Нарушение этики: сексуальные отношения между терапевтом и клиентом
Сексуальные отношения с клиентом, проходящим терапию, являются грубым нарушением профессиональной этики со стороны терапевта (Able, 2000, Tubbs & Pomerantz, 2001). Установление границ, обеспечивающих неприкосновенность терапевтических отношений, целиком входит в обязанность терапевта. В профессиональных ассоциациях психиатров, психологов, социальных работников и консультантов разработаны этические кодексы, в которых запрещены сексуальные отношения между терапевтом и клиентом. Американская ассоциация семейной и супружеской терапии запрещает сексуальный контакт на протяжении 2 лет после окончания терапии. А многие профессионалы убеждены в том, что секс с бывшим клиентом неэтичен в любой момент времени (Berkman et al., 2000). К тому же в некоторых штатах профессионалы несут уголовную ответственность за сексуальные отношения с пациентами. Однако исследования показывают, что 3 % женщин и 12 % мужчин-терапевтов признают сексуальные контакты с текущими клиентами (Berkman et al., 2000).
Вопрос для критического размышления. Какие, по вашему мнению, юридические и профессиональные последствия должны ожидать терапевта, вступившего в сексуальный контакт с клиентом?
Если сексуальные отношения развиваются в рамках терапии, внимание может сместиться от реальных интересов клиента, и изначальная проблема останется неразрешенной (Pope, 2000). К тому же сексуальные отношения могут вести за собой и другие негативные последствия для клиента (Plaut, 1996). Исследования показывают, что женщины, находившиеся в сексуальных отношениях со своими терапевтами (включая психотерапевтов вообще, а не только секс-терапевтов), испытывают большее недоверие и злость по отношению к мужчинам и терапевтам, чем женщины контрольной группы. У таких женщин также наблюдается большее количество психологических и психосоматических симптомов, включая злость, стыд, тревогу и депрессию (Finger, 2000; Regehr & Glancy, 1995). Если в какое бы то ни было время терапевт вербально или действием склоняет вас к сексуальному контакту, вы имеете полное право немедленно уйти и прервать терапию. Если вы доведете этот инцидент до сведения лицензионного совета терапевтов штата, то это может быть полезным для тех, кто мог бы также оказаться жертвой злоупотребления профессиональной властью (Schoener, 1995).
Выбор терапевта
В зависимости от ситуации вы можете пожелать пойти к терапевту в одиночку или с партнером. Многие из женщин, желающих научиться испытывать оргазм, не имеют реального партнера и могут пожелать научиться достигать оргазма сначала самостоятельно. То же можно сказать и о мужчинах с расстройствами эрекции или эякуляции. У других может просто не быть партнера, или же партнер не захочет участвовать в процессе лечения. Индивидуальная терапия, конечно же, может помочь, но большинство терапевтов убеждены в том, что в основе сексуальной жизни пары, включая ее или его проблемы, лежит их взаимодействие. Поэтому в основном консультации проводятся с парой.
Чтобы выбрать терапевта, вы можете спросить совета у сексолога, ведущего у вас курс сексуальности, или у вашего обычного врача-терапевта. Также американская ассоциация сексуальных педагогов, консультантов и терапевтов (American Association of Sex Educators, Counselors and Therapists, AASECT) готова предоставить вам имена терапевтов в вашем округе, имеющих сертификат AASECT (435 N. Michigan Ave., Suite 1717, Chicago, IL 60611-4067;[78] 644-0828; http://www.aasect.org). Вы можете выбрать женщину-терапевта или мужчину-терапевта либо терапевта какого-то конкретного направления.
После консультации с вышеуказанными источниками у вас появится выбор из нескольких терапевтов. При выборе необходимо учитывать много факторов.
Основным критерием должен быть вопрос о специальной подготовке предполагаемого секс-терапевта. Секс-терапией занимаются профессионалы из многих областей. Название «секс-терапевт» еще не говорит о компетентности. Существует несколько правил использования этого названия. На данный момент существует не так много продвинутых образовательных программ в области секс-терапии. Лучше всего, если профессионалы, специализирующиеся в этой области, обладают минимальными знаниями мастерского уровня. У них также должно быть удостоверение психиатра, психолога, социального работника или консультанта. Чтобы заниматься секс-терапией, для профессионала необходимо участие в тренинге и семинарах по секс-терапии. Также за его деятельностью должно вестись профессиональное наблюдение и контроль. Очень уместно с вашей стороны будет спросить у предполагаемого терапевта о его специальной подготовке и сертификате.
Чтобы определить, удовлетворит ли конкретный терапевт ваши потребности, возможно, вы пожелаете оговорить следующее на первой встрече:
. Что вы хотите от терапии? Вы и ваш терапевт должны прийти к соглашению о ваших совместных целях. К этому соглашению иногда относятся как к терапевтическому контракту.
. Какого подхода придерживается ваш терапевт? Вы можете спросить об основных процессах терапевтических сеансов (что будет делать терапевт) и о том, какой степени вовлеченности он ожидает от вас.
. Настроены ли вы на разговор с терапевтом? Терапия — это не просто легкое социальное взаимодействие. Она может быть трудной. Временами клиенту может быть неудобно обсуждать свои личные сексуальные проблемы. Однако чтобы терапия приносила пользу, у вас должно быть ощущение того, что терапевт открыт и хочет вас понять.
. Сколько берет терапевт за свои услуги и сколько встреч, по его или ее мнению, вам понадобится? Плата везде различна. Услуги психиатров (так как они врачи) — самые дорогостоящие, психологов (с медицинским образованием и званием доктора философии в области медицинских наук) — средней дороговизны, социальных работников и консультантов (с мастерским уровнем) — самые дешевые. Более высокая плата не обязательно означает более высокий уровень мастерства в секс-терапии. У некоторых профессионалов гибкий график оплаты, зависящий от доходов клиента.
После первичного интервью вы можете решить, оставаться у этого терапевта или попросить направление к другому, который больше подойдет вам в личностном плане или лучше сможет удовлетворить ваш запрос. Если вы чувствуете неудовлетворенность в начале терапии, обсудите свои беспокойства с терапевтом. Если возможно, решите сообща, продолжать ли вам терапию или поискать другого терапевта. Обычно лучше, чтобы прошло еще несколько сеансов перед тем, как вы примете решение что-то менять. Нередко клиенты ожидают магического исцеления, а не трудной, но благодарной работы, которой зачастую требует такая терапия.
Секс-терапия может быть очень полезной для тех людей и пар, которые хотят решить какие-то свои сексуальные проблемы. Процесс секс-терапии может принести какие-то дополнительные выгоды. У клиентов в процессе секс-терапии обычно снижается тревожность, а также улучшаются общение, семейные отношения и возрастает степень удовлетворенности (Ellison, 2000; Zilbergeld & Kilmann, 1984). Пары могут почувствовать себя увереннее. Они начинают свободнее выражать себя наедине друг с другом (Tullman et al., 1981). Люди и пары, достигшие своих целей, могут почувствовать большую уверенность в себе и эмоциональную удовлетворенность (Clement & Pfafflin, 1980). Совместные попытки терапевта и клиента могут заменить сомнение и тревогу радостью и удовлетворением от сексуальной близости.
Резюме главы
Основы совершенствования сексуальных отношений и сексуальная терапия
— Самопознание является хорошим началом для терапии. Исследование собственного тела углубляет знания и принятие себя, а также подготавливает к исследованию тела партнера.
— Мастурбация является эффективным способом изучения и переживания сексуальной реакции. Люди могут наслаждаться сами собой, а приобретенными знаниями могут поделиться с партнером.
— Хорошее общение между партнерами является важным элементом терапии. Оно помогает проработать специфические проблемы и укрепить отношения.
— Чувственное фокусирование, ненавязчивое услаждение сексуальными партнерами друг друга — великолепный способ выражения и взаимного усиления сексуального потенциала.
— Мастурбация в присутствии друг друга является великолепным способом для пары определить, какие виды прикосновений больше всего их возбуждают.
Специальные советы для женщин
— Терапевтические программы для аноргазмичных женщин основываются на прогрессирующем самоосознании.
— Женщины, желающие испытывать оргазм в процессе занятий любовью с партнером, могут получить пользу от программ, которые начинаются с чувственного фокусирования, изучения гениталий друг друга, мастурбации и ненавязчивого услаждения гениталий партнером.
— Пара может повысить вероятность оргазма женщины в течение полового акта, используя знания, приобретенные в процессе чувственного фокусирования и ненавязчивых ласк, а также комбинируя половой акт и мануальную стимуляция клитора (которую женщина осуществляет самостоятельно или при помощи партнера).
— Лечение вагинизма обычно включает в себя постепенно расширяющееся самопознание и расслабление. Введение смазанного пальца (сначала своего, затем — пальца партнера) во влагалище является важным шагом на пути преодоления этой трудности. Введение пениса — последняя фаза лечения вагинизма.
Специальные советы для мужчин
— Множество подходов могут помочь мужчине замедлять эякуляцию. Наибольшую пользу приносят советы эякулировать чаще, испытывать второй оргазм, использовать более расслабляющую позицию во время полового акта и открыто говорить с партнершей о необходимости изменить движения и/или прекратить половой акт, чтобы ослабить стимуляцию.
— Если у пары есть время и склонность работать вместе над проблемами преждевременной эякуляции, техники сжатия или «стоп-старта» могут быть очень полезными. Принятие антидепрессантов также может замедлить эякуляцию.
— Бихевиоральный подход разработан для снижения тревожности и приносит пользу при лечении психологически обусловленных расстройств эрекционной функции. Этот метод лечения включает в себя несколько стадий: чувственное фокусирование, затем — стимуляция гениталий и половой акт.
— Лекарства для лечения расстройств эрекции, такие как Виагра, являются новейшим способом стимуляции притока крови к пенису.
— Сосудистая хирургия, вазоактивные инъекции, наружные вакуумные сжимающие устройства и хирургические имплантаты могут помочь мужчинам, не способным испытывать эрекцию по физиологическим причинам.
— Поведенческий подход при лечении расстройств оргазма у мужчин включает в себя чувственное фокусирование с самостоятельной мануальной стимуляцией или стимуляции при помощи партнера, неуклонно ведущей к интравагинальной эякуляции.
Лечение снижения полового влечения
— Проблемы СПВ часто требуют более интенсивной терапии. В ходе этой терапии люди должны осознать, что они подавляют в себе и избегают своих сексуальных ощущений, и попытаться это изменить.
Поиск профессиональной помощи
— Модель ПЛИССИТ (PLISSIT) представляет собой четыре последовательных уровня секс-терапии: позволение, лимит информации, специальные советы и интенсивная терапия.
— Интенсивная терапия обычно включает в себя бихевиоральные техники в сочетании с ориентированной на инсайт психосексуальной терапией или с системным теоретическим подходом, который сосредоточивается на функционировании той или иной проблемы во взаимоотношениях. Также используется и техника ГДДП.
— Консультация у профессионала подчас необходима и очень полезна для преодоления сексуальных трудностей.
— Опытный терапевт может предоставить полезную информацию, эмоциональную поддержку, более объективный взгляд, стратегии решения проблемы и специфические техники секс-терапии.
— Недостаток установленных предписаний и контроля заставляет быть осторожным при выборе терапевта. Направления могут быть даны сексуальными педагогами, работниками здравоохранения или AASECT.
Рекомендуемая литература, JENNIFER; and BERMAN, LAURA (2001). For Women Only: A Revolutionary Guide to Overcoming Sexual Dysfunction and Reclaiming Your Sex Life. New York: Henry Holt and Company.
Доступная для понимания книга о сексуальном возбуждении у женщин и лечении женских сексуальных проблем., JULIA; and LOPICCOLO, JOSEPH (1988). Becoming Orgasmic: A Sexual and Personal Growth Program for Women. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall.
Великолепное пособие для женщин, которые хотят научиться испытывать оргазм и усилить удовольствие от секса самостоятельно или с партнером., DOMEENA (1995). Seven Weeks to Better Sex. New York: Random House.
Здесь вы найдете вопросники и советы по способам углубления общения и сексуального выражения., DAVID (1997). Passionate Marriage. New York: W. W. Norton & Co.
Обрисовывает связь между личностным ростом и ростом сексуального потенциала., MAURICE; and FENWICK, ELIZABETH (1992). Sexual Happiness for Men: A Practical Approach. New York: Henry Holt.
Специально для мужчин, которые хотят развить свою сексуальность или разрешить некоторые трудности, книга предоставляет пошаговые инструкции.
РесурсыAnonymous— это группа самопомощи для мужчин и их партнеров. Чтобы получить подробную информацию о более чем сотне филиалов в Соединенных Штатах, пошлите конверт с маркой и обратным адресом по адресу: 119 S. Ruth Street, Maryville, TN 37801.
Сетевые ресурсыAsk Alice!.goaskalice.columbia.edu/Cat6.html
Очень откровенный и живой сайт, спонсируемый Колумбийским университетом. Здесь можно найти проникновенные и остроумные ответы на обычные и необычные вопросы на темы секса. Зайдите также на форум Go Ask Alice по вопросам сексуального здоровья.. Ruth.drruth.aol.com
Доктор Рут Вестхаймер предлагает откровенно обсудить сексуальные проблемы в юмористическом и информативном стиле. Эта веб-страничка включает в себя ответы на вопросы посетителей сайта, доску посланий для посетителей, аудиозаписи доктора Рут и даже элементы рабочего стола доктора Рут!Information://www.fda.gov/cder/consumerinfo/viagra/viagra_consumer.html
На этом сайте Администрация пищевых и лекарственных продуктов Соединенных Штатов (The U.S. Food and Drug Administration) предоставляет потребителям основную информацию о Виагре, включая противопоказания для приема этого препарата.
Глава 13. Нетипичное сексуальное поведение
Что такое нетипичное сексуальное поведение?
Каковы главные признаки нетипичного сексуального поведения? Какое воздействие нетипичное сексуальное поведение оказывает на его носителя, а также на тех, на кого оно направлено?
Непринудительные парафилии
Чем непринудительные парафилии отличаются от принудительных? Как формируется фетишизм? Чем трансвестический фетишизм отличается от простого переодевания в женскую одежду ради развлечения, от транссексуальности и гомосексуализма? Что заставляет людей совершать садомазохистские действия?
Принудительные парафилии
Что общего между людьми, склонными к эксгибиционизму? Что делать, если вас донимают непристойными обращениями по телефону? Что общего между людьми, склонными к вуайеризму? Каковы причины вуайеризма?
Лечение принудительных парафилий
В чем трудности лечения принудительных парафилии? Какие виды терапии применяются для лечения принудительных парафилий?
Сексуальная аддикция: реальность, фикция или ошибочное понятие
Бывает ли у людей непреодолимая тяга к сексу (аддикция)? Насколько модель непреодолимой тяги к сексу (аддикции) поддерживается профессионалами?
«Мой последний сексуальный партнер имел склонность к урофилии. Я видела ряд фильмов Аллена и поэтому знала, что некоторые люди пьют мочу. Однако поскольку это никогда не касалось меня самой, я не могла и вообразить, что когда-нибудь буду принимать в этом участие. И когда мой партнер выразил желание выпить мою мочу, я была застигнута врасплох. Однако я всегда слыла экспериментатором. Подчас я пробовала некоторые вещи, которые показались бы большинству несколько нетипичными. Поэтому и на этот раз я тоже решила попробовать. Тем не менее я очень волновалась по поводу самой процедуры. В моей голове постоянно вертелись такие мысли: «А вдруг он пошутил — он подумает, что я совсем свихнулась» или «Что, если я попаду впросак?» Я испытывала очень сильное нервное напряжение, и это затрудняло мочеиспускание. Наконец мое беспокойство улеглось, и я смогла сделать то, чего он хотел. Его реакция поразила меня. Он начал лихорадочно мастурбировать и в исступлении жадно пить мою мочу. Я никогда не видела его в таком возбужденном состоянии. Но больше всего меня удивило то, насколько приятно это было мне. Хотя я не могла вообразить себя на его месте, это был действительно воодушевляющий и на удивление приятный опыт.» (Из авторских архивов)
Это описание довольно необычного сексуального опыта, о котором недавно поведала одна из студенток на семинаре по сексуальности. Оно, конечно же, может шокировать наших читателей и покажется им отражением ненормальной или, возможно, даже девиантной формы сексуального поведения. Однако мы полагаем, что более правомерно рассматривать этот рассказ просто как описание нетрадиционного или нетипичного сексуального поведения. Следует только сделать одно предостережение: поскольку ВИЧ был найден в моче инфицированных людей, благоразумно избегать контактов с мочой партнера, если достоверно неизвестно, что он или она не заражены ВИЧ или любыми другими заболеваниями, передающимися половым путем. А теперь давайте перейдем к вопросу о том, что же представляет собой нетипичное сексуальное поведение.
Что такое нетипичное сексуальное поведение?
В этой главе мы сосредоточимся на целом ряде форм сексуального поведения, которые имеют разные названия — девиантное, извращенное, отклоняющееся или аномальное. В последнее время для описания таких несколько необычных видов сексуального выражения стал применяться безоценочный термин парафилия. Его буквальное значение — «вне обычной или типичной любви». Этот термин делает акцент на том, что такие формы поведения обычно не базируются на отношениях нежности, глубокой привязанности или любви. Они скорее являются выражением психосексуальных нарушений поведения. В результате подобных нарушений сексуальное возбуждение и/или реагирование человека зависит от некоторых необычных, экстраординарных или даже эксцентричных действий (American Psychiatric Association, 1994). Термин парафилия часто используется в исследованиях по психологии и психиатрии. Однако исходя из нашего собственного опыта изучения и обсуждения различных сексуальных отклонений, можно выделить одну общую для таких расстройств характеристику. Она заключается в том, что каждое такое сексуальное отклонение в его абсолютном проявлении обычно нехарактерно (нетипично) для большинства людей в нашем обществе. Поэтому те формы поведения, которые мы будем рассматривать в этой главе, мы также будем называть нетипичным сексуальным поведением.
Парафилия. Термин для обозначения необычных видов сексуальных проявлений.
Нетипичное сексуальное поведение. Поведение, которое не свойственно большинству людей в нашем обществе.
Прежде чем мы приступим к обсуждению конкретных видов такого поведения, необходимо сделать несколько общих замечаний относительно нетипичных сексуальных проявлений в целом. Во-первых, подобно многим другим формам сексуального выражения, обсуждаемым в этой книге, те сексуальные действия, о которых пойдет речь в этой главе, представляют собой крайние проявления широкого разнообразия. Существует много градаций нетипичного сексуального поведения, начиная от умеренных, не часто проявляемых, до весьма ярко выраженных, регулярно совершаемых сексуальных действий. Многие из нас, однако, могут обнаружить, что хотя речь идет о нетипичном сексуальном поведении, в некоторой степени такое поведение или чувства характерны и для нас самих. Они могут проявляться в определенные моменты нашей жизни. Также они могут присутствовать в нас в подавленном виде или всплывать только в очень тайных фантазиях.
Второе замечание относится к состоянию нашего знания о нетипичном сексуальном поведении. В большинстве случаев, которые обсуждаются ниже, имеется в виду, что чаще всего к тем или иным формам нетипичного поведения склонны мужчины. И факты убедительно свидетельствуют о том, что большинство известных случаев нетипичных или парафилических действий совершается мужчинами (American Psychiatric Association, 1994; Money, 1988). Однако тенденция считать такое поведение преимущественно мужским может быть обусловлена несколько искаженным характером дифференциальной статистики и практики судебного преследования. Например, о женском эксгибиционизме сообщается гораздо реже, чем о мужском. Джон Мани (Money, 1981) предположил, что нетипичное сексуальное поведение может быть значительно более распространенным среди мужчин, чем среди женщин, потому что мужская эротосексуальная дифференциация (erotosexual differentiation) (возникновение сексуального возбуждения в ответ на различные виды представлений или стимулов) сложнее женской и поэтому подвержена большему количеству искажений и ошибок.
Третий примечательный момент состоит в том, что парафилии часто проявляются в комплексе. Это означает, что проявление одной парафилии увеличивает вероятность того, что одновременно или последовательно проявятся и другие парафилии (Bradford et al., 1992; Durand & Barlow, 2000; Fedora et al., 1992). В соответствии с одной из гипотез этот «групповой эффект» обусловлен следующим. Один вид нетипичного поведения, например эксгибиционизм, может ослабить сдерживающие механизмы человека до того уровня, при котором проявление других парафилий, например вуайеризма, становится более вероятным (Stanley, 1993).
Наконец, необходимо учитывать, что нетипичное сексуальное поведение воздействует на обе стороны — и на человека, который его демонстрирует, и на других людей, на которых это поведение может быть направлено. Люди, которые склонны к нетипичному сексуальному поведению, совершают парафилические действия ради достижения сексуального удовлетворения. И сами такие действия зачастую и являются самоцелью. Возможно также, что нетрадиционное сексуальное поведение парафиликов будет отпугивать других людей. Следовательно, этим людям зачастую очень трудно устанавливать удовлетворительные сексуальные и интимные отношения с партнерами. В результате их сексуальная активность может происходить в одиночестве и принимать вынужденный, даже маниакальный характер. Некоторые из этих проявлений сексуального поведения требуют все же вовлечения других людей, частное пространство которых в этом случае нарушается принудительным, агрессивным образом. В следующем разделе мы рассмотрим различия между так называемыми принудительными и непринудительными парафилиями.
Вопрос для критического размышления. Считаете ли вы, что социальное и культурное окружение способствует более высокой распространенности нетипичного сексуального поведения среди мужчин, чем среди женщин? Объясните.
Непринудительные и принудительные парафилии
Ключевой признак, по которому можно разделить парафилии, — это наличие или отсутствие в них элемента принуждения. Некоторые парафилии представляют собой исключительно индивидуальные действия или предполагают добровольное участие взрослых людей. Такие люди соглашаются участвовать в качестве наблюдателей или просто молча мирятся с определенным видом парафилического поведения. Поскольку в данном случае нет принуждения и основные права человека не нарушаются, такие так называемые непринудительные парафилии многими считаются относительно безобидными или безопасными. Ясно, что начинать главу следует с этой категории. Однако, как мы увидим далее, эти непринудительные парафилии могут иногда вести к потенциально неблагоприятным последствиям для людей, которых они затрагивают. Мы рассмотрим восемь различных непринудительных парафилий.
Некоторые же парафилии имеют явно принудительный или агрессивный характер. Они предполагают недобровольное участие других людей. Например, это такие формы нетипичного поведения, как вуайеризм или эксгибиционизм. Более того, как показывают исследования, такие принудительные действия могут иметь вредные последствия для тех, на кого они направлены, нанося им определенные психологические травмы. Жертвы подобных действий могут воспринимать это как грубое вторжение в их частную жизнь, а также ощутить незащищенность перед угрозой физического нападения. У них может развиться страх, что такие неприятные эпизоды будут повторяться. Это одна из причин, по которым многие из этих принудительных парафилий являются незаконными. С другой стороны, на многих людей такие действия никакого неблагоприятного влияния не оказывают. Вследствие этого, а также потому, что многие из этих принудительных парафилий не предполагают физического или сексуального контакта с объектом, многие представители власти рассматривают их как незначительные сексуальные нарушения (иногда называемые нарушениями «покоя»). Однако факты, свидетельствующие о тенденции некоторых людей переходить от нарушений «покоя» к более серьезным формам сексуальных преступлений могут вести к пересмотру представления о «незначительности» этих нарушений (Bradford et al., 1992; Fedora et al., 1992). Далее в этой и следующей главах мы рассмотрим данную проблему более подробно.
В нашем обсуждении обоих типов парафилий, принудительного и непринудительного мы исследуем, как проявляется каждый из этих типов. Также мы рассматриваем некоторые из общих характеристик людей, склонных к таким парафилиям, и различные факторы, которые предположительно обусловливают их развитие. Более серьезные формы сексуальных нарушений, такие как изнасилования, кровосмешение и растление малолетних, обсуждаются в главе «Сексуальные преступления».
Непринудительные парафилии
В этом разделе мы сначала обсудим четыре довольно распространенных вида непринудительных парафилий: фетишизм, трансвестический фетишизм, сексуальный садизм и сексуальный мазохизм. Мы также опишем четыре менее распространенные разновидности непринудительных парафилий.
Фетишизм
Фетишизмом называется сексуальное поведение, в котором человек достигает сексуального возбуждения, сосредоточиваясь на неодушевленном предмете или части человеческого тела. Как и в случае многих других парафилий, часто трудно провести грань между нормальными действиями, которые могут иметь фетишистский подтекст, и действиями, которые являются безусловно парафилическими. Многих людей эротически возбуждает вид предметов нижнего белья и некоторых определенных частей тела, например стоп, ног, ягодиц, бедер и грудей. Многие мужчины и некоторые женщины могут использовать предметы одежды и другие принадлежности в качестве сопровождения мастурбации или полового акта с партнером. Но только когда человек полностью ограничивается этими объектами или частями тела, исключая все остальное, мы вправе применять термин фетишизм. В некоторых случаях человек не в состоянии испытать сексуальное возбуждение и оргазм без объекта фетиша. В других ситуациях, когда патологическое влечение не столь сильно, сексуальная реакция может наступить и в отсутствие объекта. Но часто это происходит с уменьшенной интенсивностью. Для некоторых людей объекты фетиша служат заменой контакта с человеком. Однако если партнер становится доступным, без них могут обойтись. К числу наиболее распространенных объектов фетиша относят дамское белье, туфли (особенно на высоких каблуках), ботинки (часто в ситуациях, связанных с темами доминирования), волосы, чулки (особенно черные сетчатые) и разнообразные изделия из кожи, шелка и латекса (American Psychiatric Association, 1994; Davison & Neal, 1993).
Фетишизм. Нетипичное сексуальное поведение, в котором источником сексуального возбуждения главным образом или исключительно является неодушевленный объект или определенные части тела.
Как развивается фетишизм? Один из способов — через включение объекта или части тела, часто посредством фантазии, в процесс мастурбации, где подкрепление в виде оргазма усиливает фетишистскую ассоциацию. Это своего рода классическое обусловливание, в котором объекты или части тела связываются с сексуальным возбуждением. Этот механизм обусловливания был продемонстрирован несколько лет назад Рэчменом (Rachman, 1966). Этот ученый в лабораторных условиях формировал умеренный фетиш у испытуемых мужского пола. Он многократно сочетал фотографию женских ботинок с эротическими слайдами обнаженных женщин. У испытуемых вскоре начала появляться сексуальная реакция на одни ботинки. Эта реакция также распространялась и на другие виды женской обуви. И хотя некоторые критики предположили, что эксперимент Рэчмена страдает методологическими проблемами (O'Donohue & Plaud, 1994), два дополнительных исследования добавили новые факты, свидетельствующие в пользу развития фетишизма путем классического обусловливания (Langevin & Martin, 1975; Rachman & Hodgson, 1968).
[79]
Другое возможное объяснение происхождения случаев фетишизма может быть связано с детскими впечатлениями. Некоторые дети могут научиться связывать сексуальное возбуждение с объектами (например, с колготками или туфлями), принадлежащими эмоционально значимому человеку, в частности матери или старшей сестре (Freund & Blanchard, 1993). Процесс, посредством которого это может произойти, иногда называется символической трансформацией. В данном случае объект фетиша становится наделенным силой или сущностью ее владельца. Таким образом, ребенок (обычно мальчик) реагирует на этот объект так, как он мог бы реагировать на реального человека (Gebhard et al., 1965). Если эти механизмы закрепляются, то ребенок в подростковый период почти не вступает ни в какие сексуальные взаимодействия с другими людьми, и даже став взрослым, может продолжать замещать объектами фетиша сексуальные контакты с другими людьми.
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 24 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |