О статусе медицинского психолога в системе здравоохранения, недостатках системы подготовки клинических психологов и связанных с ними проблемами и перспективах
Беребин М.А. (Челябинск)
– член научно-редакционного совета журнала «Медицинская психология в России»;
– кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой клинической психологии ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный университет» (национальный исследовательский университет), главный внештатный специалист по медицинской психологии и психотерапии Министерства здравоохранения Челябинской области.
E-mail: m_berebin@mail.ru
Аннотация. Представлены результаты анализа официальных государственных и ведомственных нормативных документов, определяющих статус психолога и медицинского психолога, показано фактическое отсутствие нормативного обеспечения такого статуса, крайняя противоречивость ведомственных документов, определяющих статус медицинского психолога и его услуг в здравоохранении. Описаны представленные на официальных ресурсах медицинских вузов и «классических» университетов основные тенденции организации и проведения в них подготовки по специальности «Клиническая психология». Рассмотрены некоторые проблемы реализации федерального государственного образовательного стандарта специальности 030401 «Клиническая психология».
Ключевые слова: клиническая психология, медицинский психолог, образовательный стандарт, нормативное обеспечение профессиональной деятельности, кризис системы подготовки клинических психологов.
Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.
Непосредственным поводом и причиной обращения автора к этой весьма непростой и неоднозначной теме послужила вышедшая в электронном журнале «Медицинская психология в России» № 1 за 2012 год весьма актуальная и своевременная статья Н.А. Русиной «Клинический психолог в системе здравоохранения: проблемы, реалии, перспективы» [8]. Эта статья достаточно четко фиксирует две наиболее актуальные проблемы: статус медицинского психолога в системе здравоохранения и поиск фундаментальных методологических принципов, подходов и теоретического, концептуального обеспечения современной клинической (медицинской) психологии. Поднимаемые Н.А. Русиной вопросы и проблемы очевидны, и сформировались достаточно давно, а динамика их решения вызывает лишь пессимистические настроения.
В качестве аргумента подобной точки зрения можно привести ставший теперь уже историческим факт обсуждения этих проблем еще в 1999 году на созванном Минздравом России совещании в г. Архангельске. Несмотря на произошедшее с тех пор официальное признание клинической психологии как образовательной специальности (специальности высшего профессионального образования), сопровождавшееся закреплением содержания подготовки будущих специалистов в Государственных стандартах уже двух поколений, проблем у вузов, в которых учатся будущие специалисты, не убавилось. И, далее, следует признать положительным то, что сегодняшнее Минздравсоцразвития РФ все-таки сохранило медицинских психологов в числе специалистов здравоохранения (именно медицинских психологов, а не медицинскую психологию, – аргументы такой оценки будут приведены ниже). Но поднимаемая проблема представляет гораздо шире и глубже. Ранее автору настоящей статьи уже приходилось излагать некоторые взгляды на нормативный статус клинической психологии и медицинских психологов при их обсуждении на научно-методических семинарах кафедры клинической психологии Российского государственного педагогического университета (за что отдельно хотелось бы выразить признательность ее заведующему проф. Алехину А.Н.)1. Тем не менее, хотелось бы остановиться на некоторых аспектах этой проблемы в той последовательности, в которой они представлены в статье, инициировавшей этот клинико-(медико-) психологический «ремейк».
_______________________
1 Желающие имеют возможность ознакомится с содержанием этих семинаров по их стенограммам, находящимся по электронным адресам URL: http://clinicpsy.ucoz.ru/index/0-120 и http://clinicpsy.ucoz.ru/index/0-208/ (дата обращения 25.03.2012 г.) ↑
О статусе медицинского психолога в системе здравоохранения.
Неоднократно отмечавшаяся в последних публикациях электронного научного журнала «Медицинская психология в России» [5 – 9] противоречивость сегодняшнего статуса психологов в системе здравоохранения (отсутствие требований к лицензированию деятельности, исключение возможности финансирования услуг медицинских психологов из средств бюджета обязательного медицинского страхования (ОМС), несогласованность требований образовательных стандартов и ведомственных минздравовских документов, да и противоречивость последних между собой и др.) требует рассмотрения этого вопроса не только «ab ovo», но и «post factum».
Представляется, что тривиальное изречение Козьмы Пруткова «Найди, где чему начало, и ты многое поймешь» в этом случае, как никогда, верно и обладает большой объяснительной силой при «нахождении начал». В качестве начал следует определить место психологии как профессии, вида деятельности и психологов как специалистов в действующей системе номенклатурных классификаторов. И вот то, что существует в этих классификаторах, вызывает не только удивление, но и полное недоумение.
Во-первых, согласно Общероссийскому классификатору занятий (ОКЗ, в последней редакции от 20.10.2006 г.), представляющему собой систематизированный перечень видов трудовой деятельности, отсутствует упоминание психологов (и медицинских психологов, в частности) как представителей группы специалистов здравоохранения (код 222 ОКЗ)2. Вероятно, было бы проще объяснить это чьей-либо забывчивостью либо тем, что при принятии Госстандартом в 1993 г. этого ОКЗ психологи в здравоохранении как бы официально не существовали (хотя уже тогда психиатрия не могла обходиться без их услуг). При этом вне комментариев остается включение ОКЗ в число таких специалистов здравоохранения ветеринаров (код 2223), а также целителей и практиков нетрадиционной медицины (выделено нами – М.Б.3) – в число специалистов среднего уровня квалификации и вспомогательного персонала естественных наук и здравоохранения4. В развитие такой нелепости совершенно несуразным выглядит представленное в ОКЗ требование к этим специалистам наличия «среднего профессионального образования (целительского? – М.Б.) и периода практической деятельности» и (исключительно для целителей и практиков нетрадиционной медицины) требование – «обладать врожденными способностями и большим профессиональным опытом, приобретенным в процессе практической работы». Получается, целители и знахари относятся к специалистам здравоохранения (пусть на уровне «работников среднего уровня квалификации»), а медицинские психологи – нет! No comment! Справедливости ради следует указать, что в этом классификаторе содержится ссылка на базовую группу «психологи» (код 2445 ОКЗ)5, однако к их обязанностям в медицине отнесены «подготовка предложений по использованию результатов исследований и опытов в медицине (!!! – М.Б.) с целью предупреждения психических заболеваний и других эмоциональных нарушений, консультирование по этим вопросам». Для сравнения – ОКЗ относит к компетенции целителей и знахарей «лечение психических и физических заболеваний силой внушения, молитв, путем коррекции биоэнергетических полей, консультирование относительно правильного поведения, образа жизни и веры (!!!) в целях сохранения физического и психического здоровья и улучшения самочувствия», а также «руководство другими работниками». No comment № 2!
_______________________
2 См. URL: http://www.etks.info/okz/detail/2221 (дата обращения 25.03.2012 г.) ↑
3 Автор статьи, как правило, не стремился использовать в тексте выделение шрифтом тех или иных его фрагментов, руководствуясь разными основаниями (в т.ч. и считающимся в некоторых электронных ресурсах неприемлемым с точки зрения т.н. «сетевого этикета» такого рода оформлений текста). Однако в данном случае форма описания ситуации соотносится с характером ее эмоциональной оценки. ↑
4 См. URL: http://www.etks.info/okz/detail/324 (дата обращения 25.03.2012 г.) ↑
5 См. URL: http://www.etks.info/okz/detail/2445 (дата обращения 25.03.2012 г.) ↑
Во-вторых, как фактически единственный пример официального закрепления статуса медицинских психологов следует рассматривать принятый Госстандартом РФ еще в 1994 г. Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР). В этом классификаторе (в редакции от 10.06.1999 г.) для должности медицинских психологов (код 24041) установлено ее соответствие базовой группе «Врачи» (код 2221) Общероссийского классификатора занятий (ОКЗ). Другими словами, буквальное прочтение вышеизложенного приводит к выводу о том, что медицинские психологи при исполнении своих обязанностей по должности занимаются тем же, чем занимаются и врачи.
Третий аспект ситуации определяется Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД), в котором в разделе 85 раздельно представлены деятельность в области здравоохранения (код 85.1)6 и предоставление социальных услуг (код 85.3). Причем в разделе 85.12 «Врачебная практика» в числе видов экономической деятельности указаны «медицинские консультации и лечение в области общей и специальной медицины, предоставляемые врачами общего профиля (терапевтами), врачами специалистами и хирургами». Таким образом, услуги медицинских психологов, занимающихся, в соответствии с ОКПДТР и ОКЗ тем же, что и врачи, в ОКВЭД не представлены. Не представлены конкретно услуги (экономическая деятельность) медицинских психологов и в разделе 85.3. «Предоставление социальных услуг». Действительно, самое близкое по характеру деятельности медицинских психологов описание социальных услуг содержит либо «предоставление услуг социального характера и консультаций <…> отдельным лицам и семьям на дому или в других местах, <…> осуществляемое государственными службами или частными организациями, оказывающими помощь при стихийных бедствиях, а также <…> организациями взаимопомощи, специалистами, предоставляющими консультационные услуги». Другими словами, ОКВЭД не содержит никаких указаний на возможность выполнения медицинскими психологами какой-либо экономической деятельности, «имеющей место тогда, когда ресурсы (в т.ч. <…> рабочая сила) объединяются в производственный процесс, имеющий целью <…> оказание услуг, <…>, и характеризующейся затратами на производство, процессом производства и оказанием услуг». И в этом случае сложно сослаться на возможную чью-либо ошибку или недосмотр, поскольку в числе видов экономической деятельности в области здравоохранении указаны (по состоянию на 2007 г.) услуги массажистов и специалистов по лечебной физкультуре (код 8519030), услуги по лечению и устранению дефектов речи (код 8519040), «услуги нетрадиционной медицины» (код 8512070) и «консультативные услуги по здоровому образу жизни» (код 8513050)7. И на фоне вышеизложенного совершеннейшей нелепостью (если не сказать категоричнее) является выделение в качестве обособленных видов деятельности в разделе «Предоставление прочих коммунальных, социальных и персональных услуг» услуг астрологии и спиритизма (код 9319060)8. Получается, астрологи и спириты имеют право вести экономическую деятельность (и как следствие, быть объектами налогообложения), а психологи и медицинские психологи – нет! No comment № 3! Справедливости ради следует отметить, что в разработанном на основании ОКВЭД Общероссийском классификаторе продукции по видам экономической деятельности (ОКПД) выделены услуги психологов (код 93.04.10.210), но они отнесены к разделу «Услуги в области физкультурно-оздоровительной деятельности»9 (наряду с услугами бань, саун, соляриев, массажных кабинетов, фитнес-центров салонов для снижения веса).
_______________________
6 См. URL: http://okvad.ru/razdel_n.html (дата обращения 25.03.2012 г.) ↑
7 См. URL: http://www.lawrussia.ru/bigtexts/law_222/page10.htm (дата обращения 25.03.2012 г.) ↑
8 См. URL: http://www.lawrussia.ru/bigtexts/law_222/page11.htm (дата обращения 25.03.2012 г.) ↑
9 http://www.distate.ru/help/usefulinfo/okpd/?c=38612 ↑
Наверное, можно было бы и проигнорировать полнейшее и местами циничное игнорирование национальной системой стандартизации медицинских психологов как субъектов деятельности (представляется, что такая тавтология по типу двойного отрицания способна лишь дополнительно усилить всю нелепость ситуации), но Минздравсоцразвития России (МЗиСР РФ) внесло свою лепту в описываемую несуразицу. Своим приказом от 31.03.2008 г. № 149н Министерство утвердило перечень профессиональных квалификационных групп должностей работников, занятых в сфере здравоохранения и предоставления социальных услуг10. Согласно этому приказу, зарегистрированному Минюстом (!!!) 9.04.2008 г. № 11481, должности медицинских психологов отнесены к профессиональной квалификационной группе должностей специалистов третьего уровня в учреждениях здравоохранения и осуществляющих предоставление социальных услуг (!!!)11. Возникает совершенно закономерный вопрос: на каком основании Минздравсоцразвития страны наделяет медицинских психологов именно таким профессиональным статусом – «предоставление социальных услуг в здравоохранении», игнорируя отсутствие какого-либо упоминания об этих специалистах в ОКВЭД и в разделе здравоохранения, и в разделе социальных услуг? No comment № 4! На фоне этого вопрос «Какие социальные услуги в здравоохранении оказывают и медицинские психологи, и, тем более, включенные в эту квалификационную группу биологи, зоологи и энтомологи?» выглядит, по меньшей мере, неуместным либо очевидно риторическим. Риторичнее может быть только вопрос «Куда смотрел Минюст?».
В конце концов, можно было бы пренебречь тем, к какому «классу» отнесли специалистов, традиционно работающих в здравоохранении и, безусловно, нужных ему (ну никто из врачей сегодня не сможет квалифицированно делать то, что делают медицинские психологи)12, если бы не следующие за этим обстоятельства материально-финансового характера – существенное снижение размера оплаты труда медицинских психологов по сравнению с тоже низкой заработной платой врачей. Так, если, например, приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.08.2008 г. № 438н13 для работников подведомственных Министерству федеральных учреждений, имеющих клинические подразделения, минимальный размер окладов для врачей-специалистов и окладов медицинских психологов, установленный с учетом размер повышающих коэффициентов оказывается примерно равным (4663 рубля и 4635 рублей соответственно), то, например, «на местах» картина принципиально разная. К примеру, администрация г. Красноярска своим постановлением от 25.05.2011 г. № 171 установила минимальный размер оплаты труда врача-специалиста 3578 рублей, а медицинского психолога – 3057 рублей14 … При этом следует учесть, что именно на эту разницу в 521 рубль впоследствии применяются повышающие коэффициенты, в линейной прогрессии увеличивающие дискриминационное отставание в оплате труда медицинских психологов.
_______________________
10 См. URL: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/568 (дата обращения 25.03.2012 г.) ↑
11 И это не смотря на то, что в ОКВЭД в разделе «Предоставление социальных услуг» нет никакого упоминания о медицинских психологах. ↑
12 В такой ситуации, может быть, Минздраву было бы честнее сказать, что ему либо не нужны медицинские психологи как партнеры в лечебном процессе (не в оказании социальных услуг в здравоохранении, наряду с зоологами и энтомологами, а именно в лечебно-диагностическом, лечебно-консультационном процессе), либо признать, что медицинские психологи по отношению к лицам с медицинским и фармацевтическим образованием являются «специалистами второго сорта» (pardon, «специалистами третьего уровня в учреждениях здравоохранения и осуществляющих предоставление социальных услуг»). ↑
13 См. http://www.zdrav.ru/library/regulations/detail.php?ID=26112 (дата обращения 25.03.2012 г.) ↑
14 См.: http://www.admkrsk.ru/administration/normdoc/Lists/lawacts/DispForm.aspx?ID=2089
(дата доступа 25.03.2012 г.). Отметим, что и в других регионах наблюдается такая же тенденция. ↑
Приведенный выше анализ основных классификаторов национальной системы стандартизации, ведомственных нормативных и иных документов приводит к печальному выводу: отсутствие на федеральном и региональном уровне адекватной квалификации статуса и характера профессиональной деятельности медицинских психологов является основным препятствием к развитию медико-психологической помощи в системе здравоохранения.
В качестве аргументов приведем несколько позиций, раскрывающих негативные последствия этой ситуации.
Так, отсутствие финансирования услуг медицинских психологов из средств фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) объясняется просто и незамысловато: «из средств ОМС оплачиваются медицинские услуги, а медицинские психологи оказывают социальные услуги» (! – М.Б.). В этом плане Минздравсоцразвития России крайне непоследователен: «одной рукой» он сам принципиально исключает возможность оплачивать труд медицинских психологов из бюджета ОМС (по крайней мере, до введения одноканального финансирования учреждений здравоохранения), а «другой рукой» наделяет медицинских психологов правом оказывать медицинские услуги. Так, приказом МЗиСР РФ от 27.12.2011 г. № 1664н утверждена новая Номенклатура медицинских услуг, а в п. 5.2 Номенклатуры прямо указано, что подраздел 069 «Прочие» включает в себя медицинские услуги, которые не могут быть классифицированы в соответствующем подразделе (например, услуги медицинского психолога)15. В перечень простых таких медицинских услуг включены, например, «тестологическое психодиагностическое обследование» (код услуги A13.29.003.001); «нейропсихологическое обследование» (A13.29.005); «психологическое консультирование» (A13.29.006), в т.ч индивидуальное (A13.29.006.001), групповое (A13.29.006.002) и семейное (A13.29.006), а также «психологическая коррекция» (A13.29.007) в т.ч. индивидуальная (A13.29.007.001) и групповая (A13.29.007.002). Не менее однозначным является и перечень комплексных медицинских вмешательств, «направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение» (в редакции приказа № 1664н): в него включены первичный и повторный приемы (тестирование, консультации) медицинского психолога (коды B02.069.001 и B02.069.002 соответственно). Но диалектический комизм и трагизм ситуации заключается в том, что в установленной этим приказом Номенклатуре под индексом В02. указаны медицинские услуги сестринского ухода. Если следовать логике этого документа и логике Минздравсоцразвития страны, то медицинский психолог на приеме (консультации, тестировании) пациентов оказывает прочие медицинские услуги сестринского ухода, и это несмотря, что во всех видах штатных расписаний учреждений здравоохранения их должности указаны в разделе «прочие специалисты с высшим немедицинским образованием»… No comment № 5! Более того, и в более ранних нормативных документах МЗиСР РФ, в частности, в Стандартах оказания медицинской помощи при отдельных нозологических формах заболеваний включены услуги медицинского психолога. Так, приказом МЗиСР РФ от 01.08.2007 г. № 513 в утвержденном стандарте оказания медицинской помощи больным с инсультом предусмотрено оказание индивидуальных и групповых нейропсихологических коррекционно-восстановительных процедур (А13.23.009 и А13.23.009 соответственно), в том числе и при афазии (А13.23.009.001 и А13.23.009.002), а приказом МЗиСР РФ от 06.07.2009 г. № 389н от 6 июля 2009 г., утвердившим Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, предусмотрено введение одной должности медицинского психолога.
Налицо очевидная дискриминация правового статуса медицинских психологов в национальной системе стандартизации видов деятельности, должностей, профессий, услуг. В этой ситуации Минздравсоцразвития (обладающее не только правом законодательной инициативы, но и являющееся одним из субъектов, определяющих особенности отношений в сфере труда16) само создает правовой «порочный» круг нормативных документов. Так, МЗиСР РФ одной рукой подписывает документы, обеспечивающие медицинских психологов большим объемом работы по оказанию профессиональной медицинской помощи (в т.ч. финансируемой из средств ОМС), а другой рукой фактически закрывает возможность оплачивать их труд из этих средств. Отметим, что любые попытки руководителей медицинских организаций оплатить участие психологов в выполнении обязательного Стандарта являются грубейшим нарушением финансовой дисциплины («нецелевое расходование бюджетных средств» со всеми вытекающими из этого последствиями)17.
_______________________
15 См. URL: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/spa/117 (дата обращения 25.03.2012 г.) ↑
16 «Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере <…> социального партнерства и трудовых отношений» (Постановление Правительства РФ от 30 июня 2004 г. № 321 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации»). ↑
17 См., например: «Постановлением Правительства РФ от 07.02.2011 № 60 <…> мероприятие по повышению доступности амбулаторной помощи распространяет свое действие на врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием. В соответствии с приказом МЗиСР от 23.07.2010 г. № 541н <…> должность «медицинский психолог» относятся к группе должностей специалистов с высшим профессиональным образованием. На основании вышеизложенного следует, что осуществление денежных выплат по данным должностям будет являться нецелевым использованием денежных средств». (цит. по http://www.kamchatka.gov.ru/?cont=send2&act=av&type=15&menu=1&menu2=0 дата обращения 25.03.2012 г.) ↑
Достаточно часто предметом разногласий являются компетенции медицинского психолога в лечебном процессе. Наиболее часто в связи с этим упоминается «Положение об организации деятельности медицинского психолога, участвующего в оказании психотерапевтической помощи», утвержденное приказом Минздрава России от 16.09.2003 г. № 438 «О психотерапевтической помощи». Это положение было, несомненно, более прогрессивным, чем аналогичные положения предыдущего приказа Минздрамедпрома РФ от 30 октября 1995 г. № 294 «О психиатрической и психотерапевтической помощи»18. По этому новому приказу медицинский психолог, сохраняя приоритет психодиагностической работы, обрел право на самостоятельный прием пациентов, на возможность участвовать в психотерапии и мероприятиях по психологическому обеспечению лечебно-диагностического процесса, в том числе и выступать в качестве ко-терапевта либо участника полипрофессиональной бригады специалистов. Важным явилось положение о необходимости прохождения повышения квалификации только в образовательных учреждениях, имеющих государственную лицензию и аккредитацию, получать общественную аккредитацию и общественный профессиональный статус в национальных и международных профессиональных организациях. Фактически новый приказ дает достаточно широкие права медицинскому психологу по оказанию специализированной помощи, сохраняя приоритет врача в руководстве лечебным процессом.
Казалось бы, «справедливость восторжествовала»…. Но 23 июля 2010 года Минздравсоцразвития РФ издает приказ № 541н, которым утверждаются «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»19. Не нужно обладать острым зрением, чтобы увидеть, что утвержденные этим приказом должностные обязанности медицинского психолога почти слово в слово повторяют положения 294-го минздравовского приказа пятнадцатилетней давности! Остается только лишь пожалеть, что в таких случаях не принято пользоваться известным театральным «Автора! Автора!» и увидеть тех, кто фактически предложил стагнировать ситуацию 90-х годов прошлого века и отринуть то, что удалось сделать в последние годы…. Следует подчеркнуть, что квалификационные характеристики образца 2010 являются, по формальным основаниям, документом более широкого применения, поскольку является основным документом для администраторов и сотрудников кадровых служб. По сравнению с этим неотмененный сейчас (и, дай бог, никогда в последствии) приказ № 438 является, формально, более «узким» нормативным актом, поскольку регламентирует вопросы оказания важного, но достаточно частного вида медицинской помощи – психотерапевтической. И остается только гадать, как в дальнейшем развернется практика применения этих двух документов… И как будут соотноситься между собой требования квалификационных характеристик и номенклатуры услуг, которая предусматривает ведение медицинским психологом деятельности по приему пациентов, не предусмотренной его же должностными обязанностями?… Теперь уже впору призвать на сцену авторов двух таких документов! И вновь возникает вопрос: нужен ли здравоохранению медицинский психолог? И, если нужен, то в какой роли?
_______________________
18 См.: http://lawschool.psylib.net.ru/doc/kval_ps1.htm#pril_2 (дата обращения 25.03.2012 г.) ↑
19 См.: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/salary/25/ (дата обращения 25.03.2012 г.) ↑
Вышеизложенное позволяет предположить обоснованность высказанного О.В. Кремлевой мнения о том, что «…за редкими исключениями отечественное здравоохранение не нуждается в медицинских психологах» [7].
С другой стороны, следует весьма осторожно относиться к предложению о том, что «инициатива интеграции должна исходить от медицинских психологов <…> и [должна] заключаться в поощрении врачей к более активному сотрудничеству <…> в области тех профессиональных проблем, где они чувствуют себя неэффективными или некомпетентными, <…> наконец, в области сохранения здоровья самих врачей, <…> а неформальное обучение самих врачей сбережению их собственного здоровья <…> является краеугольным камнем интеграции…» [там же]. Конечно, интеграция необходима, но она должна происходить не «снизу», посредством установления «ко-терапевтических» отношений с врачом и превращения медицинского психолога в своеобразного «психологического замполита» для врачей. Она должна осуществляться «сверху», путем нормативного закрепления статуса медицинских психологов адекватно имеющимся достижениям клинической (медицинской) психологии, с одной стороны, и задачам, решение которых здравоохранение хотело бы возложить на медицинских психологов…. Но это однозначно не должно быть «оказание прочих медицинских услуг сестринского ухода»!
Резюме. Выход из описанной ситуации представляется следующим: информировать (именно информировать, а не «просить», не «обращаться с ходатайством» и т.п. просьбами «снизу вверх») от имени Совета по психологии УМО по университетскому образованию, руководителей кафедр клинической психологии вузов, главных специалистов органов управления здравоохранением о крайне неудовлетворительном состоянии нормативного обеспечения статуса медицинского психолога в системе здравоохранения, о необходимости приведения его в соответствие с реально стоящими перед здравоохранением задачами и высоком риске исчезновения медицинских психологов как специалистов здравоохранения из-за очевидной дискриминации этой профессии со стороны законодателя и исполнительной власти.
О недостатках системы подготовки клинических психологов:
who is who? which is which?
Одной из самых давних, но не утративших своей актуальности тем дискуссий, является обсуждение вопроса о статусе клинической (медицинской) психологии не только в профессиональном, но и в образовательном пространстве. В самом обобщенном виде эти дискуссии можно свести к следующему: по крайней мере, некоторых из вышеназванных проблем не было бы, если бы клиническая (медицинская) психология была бы медицинской специальностью. Такого рода рассуждения, на первый взгляд, могут выглядеть рациональными, но требуют весьма внимательного обсуждения такого возможно варианта развития событий.
Внешне реализация такого предложения выглядит разумной и, фактически, может быть выполнена в случае перевода клинической психологии как специальности высшего профессионально образования из т.н. третьей «укрупненной группы специальностей» (УГС) «Гуманитарные науки» в шестую УГС «Здравоохранение». Такого рода изменение на первый взгляд кажется логичным – стоит только это сделать, как все изменится в лучшую сторону: медицинские психологи во всех официальных документах будут учитываться как «специалисты с высшим медицинским образованием». И аргументы готовы: ведь есть же в перечне специальностей ВПО в УГС «Здравоохранение» специальности высшего медицинского образования «медицинская биохимия» (код 060601), «медицинская биофизика» (060602) и «медицинская кибернетика» (060609). Будет еще «медицинская психология»! И поэтому готовить медицинских психологов нужно в медицинских вузах….
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 80 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |