќылауында. Осы жолы стационарєа басыныѕ ауруы, басыныѕ айналуы, АЌ-240/120 мм сын. бає. жоєарлауымен жеткізілді. Науќаста дамыєан патологиялар:
+Симтоматикалыќ гипертензия
+Иценко – Кушинг синдромы
+Гипертониялыќ криздіѕ І типті
-Гипертониялыќ криздіѕ ІІ типті
-Созылмалы ґкпелік жїрек
-Ґкпеніѕ ќатерлі ісігі
-Эссенциальды артериалыќ гипертензия
-Феокромацитомалыќ криз
\/
/\
Митральды стеноздыѕ аускультациялыќ белгілері:
-І тонныѕ јлсіреуі
+І тон «шапалаќты»
-І нїктедегі систолалыќ шу
+І нїктедегі диастолалыќ шу
-ІІ нїктедегі систолалыќ шу
-ІІ нїктедегі диастолалыќ шу
+ІІІ нїктедегі ІІ тонныѕ акценті
-ІІ нїктедегі ІІ тонныѕ акценті
\/
/\
Митральды ќаќпаќшаныѕ жеткіліксіздігініѕ аускультациялыќ белгілері:
+Жїрек ўшында систолалыќ шу
-Жїрек ўшында І тон «шапалаќты»
-Жїрек ўшында диастолалыќ шу
-Ќолќаныѕ їстінен систолалыќ шу
-Ќолќаныѕ їстінен диастолалыќ шу
+Ґкпе сабауы їстінен ІІ тонныѕ акценті
+Жїрек ўшында І тонныѕ јлсіреуі
-Ќолќаныѕ їстінен ІІ тонныѕ акценті
\/
/\
Ќолќа саєасыныѕ тарылуыныѕ аускультациялыќ белгілері:
-Ќолќаныѕ їстінен І тонныѕ јлсіреуі
+Ќолќаныѕ їстінде ІІ јлсіреген
-Ќолќаныѕ їстінен диастолалыќ шудыѕ естілуі
-«Бґдене бытпылы» ырєаєыныѕ естілуі
-Ситолалыќ шудыѕ ќолтыќ астына таралуы
+Систолалыќ шудыѕ мойын тамырларына таралуы
-Їш ырєаќты «шоќыраќты ырєаќтыѕ» естілуі
+Ќолќаныѕ їстінен дґрекі систолалыќ шудыѕ естілуі
\/
/\
Ќолќа ќаќпаќшасы жеткіліксіздігіндегі аускультациялыќ белгілер:
+Жїрек їшында І тонныѕ јлсіреуі
-Ќолќаныѕ їстінде ІІ кўшейген
+Ќолќаныѕ їстінен диастолалыќ шудыѕ естілуі
-«Бґдене бытпылы» ырєаєыныѕ естілуі
-Ситолалыќ шудыѕ ќолтыќ астына таралуы
-Систолалыќ шудыѕ мойын тамырларына таралуы
+Сан артериясы їстінен Траубе ќос тоныныѕ естілуі
-Ќолќаныѕ їстінен дґрекі систолалыќ шудыѕ естілуі
\/
/\
Їшжармалы ќаќпаќша жеткіліксіздігініѕ клиникалыќ белгілері:
+Семсер тјрізді ґсіндініѕ їстінен систолалыќ шу
-Семсер тјрізді ґсіндініѕ їстінен диастолалыќ шу
+Жїректіѕ салыстырмалы шекарасыныѕ оѕєа ыєысуы
+Мойын веналарыныѕ систолалыќ пульсациясы
-Мойында «каротид биі» пульсациясы
-Жїректіѕ салыстырмалы шекарасыныѕ солєа ыєысуы
-Жїректіѕ салыстырмалы шекарасыныѕ жоєары ыєысуы
-Семсер тјрізді ґсіндініѕ їстінен систола-диастолалыќ шу
\/
/\
Їшжармалы ќаќпаќшаныѕ тарылуыныѕ клиникалыќ белгілері:
-Семсер тјрізді ґсіндініѕ їстінен систола-диастолалыќ шу
-Семсер тјрізді ґсіндініѕ їстінен систолалыќ шудыѕ естілуі
+Жїректіѕ салыстырмалы шекарасыныѕ оѕєа ыєысуы
-Мойын веналарыныѕ систолалыќ пульсациясы
-Мойында «каротид биі» пульсациясы
-Жїректіѕ салыстырмалы шекарасыныѕ солєа ыєысуы
+Семсер тјрізді ґсіндініѕ їстінде і тонныѕ јлсіреуі
+Семсер тјрізді ґсіндініѕ їстінен диастолалыќ шудыѕ естілуі
\/
/\
Ревматизмдік артриттіѕ клиникалыќ белгілері:
-Буындардыѕ тўраќты деформациясы
-Таѕертенгі ќўрысулардыѕ болуы
-Ўсаќ саусаќ буындарыныѕ заќымдануы
+Ауырсынудыѕ кґшпелі тїрде болуы
-Бушар тїйіндерініѕ болуы
+Ірі буындардыѕ заќымдануы
+Буындардаєы дефигурациялыќ ґзгерістер
-Буын маѕында туфустардыѕ болуы
\/
/\
Ревматоидты артриттіѕ клиникалыќ белгілер:
+Таѕертенгі ќўрысулардыѕ болуы
-Буын маѕында геберден тїйіндерініѕ болуы
-Ірі буындардыѕ кґшпелі заќымдануы
-Буын маѕында тофустардыѕ тїзілуі
+Ўсаќ саусаќ буындарыныѕ басым заќымдануы
-Механикалыќ тїрдегі ауырсынулардыѕ болуы
+Буындардыѕ айќын деформациясыныѕ дамуы
-Омыртќа жотасыныѕ басым заќымдануы
\/
/\
Жїйелі ќызыл жегініѕ їлкен диагностикалыќ критерилері:
-Рейно синдромы
+Беттегі «кґбелек» симтомы
-Терініѕ гиперпигментациясы
-Ќўрєаќ кератоконъюнктивит
+Антинуклеарлыќ фактор титрініѕ жоєары болуы
-Креатинфосфокиназаныѕ белсенділігініѕ жоєарлауы
-Параорбитальды ісінулер жјне эритемалар
+LE – жасушаларыныѕ аныќталуы
\/
/\
Подаграєа тјн симтомдар:
+Тофустардыѕ аныќталуы
-Терілік васкулиттердіѕ болуы
-Эпифизарлы остеопороздыѕ болуы
-Механикалыќ ауырсынулардыѕ болуы
-Ірі буындардыѕ єана заќымданулары
+І плюснефалангалыќ буыныныѕ заќымдануы
-Буын маѕында ревматикалыќ тїйіндердіѕ аныќталуы
+Ќабынєан буыныѕ терісініѕ гиперемиясы
\/
/\
Деформирлеуші остеоартроздыѕ белгілер:
+Коксартроз, гоноартроздыѕ болуы
-Таѕертенгі ќўрысулардыѕ болуы
+Бушар тїйіндерініѕ аныќталуы
-Терілердіѕ эритематозды заќымдануы
+Механикалыќ стартты ауырсынулар
-Эпифизарлы остеопороздыѕ болуы
-Ауырсынулардыѕ кґшпелі тїрде болуы
-Терілік васкулиттердіѕ болуы
\/
/\
Жедел ревматизмдік ќызбаныѕ їлкен диагностикалыќ критерилері:
+Кіші хорея
+Кардит
+Артрит
-Остеопороз
-Рейно синдромы
-Серозиттер
-Ќызба
-Асцит
\/
/\
Жедел ревматизмдік ќызбаныѕ кіші диагностикалыќ критерилері:
+Артралгиялар
-Кардит
+Серозиттер
-Кіші хорея
-Тофустар
-Саќиналы эритема
-Ревматикалыќ тїйіндер
+Ќызба
\/
/\
Жїйелі склеродермияєа тјн:
+Синдром Рейно
-Эритема
+Остеолиз
-Ќызба
+Кальциноз
-Тофустар
-Остеопароз
-Асцит
\/
/\
Тїйінді периартериттіѕ їлкен диагностикалыќ критерилері:
+Бїйректіѕ заќымдануы
+Коронарит
+Абдоминальды синдром
-Терініѕ заќымдануы
-Бушар тїйіндері
-Саќиналы эритема
-Геберден тїйіндері
-Тофустар
\/
/\
Тїйінді периартериттіѕ кіші диагностикалыќ критерилері:
+Ќызба
-Артралгиялар
-Тромбоздар
-Геберден тїйіндері
+Дене салмаєыныѕ азаюы
-Саќиналы эритема
-Нейропатия
+Миалгиялар
\/
/\
Дерматомиозиттіѕ диагностикалыќ критерилері:
+Дисфагия
-Саќиналы эритема
-Рейно синдромы
+Параорбитальды ісінулер
-Беттегі «кґбелек» симтомы
+Телеангиэктазиялар
-Тофустар
-Бушар тїйіндері
\/
/\
Систолалыќ шу естілетін жїрек аќаулары:
+Їшжармалы ќаќпаќша жеткіліксіздігі
-Митральды стеноз
+Митральды жеткіліксіздік
-Їшжармалы ќаќпаќшаныѕ тарылуы
-Ќолќа ќаќпаќшасыныѕ жеткіліксіздігі
-Ґкпе артериясы ќаќпаќшасыныѕ жеткіліксіздігі
-Митральды стенозбен ќолќа ќаќпаќшасыныѕ жеткліксіздігі
+Ќолќа саєасыныѕ тарылуы
\/
/\
Ќолќалыќ аќауларєа јкелетін аурулар:
+Жедел ревматиздік ќызба
-Жїйелі склеродермия
+Инфекциялыќ эндокардит
-Дерматомиозит
-Ґкпелік жїрек
+Атеросклероз
-Миокардит
-Перикардит
\/
/\
Жїректіѕ аќауларыныѕ диагностикасында ќолданылатын зерттеу јдістері:
-АЌ тјуліктік мониторлау
+Электрокардиография
-ЭКГ-ны Холтерлік мониторлау
-Компьютерлік томография
-Миокардтыѕ сцинтиграфиясы
+Фонокардиография
-Коронарография
+Эхокардиография
\/
/\
Жїректіѕ митральды аќауларыныѕ асќынулары:
-Вольф-Паркинсон-Уайт синдромыныѕ дамуына
-Ќарыншалыќ экстарсистолиялардыѕ дамуына
+Жїрекшелер фибрилляциясыныѕ дамуына
-Ґкпеніѕ екінші ретті эмфиземасына
+Ґкпе сусіѕділенуініѕ дамуына
-Бронхылыќ демікпеніѕ дамуына
+Жїректік демікпеніѕ дамуына
-Гиперспленизм синдромыныѕ дамуына
\/
/\
Жїйелі ќызыл жегідегі буындыќ синдром белгілері:
+Буын бетініѕ эрозиясыныѕ болмауы
-Буын бетініѕ эрозиясымен остеопороз
+Ўсаќ буындардыѕ басым заќымдануы
-Буын саѕылауыныѕ тарылуы мен остеопороз
-Буын маѕында ревматикалыќ тїйіндердіѕ болуы
+Буын маѕындаєы тіндердіѕ заќымдануы
-Буын маѕында тофустардыѕ тїзілуі
-Бушар жјне Геберден тїйіндерініѕ тїзілуі
\/
/\
Жедел ревматизмдік ќызбаныѕ патоморфологиялыќ ґзгерістері:
-Лимфоциттердіѕ инфильтрациясы
+Мукоидты ісіну
-Гликозаминогликандардыѕ жинаќталуы
+Фибриноидты некроз
-Кґптеген кортикальды некроз
-Гиперкератоз и атрофия эпидермиса
+Ашофф – Талалаев гранулемасы
-Лимфоидты фолликулдардыѕ тїзілуі
\/
/\
Жедел ревматизмдік ќызбаныѕ лабораторлы ґзгерістері:
+Аутоиммунды гемолитикалыќ анемия
-Нейтрофильді лейкоцитоз
-Нормохромды анемия, лейкопения
+С-реактивті белоктыѕ жоєарлауы
-Гипохромды анемия жјне ЭТЖ жоєарлауы
-Антинуклеарлы фактордыѕ аныќталуы
-Антинуклеарлы антиденелер титрініѕ жоєарлауы
+Антистрептококкты антиденелер титрініѕ жоєарлауы
\/
/\
Ревматоидты артриттіѕ этиологиялыќ факторы:
+Генетикалыќ бейімдеушілік
-Вибрациялыќ фактор
-Фотосенсибилизация
-Семіздіктіѕ болуы
+Гормональды бўзылыстар
-Дўрыс тамаќтанбау
-Шамадан тыс физикалыќ белсенділік
+Вирусты инфекциялар
\/
/\
Жїйелі ќызыл жегініѕ этиологиялыќ факторы:
+Созылмалы вирусты инфекциялар
-Психоэмоциялыќ кїйзелістер
+Генетикалыќ бейімдеушілік
-Дўрыс тамаќтанбау
-Фотосенсибилизация
-Артыќ салмаќтыѕ болуы
-Шамадан тыс физикалыќ белсенділік
+Кґмірсуларды кґп пайдалану
\/
/\
Жїйелі склеродермияныѕ дамуына себепші факторлар:
+Вибрация
-Семіздік
+Нейроэндокринді бўзылыстар
-Дўрыс тамаќтанбау
-Шамадан тыс физикалыќ белсенділік
+Жараќаттар
-Гиподинамия
-Темекі шегу
\/
/\
Подагра ауруыныѕ дамуына себепші факторлар:
-Вибрациялыќ факторлар
+Генетикалыќ бейімдеушілік
-Нейроэндокринді бўзылыстар
+Алкогольді шамадан тыс пайдалану
+Шамадан тыс физикалыќ белсенділік
-Ет таєамдарын шамадан тыс пайдалану
-Жараќаттар
-Темекі шегу
\/
/\
Деформирлеуші остеартроздыѕ дамуына себепші факторлар:
+Генетикалыќ бейімдеушілік
-Фотосенсибилизация
+Артыќ салмаќтыѕ болуы
-Алкогольді шамадан тыс пайдалану
-Вибрациялыќ факторлар
-Ет таєамдарын шамадан тыс пайдалану
+Буындардыѕ жараќаттары
-Темекі шегу
\/
/\
Ќолќа саєасыныѕ тарылуына тјн белгілер:
+Стенокардиялыќ ауырсынулар
-Артериалыќ гипертензия
-Толыќ жјне ќатты пульс
+Тері ќабаттарыныѕ бозаруы
-Ландольфи симтомы
+Артериалыќ гипотензия
-Ґкпелік гипертензия
-«Каротид биі» симптомы
\/
/\
Ревматоидты артритті емдеуде ќолданылатын базисті препараттар:
+Метотрексат
-Диклофенак
+Плаквенил
+Кризанол
-Индометацин
-Бициллин
-Колхицин
-Хондролон
\/
/\
Ревматоидты артритті емдеуде ќолданылатын базисті препараттар тобы:
+Алтын препараттары
-Антикоагулянттар
-Хиназолондар туындылары
+Иммунодепрессанттар-цитостатиктер
-Фенилуксусты ќышќыл туындылары
+D – пеницилламиндер
-Пропион ќышќылы туындылары
-Антранил ќышќылы туындылары
\/
/\
Митральды стеноздыѕ клиникалыќ белгілері:
-Стенокардиялыќ ауырсынулардыѕ болуы
-Аяќтаєы ісінулер, гепатоспленомегалия
+Ентігу, жїректіѕ ќаєуы, жїрек маѕындаєы ауырсынулар
-Ентігу, дем шыєарудыѕ ќиындауы, шыны тјрізді ќаќырыќтыѕ бґлінуі
+Жїректіѕ салыстырмалы шекарасы жоєары жјне оѕєа ыєысады
-Жїректіѕ салыстырмалы шекарасы солєа жјне жоєары ыєысады
+«Бґдене бытпылы» ырєаєыныѕ естілуі
-«Шоќырыќты» ырєаќтыѕ естілуі
\/
/\
Деформирлеуші остеоартроздыѕ рентгенологиялыќ белгілері:
+Эпифиздердегі кисталыќ ґзгерістер
-Буын беткейлерініѕ эрозиясы
-Буын саѕылауыныѕ тарылуы жјне остеопороз
+Буын бетінде остеофиттердіѕ пайда болуы
-Буын маѕындаєы тіндердіѕ заќымдануы
-Буындардыѕ ураттармен ќапталуы
-Буындардыѕ кальцинозы
+Субхондральды остеосклероз
\/
/\
Ревматоидты артрит кезінде бїйректіѕ заќымдануына тјн:
+Гломерулонефрит
-Пиелонефрит
+Бїйрек амилоидозы
-Поликистоз
-Гидронефроз
+Нефрозклероз
-Бїйрек тас ауруы
-Бїйректіѕ обыры
\/
/\
Жїйелі ќызыл жегідегі неврологиялыќ бўзылыстар:
+Тырысу ўстамалары
+Мононейропатиялар
-Гемиплегиялар
+Полинейропатиялар
-Астереогноз
-Апроксия
-Гемипарез
-Тетрапарез
\/
/\
Созылмалы ревматизмдік жїрек ауруында кездесетін синдромдар:
+Ќаќпаќша аќауы синдромы
-Гиперспленизм синдромы
+Ќанайналым жеткіліксіздігі синдромы
-Лимфаденопатия синдромы
-Нефротикалыќ синдром
-Нефритикалыќ синдром
-Анемия синдромы
+Аритмия синдромы
\/
/\
Деформирлеуші остеоартрозда жиі заќымдалатын буындар:
+Тізе буындары
-Білезік буыны
-Омыртќа жотасы
+Жамбас буындары
+Саусаќ буындары
-Тілерсек буыны
-Иыќ буыны
-Шынтыќ буыны
\/
/\
Науќас 32 жаста, аздаєан физикалыќ кїштемедегі ентігуге, жїректіѕ ќатты ќаєу сезіміне, тез шаршауєа шаєынады. Тексеру ќорытындысы бойынша митральды стеноз аќауы аныќталды. Науќаста аныќталєан аускультациялыќ ґзгерістер:
+Жїрек ўшында «шапалаќты» І тон
-Жїрек ўшында бірінші тонныѕ јлсіреуі
-Боткин-Эрб нїктесінде І тонныѕ јлсіреуі
+Митральды ќаќпаќшаныѕ ашылу шертпесі
-Жїрек ўшында диастолалыќ шу
+Жїрек ўшында систолалыќ шу
-«Шоќыраќты» ырєаќтыѕ естілуі
-Ќолќаныѕ їстінен ІІ тонныѕ јлсіреуі
\/
/\
Науќас тізе буынындаєы ќатты ауырсынуєа, дене ќызуыныѕ жоєарлауына, несеп бґлінудегі ауырсынуєа шаєынады. Науќаста болжанатын аурулар:
+Рейтер синдромы
+Гонококкты артрит
-Ревматизмдік артрит
-Ревматоидты артрит
+Реактивті артрит
-Подагралыќ артрит
-Деформирлеуші остеоартроз
-Бехтерев ауруы
\/
/\
Науќас ўсаќ буындарыныѕ ќатты ауырсынуына, олардаєы ќозєалыстыѕ шектелуіне, терісінде ќызыл даќтардыѕ пайда болуына шаєынады. Науќаста жїйелі ќызыл жегініѕ дамуына деген кїдік бар. Диагнозды наќтылау їшін таєайындалатын зерттеулер:
-Ќансарысуындаєы РФ аныќтау
-Буындарды рентгенологиялыќ зерттеу
-Буындардаєы синовиальды сўйыќтыќты зерттеу
+LE-жасушаларын аныќтау
-IgG, IgM, IgА мґлшерлерін аныќтау
-Антинуклеарлы факторды аныќтау
+Гемолитикалыќ анемия кумбс оѕ мјнді болуы
+Антистрептококкты антиденелер титрін аныќтау
\/
/\
Науќасты ќараєан кезде бет ўшында ќызару байќалады. Аускультацияда: жїрек ўшында систола-диастолалыќ шу, шапалаќты І тон, митральды ќаќпаќшаныѕ ашылу тоны, жїрек ырєаєыныѕ бўзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті аныќталды. Науќаста аныќталєан патологиялар:
+Митральды стеноз
-Ќолќа ќаќпаќшасыныѕ жеткіліксіздігі
-Ќолќа саєасыныѕ тарылуы
+Митральды ќаќпаќшаныѕ жеткіліксіздігі
+Жїрекшелер фибрилляциясы
-Ќарыншалыќ экстрасистолиялар
-Пароксизмальды тахикардия
-Синусты тахикардия
\/
/\
Науќасты ќараєанда саусаќаралыќ буындар ісінген, ќозєалысы шектелген. Ќан анализінде: гипохромды анемия, ЭТЖ жоєарылауы, лейкоцитоз, диспротениемия, фибриноген жоєарылауы, серомукоид, гаптоглобин, сиал ќышќылыныѕ жоєарылауы аныќталєан. Иммунологиялыќ зерттеуде: ревматоидты фактор аныќталєан, Ваалер-Роуз реакциясы оѕ мјнді. Науќаста аныќталатын рентгенологиялыќ ґзгерістер:
+Буын бетіндегі остеофиттер
+Буын маѕы эпифизарлы остеопорозы
-Сїйектердіѕ ірімшік тјрізді деструкциясы
+Буын саѕылауыныѕ тарылуы
-Буын маѕындаєы тіндердіѕ заќымдануы
-Буын бетініѕ жиектік эриозиясы
-Субхондральды остеосклероз
-Эпифиздердегі кисталыќ ґзгерістер
\/
/\
Науќаста 2 ай бўрын жїйелі склеродермия ауруы аныќталєан. Осы жолы клиникаєа шынайы склеродермиялыќ бїйректіѕ клиникасымен келіп тїсті. Науќаста аныќталєан ґзгерістер:
+Олигоанурия
-Полиурия
+Артериалыќ гипертензия
-Аздаєан протеинурия
+Айќын протеинурия
-Глюкозурия
-Лейкоцитурия
-Бактериурия
\/
/\
Науќаста Рейно синдромы аныќталєан. Соєан байланысты жїйелі склеродермия ауруына деген кїдік бар. Науќаста аныќталєан осы ауруєа тјн тері жаєынан клиникалыќ ґзгерістер:
-Эритема
-Гиперемия
+Гиперпигментация
-Іріѕдіктер
+Телеангиэктазия
-Ќасыєан іздер
-Терініѕ сарєаюы
+Терініѕ ісінуі, индурациясы
\/
/\
Науќаста 2 жыл бўрын жїйелі ќызыл жегі ауруы диагностикаланєан. Соєан сјйкес емдеу жїргізілуде. Кейінгі уаќытта науќаста бауырдыѕ заќымдануы аныќталып «жегілік-гепатит» диагностикаланды. Науќаста аныќталєан синдромдар:
+Сарєаю синдромы
-Гепатолиенальды синдром
-Гиперспленизм
+Гепатомегалия
-Геморрагиялыќ синдром
+Цитолиз синдромы
-Бауырлыќ энцефалопатия
-Майлы гепатоз
\/
/\
Науќас 62 жаста. Клиникада зерттеу барысында тізе буындарыныѕ басым заќымдануымен деформирлеуші полиостеоартроз аныќталды. Науќасќа таєайындалатын ем:
+Стероидты емес ќабынуєа ќарсы препраттар
-Преднизолонды таблетка тїрінде таєайындау
+Хондропротекторларды таєайындау
-Алтын препараттарынмен емдеу
-Цитостатиктерді таєайындау
-Фитопрепараттарды таєайындау
-Буын ішіне преднизолон енгізу
+Жасанды синовиальды сўйыќтыќты енгізу
\/
/\
Науќас ер адам, 49 жаста. Кеше моншаєан тїскенен кейін алкогольдік ішімдік ќабылдап тїн ортасында аяќтыѕ їлкен саусаєы ќатты ауырып, ісініп кетті. Науќаста подагралыќ артритќа деген кїдік бар. Бўл ауруда аныќталатын лабораторлы ґзгерістер:
+Ќандаєы несеп ќышќылыныѕ жоєарлауы
-Креатининніѕ жоєарлауы
+Солєа ыєысумен нейтрофильді лекоцитоз
-Тромбоцитоз жјне лейкопения
-Лимфопениямен лейкоцитоз
+Серомукодтіѕ, фибриногенніѕ жоєарлауы
-Нормохромды анемия
-Сілтілі фосфатазаныѕ жоєарлауы
\/
/\
Науќас созылмалы ревматизмдік жїрек ауруы, ќосарланєан митральды аќауымен їнемі кардиологтыѕ баќылауында. Кейінгі кездері науќаста тыныштыќта ентігу, ауа жетпеу сезімі, жїректіѕ ќаєуы, аяќтарыныѕ кешке ќарай ісінуі пайда болды. Науќаста дамыєан патологиялыќ ґзгерістер:
+Кіші ќанайналымдаєы іркіліс
-Ґкпе сусінділенуі
+Жїрекшелер фибрилляциясы
-Бронхылыќ демікпе
-Жїректік демікпе
+Їлкен ќанайналымдаєы іркіліс
-Синусты тахикардия
-Дилатациялыќ кардиомиопатия
\/
/\
Науќаста созылмалы ревматизмдік жїрек аясында ќолќа ќаќпаќшасыныѕ жеткіліксіздігі аќауы аныќталєан. Науќасќа аныќталєан аускультациялыќ ґзгерістер:
+Сан артериясы їстінен Виноградов-Дюразье шуыныѕ естілуі
-Боткин-Эрб нїктесінен систолалыќ шудыѕ естілуі
-Ќолќаныѕ їстінен систолалыќ шудыѕ естілуі
-Ќолќаныѕ їстінен систола-диастолалыќ шудыѕ естілуі
+Ќолќаныѕ їстінен диастолалыќ шудыѕ естілуі
-Жїрек ўшында «шоќыраќты ырєаќ» їнініѕ естілуі
+Сан артериясы їстінен Траубе ќос тоныныѕ естілуі
-Жїрек ўшында «бґдене бытпылы» ырєаєыныѕ естілуі
\/
/\
Ќўрамында темірі бар ферменттер:
-Амилаза
+Пероксидаза
-Химотрипсин
-Карбоксипептидаза
+Сукцинатдегидрогеназа
+Цитохромоксидаза
-Трипсин
-Холестеринэстераза
\/
/\
Темір тапшылыќ анемияєа тјн симпомдар:
+Ќўрєаќ таєамдарды жўтынудыѕ ќиындауы
-Аяќтардыѕ жансыздану
-Бўлшыќеттердіѕ тонусыныѕ тґмендеуі
-Ірі буындардыѕ ауырсынуы
-Тілдіѕ ашып ауруы
+Глосситтін кґрінісі, ауздыѕ кебуі
-Ўйќысыныѕ бўзылуы
+Терініѕ ќўрєауы
\/
/\
Спленомегалия клиникалыќ кґрінісі байќалатын аурулар:
-Апластикалыќ анемияда
-Фоли-тапшылыќ анемияда
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 77 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |