A) Амоксиклав
B) Гепадиф
C) Фолий қышқылы
D) Преднизолон
E) Сорбифер дурулес
{Дұрысжауап}= D
$$$010
Науқас Ч., 18 жаста тізе буынының өткір ауыруына және дене температурасының жоғарылауына шағымданады. Бала кезден бері ауырады. Объективті: буын ісінген, буын маңы терісі қызарған, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген. Қанда: эр-3,9 мың., Нв-94 г/л, ТК-0,7, ЭТЖ-16 мм/сағ, АКТ-29 мин, ұю уақыты-25 мин. Буын рентгенографиясы: буын деформацияланған, буын беткейі қалыңдаған, айқын остеопароз, тізе үсті біраз бұзылған, эпифиз узурирленген. Қандай препаратты тағайындау керек:
А) Антикоагулянттар
В) Криопреципитаттар
С) Глюкокортикоидтар
D) Хондропротекторлар
Е) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
{Дұрысжауап}= В
$$$011
Дене салмағы шамадан тыс артық 60 жастағы ер адамда, гликемияның ашқарындағы деңгейінің 8,9 және 10,9 ммоль/л дейін жоғарылауы 2 рет анықталған. Емхана эндокринологы алғаш анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойған.Патогенетикалық терапияның мақсаты болуы Барынша мүмкін:
A) ішекте глюкозаның сіңірілуінің төмендету
B) экзогенді инсулиннің әсерін күшейту
C) инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету
D)Лангерганс аралшықтарының бета-жасушаларының функциясын ынталандыру
E) шеткі тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылату
{Дұрыс жауап} = Е
$$$012
Науқас Н, бірнеше жыл эндокринолгта қаралады, жыл сайын стационарлы ем алады, соңғы апта ішінде бүкіл денесінде ісіктер пайда болғанын байқаған, белінде ауырлық сезімі, ентігу мазалаған. ҚЖА жалпы белок 58 г/л, глюкоза 18,5 млмоль/л. ЗЖА протеинурия 6,6 г/л, Л 9-10, Эр 10-14к\а. Сіздің тактикаңыз:
A)Преднизолонішке 1 мг/кг/тәу 6-8 аптадан кем емес
B)Циклофосфамидішке 2 мг/кг 1 рет/тәу 8-12 апта ремиссияға жеткенше
C)Пульс-терапия преднизолонмен
D)Жартылайупульс-терапия преднизолонмен
E) Зәр айдағыштар 40-120 мг к
{Дұрыс жауабы} = B
$$$013
37 жастағы науқас В., бронх демікпесімен 4 жыл ауырады. Тұңшығу ұстамаларын вентолинмен басады, гормонтәуелділік тәулігіне 10 мг. ТШШ 55%. Об-ті: ортопноэ, аускультация кезінде барлық өкпе алаңында ысқырықты құрғақ сырылдар. ТЖЖ 28 мин, ЖСЖ 92 рет мин, АҚҚ 130/90мм.сб.б. Науқас соңғы сағатта вентолин ингаляторын қолданды. Науқасты емдеу әдісі қандай:
А) преднизолон 30мг в/в
В) эуфиллин 2,4 % 10 мл к/т, преднизолон 60мг
С) небулайзер арқылы вентолин, серетид 500мкг
D) 90-60 мг к/т преднизолон, серетид 1000 мкг
Е) беротек ингаляциясын жалғастыру,преднизолон 60мг
{Дұрыс жауап}=D
$$$0014
72 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқас ентікпе мен жөтелдің күшеюі, сарғыш-жасыл түсті қақырықтың бөліну көлемінің артуы, субфебрильді қызуға шағымданады. Объективті: ТЖ – 29 рет мин., ЖЖЖ – 96 рет мин. Аускультацияда: өкпеде қатаң тыныс, құрғақ ызыңды сырылдар естіледі. неғұрлым тиімді тағайындау:
А) гентамицин б/е, атровент
В) кларитромицин, атровент
С) сальбутамолк\т, пенициллин
D) вентолинингаляциясы, серетид
Е) пенициллин, беротек
{Дұрыс жауап}=В
$$$015
Бронх демікпесімен ауыратын науқас күнделікті күндіз, кешке аптасына 2-3 рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Тыныс алудың жылдамдық шыңы 64%, тәуліктік вариабелділігі 38%. Төменде аталғандардың қайсысы дұрыс әрекет?
А) Преднизолон + теофиллин
B) Сальбутамол + флутиказон
C) Сальметерол + амбробене
D) Сальбутамол + теофиллин
E) Сальбутамол + амбробене
{Дұрыс жауап}=В
$$$016
Науқас 18 жастаға стационарға жүрек тұсындағы сыздап ауырсынуға, аздаған физикалық жүктеме кезінде ентігу шағымдарымен стационарға түскен. 1 ай бұрын тұмаумен ауырған. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, жүрек ұшында систолалық шу, өкпесінде везикулярлы тыныс. Лабораторлы зерттеулер: лейкоцит – 8,2, СОЭ – 32 мм/час, С-реактивті белок +++, аспарагин трансаминаза– 112 МЕ/л. ЭКГ: – синусты тахикардия, ЖСЖ - 98 рет/мин, политопты қарыншалық экстрасистолалар. Патогенетикалық терапия кезінде қандай препарат тиімді?
А) Экстенциллин
В) Пенициллин
С) Вольтарен
D) Милдронат
Е) Рибоксин
{Дұрыс жауап} = С
$$$017
62 жастағы науқас кардиологиялық бөлімшіге басынық ауырсынуы және бас айналуға тағымданың түсті. Анамнезінен: 10 жыл бойына артериялық гипертензия бойынша диспансерлік есепте тұрады, екі жыл алдын миокард инфарктісін өткерген Жағдайының нашарлауы соңғы 1 айда, оны дәрлектерді тұрақты қабылдамауымен байланастырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, пульс минутына 86 рет, артериялық қысым 200/100 мм.с.б., жүрек жетіснеушілігі белгінері жоқ, аяұ тамырларының облитерирлеугі атеросклерозі белгілері бпр. Бұл жағдай қандай дәрмек дұрыс:
А) Эгилок
В) Нормодипин
С) Конкор
D) Атенолол
Е) Небилет
{Дұрыс жауап} = В
$$$018
Науқас И. 14 жаста, тізе, тобықтабан, шыбықбілезік буындарының ауырсынуына, дене қызуының 39°С дейін жоғарлауына, жүрек қағуына, денесіндегі бөртпеге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: Іштің алдыңғы бетінің терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары дефигурирленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырсынады. Жүрек шекаралары кеңейген, тондары тұйық, брадикардия. ЖСЖ – 52рет 1минутта. Қанда: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 мың. ЭТЖ-40 мм/с. Диагноз: Жедел ревматикалық қызба: кардит, НКI; полиартрит, сақина тәрізді эритема. Қажетті емдеу жоспарын таңдаңыз:
A) амоксициллин + диклофенак
B) амоксициллин + диклофенак + дигоксин
C) амоксициллин + диклофенак + преднизолон + плаквенил
D) амоксициллин + диклофенак + преднизолон + АПФ ингибиторы
E) амоксициллин + диклофенак + преднизолон + мидронат
{Дұрыс жауап} = E
$$$019
37 жастағы әйел адам стационарға түнде және ашқарынға пайда болатын,тағам қабылдағаннан кейін басылатын эпигастрий аймағында батып ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: 5 жыл бойы ойық жара ауыруымен ауырады. Жағдайының нашарлауы соңғы екі апта бойы. Объективті: тілі ақ түсті жабынмен жабылған, эпигастрии аймағында жайылған ауырсыну. Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. Қан және зәр анализінде патологиясыз. Эндоскопиялық фиброгастродуоденоскопия: өңеші өтімді, асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, қатпарлары гипертрофияланған, 12 елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында жаралы дефект 0,5х0,7 см. Осы жағдайда дәрілік препараттардың дұрыс комбинациясын тағайындаңыз:
А) Кларитромицин+флемоксин+париет
В) Омепразол+де-нол+маалокс
С) Метронидазол+де-нол+алмагель
D) Тетрациклин+омепразол+квамател
E) Кларитрамицин+флемоксин+гастроципин
{Дұрыс жауап}=А
$$$020
Науқас К., 33 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, әлсіздікке,ұйқышылдыққа,тәбетінің төмендеуіне,терісінің қышуына, соңғы 4 айда кейде мұрыннан қан ағуға шағымданады. Анамнезінде өкпе туберкулезі.Қарағанда тері жабындылары және склералары сарғыш түсті,тырнақ іздері бар. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 5-6 см шығып тұр,ауырсынбайды.Аздаған спленомегалия. Қанында: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая сынамасы-10 бірлік, сілтілі фосфатаза - 7,6 мкмоль/л. Дәрілік препараттардың дұрыс комбинациясын тағайындаңыз:
А) Эссенциале + креон + преднизолон
В) Гепабене + фестал + А, Е, К, Д витаминдері
С) В тобы витаминдері + ферменттер + гепадиф
D) Гептрал + А, Е, К витаминдері + холестирамин
Е) Антибиотиктер + преднизолон + холестирамин
{Дұрыс жауап}=D
$$$021
44 жастағы әйел, сарғаюға, әлсіздікке, жүрек қағуына, дене температурасының 37,8°С – қа дейін көтерілуіне шағымданады. Қарағанда: аздаған спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциттер - 28‰, жалпы билирубин 87 мкмоль/л, тура билирубин 15 мкмоль/л, Кумбстың тура сынамасы оң. Қандай препаратты тағайындаған дұрыс және себебі:
А) Глюкокортикоидтар, себебі эритроциттер антигендеріне антитела түзіледі
В)Ферротерапия, себебі фермент феррохелатаза темір атомын қосып гем түзеді
С)Глюкокортикоидтар, себебі эритроциттерде АТФ бөлінуі бұзылып, қысқарады//
D)Вит В12, себебі фермент феррохелатаза темір атомын қосып гем түзеді
Е)Ферротерапия, темір жетіспеушілігінде ДНК синтезі бұзылады
{Дұрысжауап}= А
$$$022
Жасөспірім 16 жаста ЖРВИ басынан өткізгеннен кейін 2 аптадан соң арықтауға, аузының құрғауы мен шөлдеуге, зәрдің жиі бөлінуіне шағымданды.Терісі мен тілі құрғақ. Аш қарынға гликемия 18,7 және 19,6 ммоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1030. Науқасқа қандай емдеу тактикасын жүргізген дұрыс?
A) сиофор 1 таблетка түнде
B) диабетон МР 2 таблеткадан таңертең
C) 6 ед қарапайым инсулин бір ретті
D)инсулинотерапия 1,0 ед/кг салмағына есебімен
E)инсулинотерапия 0,3 ед/кг салмағына есебіне
{Дұрыс жауап} =Е
$$$023
Әйелдер кеңесіне жүкті әйел келді, 6 жыл көлемінде қант диабетімен зардап шегеді, іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді периодты түрдегі ауырсынуға шағымданды. Жүктілік 28-29 апта.14 БІР инсулин алады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ -80 рет мин. АҚҚ-110/60 мм сын. бағ. Қандағы қант -10 ммоль/л, зәрдегі қант - 0,5%.Жүкті әйелді босандыру кезеңінде қандай тактика дұрыс?
A) бигуанидтерді тағайындау
B) тиазолидиндерді қосу
C) қарапайым инсулинге ауысу
D) сульфонилмочевина препараттарын қолдану
E) пролонгирленген инсулиндерді тағайындау
{Дұрыс жауап} = С
$$$024
Науқас 32 жаста, тарту сипатындағы бел аймағындағы ауырсынуға,аяқтары мен бетінің ісінуіне,дене қызуының 38 с көтерілуіне шағымданды.Баспамен ауырғаннан соң 2 аптадан кейін мазалаған. Объективті:Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Қамыр сипатындағы аяқтарында,қолдарында, бетінде ісіктер бар. Ұстап көргенде жылы.Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, АҚҚ – 170/120мм.с б.ҚЖА: эритроциттер- 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциттер – 180х109 /л, ЭТЖ – 45 мм/ч.ЗЖА: сал тығ- 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 к\а., гиал. цилиндр – 12к\а. БХА: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++.:
A)Диуретик + антибиотик
B) Уросептик + спазмолитик
C) Метаболик + диуретик
D)Антибиотик + антиагрегант + антикоагулянт
E)Глюкокортикоид + антиагрегант + антикоагулянт
{Дұрыс жауабы} = D
01_04_қаз
Терапия 01_
Тақырып «Реанимация жәнеинтенсивті терапия» 04_
$$$001
Реанимация дегеніміз не
A) Ағзаныңқажеттіфункцияларынқалпынакелтіру
B) Науқастынаркозғаалу
C) Терминальдіжағдайдызерттейтінклиникалық медицина бөлімі
D) Многопрофилдіауруханабөлімі
E) Ауырнауқастарғаинтенсивті терапия өткізілетінбөлім.
{Дұрыс жауап}= А
$$$002
Клиникалық өлім кезінде реанимациялық шаралар эффективтілігі
A) 3 мин
B) 5 мин
C) 8 мин
D) 20 мин
E) 30 мин дейін
{Дұрыс жауап}= E
$$$003
Бұл катион натрий сияқты,ағзадақажетті ион болыптабылады.Егержеткіліксізнемесе тез түзілсе, көптегенағзалар мен жүйелергеәсеретеді. Ағзада осы катионның 98% жасушалықсектордаболады. Эритроциттердегіионныңконцентрациясы 80-120 ммоль/л құрайды.(эритроцит — жасуша, көбінесекедей), ал сарысуында — 3,8-5,5 ммоль/л. Осы ион жасушаныңмембрандыпотенциалындамаңызды роль атқарады. Трансмембрандыкөшудіңиондары анион мен натрий жасушафункциясынамаңызды роль атқарады.
Оданбасқа, олкөптегенферменттержүйесінеқатысады
A) магний
B) калий
C) натрий
D) кальций
E) хлор
{Дұрыс жауап}= В
$$$004
Қансарысуынанқарағанда, ағзадасұйықтықжоғарыконцентрациядажоғалады. Осы жағдайдықалайатайды? Көпмөлшердежиіқұсуда, массивтідиареяда, ішектіңортаңғыбөлігініңөтімсіздігі мен дренажда, ішектіңжыланкөздері мен колиэнтериттердепайдаболады. Осы бұзылыс су-электролитті баланс адамдаауырөтеді. Клиникалықкөрінісінденауқасенжар, теріжабындыларыбозғылтжәнегипотермияланған, терітүсі “мәрмәртүстес”, бұлшықет тонусы мен рефлекстердіңәлсіреуі, ішекпарезібайқалады. Шырыштықабаттарышамалықұрғақ. Қақырықтұтқыр. Шөліайқынемес. Пульсіжиі. Артериалді гипотензия. Олигурия, анурияғаауысқан.Қананализінде — гематокрит жоғарылаған, ал ақуызконцентрацисы, натрия, калия мен осмолярлығытөмендеген
A) Изотониялықгипергидратация
B) Гипертониялық дегидратация
C) Изотониялық дегидратация
D) Гипотониялық дегидратация
E) Гипотониялықгипергидратация
{Дұрыс жауап}= D
$$$005
Науқас Н., 56 ж, қойылған диагноз екі аяқтың төменгі бөлігінің варикозды ауруы, декомпенсация стадиясы, ХВН С3. Жоспарлы операция он жақ сафенэктомия перидуральді анестезия арқылы. Анамнезінде 5 жыл бұрын операция болған – аппендэктомия. Кеуде қуысы R-гр: созылмалы бронхит.Анализ бойынша ерекшеліксіз. Дәрігер –анестезиолог қандай қауіп қоюы керек
A) 1 балл
B) 2 балл
C) 3 балл
D) 4 балл
E) 5 балл
{Дұрыс жауап}= В
$$$006
Науқас М., 53 ж, қойылған диагноз асқазан аденокарциномасы Т2N1М0. Жоспарлы операция асқазан резекциясы Бильрот 2 бойынша, интубационды наркоз жәнеперидуральді анестезиямен бірге.Анамнезінде:көптеген жылдар бойы артериальді гипертензиясы бар. ЭКГ: ЖЭО солға ығысқан. Сол қарыншаның гипертрофиясы. Анализінде ерекшеліксіз. Дәрігер-анестезиолог қандай қауіп қоюы керек
A) 1 балл
B) 2 балл
C) 3 балл
D) 4 балл
E) 5 балл
{Дұрыс жауап}= D
$$$007
Бас-ми жарақаты бар науқаста ӨЖТ жасалуда: рН=7,58, рСО2=24 с.б, ВЕ = - 4мэкв/л. КОС көрсеткішінанықтаңыз
A) Компенсирленгентыныстық алкалоз
B) Метаболикалық ацидоз
C) Декомпенсирленгентыныстық алкалоз
D) Субкомпенсирленгентыныстық алкалоз
E) Араластыныстық алкалоз
{Дұрыс жауап}= C
$$$008
Қышқылды-негіздітепетеңдікізертеуденөткізгенде: рн= 7,1 бір; рсо2= 66 мм с.б; бикарбонат= 13 ммоль/л; ве= -13 ммоль/л. Қышқылды-негіздітепетеңдікбұзылутипінкөрсетіңіз
A) Метаболикалық ацидоз декомпенсирленген
B) Тынысацидозтықдекомпенсирленген
C) Тыныстықжәнеметаболикалық ацидоз
D) Метаболикалық алкалозжәнетыныстық ацидоз
E) Метаболикалық ацидоз и тыныстық алкалоз
{Дұрыс жауап}= C
$$$009
Науқас 48ж., салмағы 70 кг, диагнозы Бауыр циррозы, декомпенсация, ТШҚҰ синдромы гипокоагуляция дәрежесі. Науқасқа қан факторын толтыру мақсатында нені және қанша мөлшерде беру керек
A) жаңа мұздатылған плазма, 1400 мл
B) Аминоплазмаль КЕ, 500 мл
C) Гидролизатказеин, 1000 мл
D) жаңа мұздатылған плазма, 500 мл
E) Реомакродекс, 1400 мл
{Дұрыс жауап}= A
$$$010
КОС: рН- 7,32, рСО2- 33мм. с. б., рО2- 95%, Na- 128, K- 3,2, BЕ- -15.
Калий дефицит терапиясының орын алмастырушы дозасын анықта
A) 22,0
B) 19,5
C) 15,9
D) 7,8
E) 6,2
{Дұрыс жауап}= D
$$$011
Науқас салмағы 70 кг, дене температурасы 39,0 градус, ЦВД 6 см.су.б. осы науқасқа инфузионды терапияның көлемін есептеңіз
A) 3300 мл
B) 2600 мл
C) 2400 мл
D) 1800 мл
E) 1500 мл
{Дұрыс жауап}= A
$$$012
Парентеральды тамақтану кезінде, ағза қажеттілігін қамтамасыз ету үшін күніне хлордың қанша көлемін енгізу керек, егер науқас салмағы 70 кг болса
A) 1122 мг
B) 2132 мг
C) 2242 мг
D) 3640 мг
E) 3962 мг
{Дұрыс жауап}=D
01_05_қаз
Терапия 01_
Тақырып «Визуалды диагностика» 05_
$$$001
Науқас 17 жаста АҚҚ жоғарылауы алғаш анықталды, субьективті анықталмайды, АГ бойынша тұқымқуалаушылық жоқ. Шешуші диагностикалық әдісті таңдаңыз:
A)Тәуліктік АҚҚ мониторлау
B)Көз түбін зерттеу
C)бүйрек тамырларының ангиографиясы
D)Бүйректі УДЗ
E)коронарография
{Дұрыс жауабы} = C
$$$002
Коронароангиографияны тағайындау мынада тиімді:
А) СЖШ декомпенсациясы
В) ЖИА үдемелілігі
С) жүрек ырғағының бұзылысы
D) тұрақты стенокардияның I - II ФК
Е) тұрақты стенокардияның III—IV ФК
{Дұрыс жауап} = В
$$$003
Қандай синдромға келесі симптомокомплекс тән: экспираторлы ентікпе, қатаң тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар, келесі көрсеткіштердің төмендеуі -ӨӨС, ФӨӨС, ТШФК1, ТЖШ, Тиффно индексі, МКЖ25, МКЖ50, МКЖ75.
A) Өкпелік қабыну
B) Бронхообструктивті
C) Өкпелік диссеминация синдромы
D) Тыныс жетіспеушілік синдромы
E) Қан‑тамыр жетіспеушілік синдромы
{Дұрыс жауап}=В
$$$004
55 жастағы әйелде миокардитті басынан кешкеннен кейін жүрек тұсында шалыс соғу сезімі, толып қалу сезімі, шамалы бас айналу пайда болды. Холтерлік мониторлау жүргізілді. Мониторға түсіру барысында кенет есінен танып қалды, тамыр соғысы және АҚҚ анықталмады. Жүргізілген реанимациялық шаралар нәтижелі болды. Мониторлауды оқу барысында синкопалды жағдай кезінде Р тісшелері тіркелгенмен, QRS кешені жоқ болып шықты. Науқасты жүргізу тактикасы қандай?
А) Дәрілік терапия
В) Дефибриллятор кардиовертерін құру
С) өңеш арқылы электрокардиостимуляция құру
D) Уақытша кардиостимуляция
Е) Тұрақты кардиостимуляция
{Дұрыс жауап} = Е
$$$005
Күш түсу стенокардиясы бар науқаста ЭКГ-да Гис шоғырының сол жақ аяқшасының блокадасы анықталды. Коронарографияны жүргізу барысында патологиялық процесстің орналасуы жайында мағлұмат алынған жоқ. Коронарлы қантамырлардың зақымдалуының топикалық диагностикасында қай әдіс ақпаратты?
А) Стресс – доплерэхокардиография
В) ЭКГ-ні холтерлік мониторлау
С) миокард сцинтиграфиясы
D) Радионуклидтівентрикулография
Е) ӨАЭС
{Дұрыс жауап} = С
$$$006
Ер адам 40 жаста тізе және толарсақ буынының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады.Ауырғанына 10 жылдан асқан. Қарағанда құлақ қойнауларында ұсақ түйіндер бар. Қанда:ЭТЖ-30 мм/сағ, зәр қышқылы-0,56 ммоль/л. Толарсақ буынындағы БАРЫНША тән рентгенологиялық өзгерістерді атаңыз?
A) Буындық шелдердің тарылуы, пробойник белгісі
B) Буындық шелдердің субхондральды склероз
C) Буындық шелдердің кеңеюі, көптеген эрозиялар
D) Буындық шелдердің тарылуы, буынмаңайлық остеопороз
E) Буындық шелдердің кеңеюі, киста тәрізді ағарулар
{Дұрыс жауап} = A
$$$007
Науқас., 57 лет әлсіздікке, бас ауруына, сүйектерінде ауырсынуға, жүдеуге шағымданады. Қан анализінде: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,9, лейк-6,1 мың., тромб-180 мың. ЭТЖ-67 мм/сағ. Жалпы белок-105 г/л, IgG-45 г/л. Миелограммада: плазматикалықклеткалар 27%. Науқастың сүйек R-графиясынан қандай өзгерістер көруге болады?
А) Сүйек тіндеріндегі көптеген деструкция ошақтарын
В) Сүйек деструкциясы склероз бен остеолиз зоналарымен араласып көрінген
С) Деструкция ошақтарының шеттері тегіс емес. Торшалар көрінісі
D) Сүйек тіндерінің тығыздалуы
Е) Сүйектердегі дистрофиялық өзгерістер
{Дұрыс жауап}=А
$$$008
Науқас А., 43 жаста терісінің құрғақтығына, іш қату мен, ұйқышылдыққа шағымданды. Анамнезінде созылмалы гайморит. Қарау кезінде бойы -168 см, салмағы -92 кг. Терінің жыртылуы жоқ, айқын гиперкератоз. Беті пастозды.ЖСЖ-60 р мин. АҚҚ- 80/60 мм сын. бағ.ҚЖА: Нв-75 г/л, қандағы қант -3,5 ммоль/л, сарысу белогымен байланысқан йод, -300 ммоль/л.Төменде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы барынша ақпаратты?
A) Т3, Т4, ТТГ зерттеу
B) Реберг сынамасын жүргізу
C) Қандағы холестеринді зерттеу
D) Нечипоренко бойынша зәрді зерттеу
E) глюкозаға толеранттылық тестін жүргізу
{Дұрыс жауап} = А
$$$009
Ж атты науқас 66 жаста жағымсыз иісті 200мл.ге дейін бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Дене температурасының 40°С дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, тершеңдік. Рентгенологиялық қандай өзгерістер күтеміз?
А) Сопақша формалы қуыс горизонтальды қалыптағы сұйықтықпен
В) Біркелкі емес ішкі контурлы қуыс, тамыр қасындағы түйіндердің кеңеюі
С) Жұқа қабырғалы қуыс горизонтальды деңгейдегі қабынулы емес инфильтрациясымен
D) сұйықтықтың горизонталды деңгейі фонында ішкі контуры толқын тәріздес жұқа қабырғалы киста
Е) Сопақша формалы гомогенді емес орақ тәрізді ағарумен қараю
{Дұрыс жауап}=A
$$$010
Науқас 20 жаста. Перикардиалды аймақта стенокардиялық сипаттағы ауырсынуға, сол жерде кезеңді перебой сезімі, естен тану жағдайына шағымданады. Анамнезінде- туыстарындағы кенет өлім жағдайлары бар. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностика әдістері қажет?
А) Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы
В) Велоэргометрия
С) Тредмил – тест
D) ЭХОКС
Е) Стресс - ЭХОКС
{Дұрыс жауап} = D
$$$011
Қабылдау бөліміне 44-жастағы науқас жеткізілген, ішінің жоғары бөлігінде қатты ауырсыну пайда болған, біраз уақыттан соң сарғаю қосылған, анамнезінен науқас көп жылдар бойы гастроэнтеролог бақылауында, периодты түрде емделеді,соңғы нашарлауын диета ұстаудағы қателіктерімен және ауыр физикалық еңбекпен байланыстырады. Пальпаторлы өт қабы анықталмайды. Тексеру барысында тікелей фракция әсерінен болған гипербилирубинемия анықталған, УДЗ кезінде:өт қабы тесігінде конкременттер және жалпы өт жолының кеңеюі. Науқасқа қандай қосымша зерттеу жасау керек, науқасты жүргізудің арғы тактикасы?
А) Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография, стационарлы емдеу
В) Пероральды холецистография, гастроэнтерологта ары қарай бақылауда болу
С) ЯМР-томография, диетаны тузеу.
D) Іштің және жамбас мүшелерінің компьютерлі томографиясы, осы күйге әкелген этиологиялық факторларды жою
Е) Биллиарлы радиоизотоптыгепатография, амбулаторлы емдеу.
{Дұрыс жауап}= А
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 106 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |