A) Преднизолон 20-0 мг/тәу, ұзақуақыт
B) Колхицин ішке 1,5-2 мг/тәу 1 ретқолданудан, ұзақуақыт
C) Метотрексатішке 5-10мг 1р/аптасына, үзаұуақыт
D) Циклофосфамидішке 50-100 мг/тәу, ұзақуақыт
E) Хлорамбуцил 15-20мг 1р/тәу, ұзақуақыт
{Дұрыс жауабы} = B
$$$005
Науқас Д, массивті ісінуге, зәр көлемінің төмендеуіне, бел тұсындағы ауырсынуына, дене қызуының жоғарылауына шағымданды.Анамнезінен бұрын бүйрек ауруымен ауырмаған.ЖҚА: Нв-65 г∕л, гиперлейкоцитоз, БХАК: креатинин- 220ммоль∕л, мочевина-35 ммоль∕л. ЖЗА: сал.тығ- 1006, белок-3,3 г∕л. Патогенетикалық емді тағайындаңыз:
A)Антибактериальді терапия
B) аминохинолин қатарының туындылары
C) АПФ ингибиторлары
D)глюкортикоидтар мен цитостатиктермен пульс терапия
E) кальция антоганистері
{Дұрыс жауабы} = D
$$$006
35 - жастағы ер адам, тыныштықта пайда болатын ентігу, бастың ауыруы, массивті ісіну, шөлдеуге шағымданып түсті. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісі бозғылт, бетінде, аяғында, бел аймағында айқын ісінулер. Жүрек үндері тұйықталған, ұшында систолалық шуыл. АҚҚ - 180/100 мм с.б.б. Зәрінде: салыстырмалы тығыздығы – 1028, белок – 4,2 г/л, лейкоциттер – 10-15 к/а, жаңа және негізденіп өзгерген эритроциттер 1-3 к/а, гиалинді цилиндрлер - 3-4 к/а, тәуліктік диурез 300 мл. Науқаста төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы дамуы барынша мүмкін?
A) коматозды жағдайды есепке алып мидың ісінуі
B) АҚ жоғарылау және ұстамамен өтуін ескеріп эклампсия
C) жедел өзекшелік ацидоз
D) олигоурияны есепке алуып жедел бүйрек жетіспеушілігі
E) жоғары қысым мен өкпе ісінуінің дамуын есепке алып,жедел жүрек жетіспеушілігі
{Дұрыс жауабы} = D
$$$007
Ер адам 35 жаста, соңғы 6-7 жылдың ішінде басының ауыруы, үнемі АҚҚ жоғарылауы ем коррекциясына беріле бермейтін, АҚҚ 220/120-130 мм.сы.бағ. Тұрақты түрде ем қабылдамаған.Қарау кезінде: ІІІ дәрежелі семіздік, терінің түсі топырақ тәрізді, қасынған іздер бар. АҚҚ 200/120мм.сын.бағ. ЖҚА: Нв 86г/л, креатинин-0,970ммоль/л, мочевина-46,1ммоль/л, Сіздің тактикаңыз және неліктен?
A) гемодиализ, терминальды БЖ есепкеалаотырып
B) бүйректрансплантациясы, СБЖ4стадиясынесепке ала отырып
C) преднизолондыүлкендозадақлдану, аурудыңбелсендіпроцессінесепкеалаотырып
D) Инфекциондыпроцесстіесепке ала отырып, антибактериалды терапия
E) пульс-терапия цитостатиктармен, аутоиммундыпроцесстіесепкеалаотырып
{Дұрыс жауабы} = A
$$$008
Науқас А. 1985 г.р., бел аймағының шәншіп ауырсынуына, дене қызуының көтерілуіне 38,60С, ауырсынған зәр шығаруға шағымданды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Жүктілігі 22 апта.Қабақтар пастоздылығы.Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты.АҚҚ - 130/80мм рт. ст., ЖСЖ - 80 рет 1 мин. ЖҚА: эритроциттер- 3,5х1012/л, Hb -130 г/л, L – 12х109/л, ЭТЖ – 20 мм/ч. ЖЗА: сал. тығ. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п.зр., бактерии ++.Бүйрек УЗИі:астауша-тостағанша комплексінің деформациясы.Сіздің тактикаңыз және неліктен//
A)Стероидты қабынуға қарсы препараттар//
B) Антибактериальді препараттар//
C) Кортикостероидтар//
D)Цитостатиктер//
E) Гипотензивті
{Дұрыс жауабы} = B
01_02_қаз
Терапия 01_
Тақырып «Клиникалықлабораторлы диагностика» 02_
$$$001
Қанда тропонин I деңгейі жоғарлайды:
А) Жедел миокард инфарктысынде
В) Жедел пневмонияда
С) Жедел холециститте
D) Созылмалы бүйрек үсті жеткіліксіздігінде
Е) Жедел лейкоз
{Дұрыс жауап} = А
$$$002
Қандай команың терапиясында натрий бикорбанатын қолданған тиімді?
A) гипофизарлы
B) гипотиреоидты
C) гиперосмолярлы
D) гипогликемиялық
E) лактатацидотикалық
{Дұрыс жауап} = Е
$$$003
Науқас М., 48 жас тәулігіне 5-6 ретке дейін тұншығу ұстамасына, шырышты сипаттағы көпіршікті қақырықты жөтелге, әр түн сайын тұншығу ұстамасы мазалауына шағымданып түсті. Қарау кезінде ТАЖ - 26 рет мин. ПСВ - 55%. Қақырықта қандай өзгерістер күтесіз?
A) Лейкоциттер
B) Эритроциттер
C) Эпителий
D) Эозинофилдер
E) Эластикалық талшықтар
{Дұрыс жауап}=D
{Тест тапсырушының болжам білімі}= NS
$$$004
Науқаста С 42 жас плевральды пункция жасалынды, 2 литр геморрагиялық сұйықтық алынды. Бір жыл бұрын сүт безі рагына операция жасалынған. Қақырықта қандай өзгерістер күтесіз?
A)Лейкоциттер
B)Атипиялық клеткалар
C) Куршман спиралі
D) Шарко-Лейден кристаллы
E) Эозинофилдер
{Дұрыс жауап}=В
$$$005
Ұл бала 15 жаста, көзінің қызаруы мен қышу сезіміне, мұрынның бітуіне, тамыз-қазан айларының аралығында түшкіру ұстамасына шағымданады. Қарап тексеруде конъюнктивасының гиперемиясы, жас ағу, ринорея. Жедел кезеңінде қандай препаратты қолдану мақсатты болып табылады?
A) муколитиктер
B) антибиотиктер
C) Н-1блокаторлар
D) антилейкотриендер
E) бронхолитиктер
{Дұрыс жауап}=D
$$$006
Күнделікті клиникалық практикада тұрақсыз стенокардиясы бар науқастарды антитромбинді препараттармен емдегенде бақылаушы сынама қызметін атқаруы БАРЫНША мүмкін
А) III антитромбиннің
В) фибриногеннің концентрациясының
С) тромбоциттер адгезиясы мен агрегациясыны
D) еріген фибрин-мономерлік кешендердің
Е) белсендірілген жартылай тромбопластиндік уақыттың
{Дұрыс жауап} = Е
$$$007
Гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза ферменті төмендегінің пайда болу жылдамдығында басты және анықтаушыболып табылады?
А) холестериннің
В) хиломикрондардың
С) фосфолипидтердің
D) триглицеридтердің
Е) липопротеиннің (а)
{Дұрыс жауап} = А
$$$008
Науқас К., 50 жаста, жүру кезінде үдейтін тізе буындарының ауырсынуына, жарты сағатқа дейін созылатын таңертеңгілік құрысуларға шағымданады. Буындарындағы аздаған ауырсыну соңғы екі жыл бойы мазалайды, ұзақ жүргеннен кейін ауырсынудың күшейетінін айтады. Обьективті: тізе буындары өзгерген, периартикулярлы тіннің тығыздалуы бар, оң жақтан гипертермия, қолмен ұстағанда крепитация белгілері. Дистальды фаланга аралық буындарда тығыз түйіндер мен саусақтардың орнынан таюы анықталған. ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың.ЭТЖ – 15 мм/сағ. СРБ – теріс, реакция Ваалер-Розе 1:8. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
А) реактивты артрит
В) ревматоидты артрит
С) подагралық артрит
D) псориаздық артрит
E) остеоартроз реактивты синовитпен
{Дұрыс жауап} = E
$$$009
Жильбер синдромның негізгі лабораторлы көрсеткіші қандай//
А) Қан анализінде байланыспаған билирубин мөлшерінің жоғарылауы//
В) Билирубинурия//
С) Трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы//
D) Ретикулоцитоз//
Е) Гипоальбуминемия
{Дұрыс жауап}= А
$$$010
26 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, қызылиегінің қанауына, мұрынының қанауына шағымданады. Қарау кезінде: мойын және қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен спленомегалия. Қанда: бласты жасушалар -47%, сегменттер -29%, лимфоциттер-18%, моноциттер-6%. Төменде берілген қай зерттеу түрі нақты диагноз бен аурудың стадиясын қоюға көмектеседі:
A) Гемограмма
B) Коагулограмма
C) Сүйек миының пункциясы
D) Мықын сүйегінің трепанобиопсиясы
E) Бауыр мен көкбауырды ультродыбыстық зерттеу
{Дұрысжауап}=С
$$$011
Науқас С., қант диабетінің 2 типімен ауырады, түнгі уақытта аяқтарындағы ауырсынуға және бұлшықеттерінің тартылуына шағымданады. Науқасты қарап тексергенде ауырсыну және тактильді сезімталдықтың бұзылысы анықталды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын қолданған дұрыс?
A) трентал
B) депакин
C) тиоктацид
D) вазапростан
E) пентоксифиллин
{Дұрыс жауап} = С
$$$012
Науқас, 20 жаста, ісіктік синдроммен ауруханаға түсті. ЗЖА- салыстырмалы тығ 1028, протеинурия 4,2 г/л, эритроциттер-5-6 көру алаңында, лейкоциттер 4-5 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер; креатинин деңгейі 0,087 мкмоль/л.Диагноздың верификациясы үшін қолданылатын ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз:
A) Экскреторлы урография
B)Бүйректі УДЗ
C) Зәрді туберкулез микобактериясына тексеру
D)Реберг сынамасы
E) бүйректің пункциялық биопсиясы
{Дұрыс жауабы} = E
$$$013
Науқас Д, 32 жас кеуде клеткасындағы қатты ауырсынуға, дене температурасының 40°С дейін көтерілуіне, «татты қақырықты» жөтелге шағымданады. «Татты қақырық» пайда болуын түсіндіріңіз?
A) Ұсақ қантамырлардың жарылуы
B) Қантамырлар өткізгіштігінің жоғарлауы
C) Қантамырлар қабырғасы арқылы эритроциттердің шығуы
D) Альвеола қуысында қанның болуы
E) Тыныс жолдарында қанның пайда болуы
{Дұрыс жауап}=D
$$$014
14 жасар қыз бала тамыз бен қазан айларының аралығында көзінің қышуына және қызаруына, мұрынның бітелуіне, түшкіруге шағымданады. Тексергенде конъюнктиваның қызаруы, жас ағу, ринорея байқалады. Қандай алдын- ала диагноз қоюға болады және этиологиясын анықтау үшін қандай әдіс қолданылады?
A) блефарит, спирометрия
B)поллиноз, пневмотахометрия
C)вирусты инфекция, жалпы қан анализі
D) вазомоторлы ринит, жалпы зәр анализі
E)полинозды риносинусит, спецификалық Ig E анықтау
{Дұрыс жауап}=Е
$$$015
Ер адам 28 жаста тұншығу ұстамасымен, ұстама тәрізді жөтелге шағымданады. Соңғы аптада екі рет тұншығудан оянып, беротек қолданған. Күніне 10 мг преднизолон үнемі қолданады. Жалпы қарауда ТЖ – 22 рет минутына. ТЖШ - 68%. Қандай диагноз болуы мүмкін?
A) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, эмфизематозды түрі, ТЖ I
B) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхиттік түрі, ДН II
C) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхиттік түрі, ДН III
D) бронх демікпесі, ауыр дірежелі, ТЖ I
E) бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі, ТЖ II
{Дұрыс жауап}=E
$$$016
61 жастағы ер адам физикалық күштеме кезінде мазалайтын жүрек тұсындағы басып ауыру сезіміне, басының шуылына, бас ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: толық, ірі буындарының аймағында көптеген ксантомалар, қабақ терісінде ксантелазмалар; мүйізді қабықта сенильді шеңбер. Қанда холестерин 7,2 ммоль/л, ТТЛП холестерин 3,4 ммоль/л. Науқаста көрсетілген зертханалық көрсеткіштің қайсысы қорытынды диагноз қоюға көмектеседі?
А) Триглицеридтердің төмендеуі
В) Хиломикрондардың жоғарылауы
С) Төмен тығыздықты липопротеидтердің төмендеуі
D) Төмен тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауы
Е) Жоғары тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауы
{Дұрыс жауап} = D
$$$017
38 жастағы науқас қабылдау бөлімшесіне артериялық қысымның жиі кенеттен 270\130 мм.с.б. дейін көтерілуіне, интенсивті бастың ауруына, жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, тершеңдікке, дене қызуының 380С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары күшейген, тахикардия, түскен кездегі артериялық қысым -260/120 мм.с.б. Қан анализінде лейкоциттер-9,2х109 /л, эозинофилдер-7%; глюкоза- 7,6 ммоль/л, несеп анализі патологиясыз. Электрокардиограммада- синусты тахикардия 100 рет мин, жүрек электрлік өсінің солға ығысуы, сол қарыншаның гипертрофиясы. Қорытынды диагноз қою үшін қандай тексеру барынша мәліметті?
А) Қандағы катехоламиндерді анықтау
В) Қандағы кортизолды анықтау
С) Қандағы альдестеронды анықтау
D) Қандағы электролиттерді анықтау
Е) Қандағы ренинді анықтау
{Дұрыс жауап} = А
$$$018
Науқас Д., 50 жаста фельдшерге мынадай шағымдармен келді: қолдың ұсақ буындарындағы және білезік буындарында сыздап ауырсынуға. Таңертенгі уақытта құрысуларға, қозғалыстың шектелуіне, тез шаршағыштыққа, жалпы әлсіздікке. Бірнеше жылдар бойы ауырады, стационарда бірнеше рет ем алған, соңғы өршу 5-6 ай шамасында. Об-ті: температура 37,20С. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары таза. 2,3,4 саусақтардың проксимальды фалангааралық және алақанфалангалық буындарында ауырсыну мен деформациясы бар, осы буындардағы қозғалыс шектелген. Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ 82 рет минутына, АҚ 120/80 мм.с.б. Абдоминальды патотлогия жоқ. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеулер жасау керек? Мүмкін болатын асқынуларды атаңыз.
A) ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ және РФ болуы), буындар R-графиясы(буын қуысының тарылуы, сүйек тінінің мүжілуі, узура мен эрозиялардың пайда болуы). Мүгедектікке әкелетін, буындардың тұрақты деформациясы, ішкі мүшелердің зақымдалуы (бүйрек, жүрек, өкпе)
B) ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ, LE-клетканың және РФ болуы), ЗЖА (айқын протеинурия). Буындардың тұрақты деформациясы.
C) ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ және РФ болуы), буындардың R-графиясы (сүйек тінінің мүжілуі және остеофиттердің пайда болуы). Буындардың тұрақты деформациясы, мүгедектікке әкеледі.
D) ҚЖА (лейкопения, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ, гипопротеинемия, РФ болуы), буындардың R-графиясы (узурлар мен эрозиялардың пайда болуы). Буындардың тұрақты деформациясы, ішкі мүшелердің зақымдалуы.
E) ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ және РФ болуы), ЗЖА (гематурия). Буындардың тұрақты деформациясы,мүгедектікке әкеледі. Ішкі мүшелердің зақымдалуы.
{Дұрыс жауап} = A
$$$019
Науқас Я., 55 жас, биохимиялық талдау нәтижелері бойынша билирубин деңгейінің 72 ммоль/л- ге де йін жоғарылағаны анықталған, тура билирубин – 60 ммоль/л, АСТ 90Б., АЛТ 110Б., сілтілі фосфатаза 200 Б., холестерин 6,7 мкмоль/л.организмнің қалыпты анатомо физиологиялық ерекшеліктерін ескере отырып, мыналардың қайсысы бұл науқасқа сәйкес келеді//
А) бауыр клеткалық жетіспеушілік синдромы//
В) бауырдан тыс холестаздың болуы//
С) бауырішілік холестаздың болуы//
D) бауырлық мезенхимальді қабыну синдромы//
Е) бауыр-клеткалық жетіспеушілік синдромы+бауырішілік холестаз синдромы
{Дұрыс жауап}= Е
$$$020
20 жастағы ер адамда кенеттен қан мен шырыш аралас диарея, іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, дене температурасының 37 градуска жоғарылауы. Нәжістің жиілігі- тәулігіне 4-5 рет. Тексергенде: тері бозаруы, іші жұмсақ, тоқ ішек бойымен ауырсыну, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Нв – 105 г/л, лейк. – 9,6 тыс. в 1 мкл, жалпы белок 65 г/л, альбумины – 35%. Бұл жағдайда колоноскопия жүргізуге жатпайды:
А) шырышты қабаттың «түйіршікті болуы»;
В) контактілі қанағыштық;
С) беткей жаралар;
D) шырышты қабаттың тар терең жаралары;
Е) нейтрофильдіинфильтрация.
{Дұрыс жауап}= D
$$$021
Ер адам 72 жаста, қабылдау бөліміне айқын жалпы әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуға, аяқтарын «мақта тәрізді» сезінуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғысы және сілемейлі қабығы бозарған, сарғыш реңкілі. Қанда: гемоглобин - 46 г/л, эритроциттер – 1,3 х 109/л, лейкоциттер - 2,3 х 109/л, түстік көрсеткіш – 1,1, ЭТЖ - 41 мм/сағат, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 4%, таяқша ядролы нейтрофилдер – 6%, сегмент ядролы нейтрофилдер – 65%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 8%, тромбоциттер – 110 х 109/л. Миелограммада: мегалобласты тип бойынша қан өндіру. Патологиялық жағдайдың себебін анықтау үшін диагностикада ақпаратты келесі қадамға аталғандардың қайсысы жатады және себебі:
A) Сарысулық темірді зерттеу, себебі ДНК синтезі бұзылған
B) Құрсақ қуысы УДЗ, себебі транскобаламин синтезі гепатоциттерде өтеді
C) Сарысулық темірді зерттеу, себебі гем биосинтезі бұзылған //
D)Асқазан эндоскопиясы, осы патология себебі қан кеткен жара болуы мүмкін
E)Асқазан эндоскопиясы, осы патология себебі асқазан шырышты қабаты атрофиясы
{Дұрысжауап}=Е
{
$$$022
33 жастағы әйел әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: қалқанша безінің субтотальді резекциясы, тәулігіне 50 мкг L-тироксинді қабылдайды. Объективті: беті ісіңкі, жүрек үндері тұйықталған. АҚ - 100/70 мм с.б.б. ЭХОКГ-да перикард қуысында сұйықтық анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
A) ЭКГ
B) қанның бактериальдық себіндісі
C) кеуде аралық КТ
D) Т3 және Т4 деңгейлерін анықтау
E) АҚ тәуліктік мониторлау
{Дұрыс жауап} = D
$$$023
35 - жастағы әйел, стресстен кейін тершеңдік, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтары қалтырайды. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Төмендегі зерттеу әдісінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
A) ЭХОКГ
B) АҚ тәуліктік мониторингі
C) қалқанша безінің пункциясы
D) Т3, Т4, тиреотропты гормондарды зерттеу
E) гликозилирленген гемоглобинді зерттеу
{Дұрыс жауап} = D
$$$024
Науқас М. 35 жаста, көптеген ісіктердің нәтижесінде келесідей лабораторлы өзгерістер байқалды: Hb 86 г/л, холестерин 6,8, протеинурия. Төменде аталған диагноздардың қайсысы нақты және неге:
A)Жедел пиелонефрит, себебі алғаш ауырды және лабораторлы лейкоцитурия, бактериурия, лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарылаған
B)Созылмалы пиелонефрит, ауырсыну синдромы, дизурияны и қызбаны есепке ала отырып
C)Жедел гломерулонефрит, стрептоккокты инфекциядан кейін басталған
D)Дәрілік нефропатия, нефротоксикалық препараттарды ұзақ қабылдағанын есепке ала отырып
E)Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдромның дамуын есепке ала отырып
{Дұрыс жауабы} = E
01_03_қаз
Терапия 01_
Тақырып «Клиникалық фармакология» 03_
$$$001
Ревматоидты артритпен ауыратын науқасқа бірінші тағайындалатын препарат:
A) Хинидин
B) Кризанол
C) Метотрексат
D) Сульфасалазин
E) D-пенициламин
{Дұрыс жауап} = С
$$$002
Фиброзды перикардиттің патогенетикалық емі болып табылады:
А) Цитостатиктер
В) Вирусқа қарсы препараттар
С) Стероидтық емес қабынуға қарсы препараттар
D) Антибиотиктер
Е) Брадикининдерге қарсы препараттар
{Дұрыс жауап} = С
$$$003
Науқас 24 жаста, 16 апта жүктелік, диагнозы оң жақ өкпенің ошақты пневмониясы. Об-ті: өкпеде везикулярлы тыныс, оң жақта әлсіреген везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 120/80 мм.сн.б. ЖҚА лейкоциттер 12 мың, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Қандай дәрілерді тағайындау дұрыс болады.
А) пенициллин
В) гентамицин
С) сумамед
D) тетрациклин
Е) линкомицин
{Дұрыс жауап}=А
$$$004
Әйел адам42жаста 25жылдай бронх демікпесімен ауырады,тұншығу ұстамасын басу үшін тек сальбутамол қолданады. Соңғы кезде тұншығу ұстамасы күнде 2-3 рет түнгі уақытта. Қандай емдеу тактикасы тиімді?
A) антигистаминді препараттарды тағайындау
B) недокромил натриін 2 дозадан 4 рет күніне
C) теофиллин 300 мг ішке 2 рет күніне
D) сальбутамолмен ингаляцияны күніне алты рет жасау
E) беклазон эко жеңіл тыныс 250 мкг 3 рет күніне қосу
{Дұрыс жауап}=Е
$$$005
Науқас Р., 23 жаста ауруханаға жүрек аймағындағы ауырсынуға, ентікпеге шағымданып түсті. Екі апта бұрын аденовирусты инфекциямен ауырған. Қанда: лейкоциттер – 15,2 мың., ЭТЖ – 48 мм/сағ, СРБ +++, АСТ – 112 БІ/л. ЭКГ-да АВ-блокада I дәрежелі. Аурудың патогенетикалық терапиясында қолданады:
А) аевитті//
В) абакталды//
С) милдронатты//
D) феназепамды//
Е) +нимесулидті
{Дұрыс жауап} = Е
$$$006
Науқас 18 жастаға стационарға жүрек тұсындағы сыздап ауырсынуға, аздаған физикалық жүктеме кезінде ентігу шағымдарымен стационарға түскен. 1 ай бұрын тұмаумен ауырған. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, жүрек ұшында систолалық шу, өкпесінде везикулярлы тыныс. Лабораторлы зерттеулер: лейкоцит – 8,2, СОЭ – 32 мм/час, С-реактивті белок +++, аспарагин трансаминаза– 112 МЕ/л. ЭКГ: – синусты тахикардия, ЖСЖ - 98 рет/мин, политопты қарыншалық экстрасистолалар. Патогенетикалық терапия кезінде қандай препарат тиімі:
А) Экстенциллин
В) Пенициллин
С) Вольтарен
D) Милдронат
Е) Рибоксин
{Дұрыс жауап} = С
$$$007
Әйел адам 34 жаста декольте аймағында есекжем типтес бөртпеге, әлсіздікке, қызбаға, тыныштықтағы ентігуге, білезік және тізе буындарындағы ісіну мен ауырсынуға шағымданады. Об-ті: жалпы жағдайы ауыр, теріде – торлы ливедо; полиартрит; өкпенің төменгі бөлімдерінде – тыныстың әлсіреу фонында крепитация. R-граммада: өкпе суреті күшейген. Қанда: ЭТЖ 45 мм/сағ. ПЦР HCV РНК+. Криоглобулиндер – 42 ед. (қалыптыда 30 ед.). Зәрде: эритр.–7-8 көру алаңында, белок 1,1 г/л. Ең ұтымды емдеу тактикасы қандай?
A) Преднизолон 100 мг/тәул., метотрексат 7,5 мг/аптасына
B) Триамцинолон 20 мг/тәу, азатиоприн 400 мкг/апта
C) Циклофосфамид 600 мг/апта, преднизолон 10 мг /тәу
D) Преднизолон 50 мг/тәуплазмаферезбен бірге
E) Метипредпен пульс-терапия 1500 мг плазмаферезбен комбинацияда
{Дұрыс жауап} = E
$$$008
Остеоартрозбен ауыратын, 65 жастағы әйел адам, селективті емес қабынуға қарсы заттарды ұзақ уақыт қабылдайды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы СЕҚҚП жағымсыз әсерлеріннің пайда болуы алдын алады?
А) Антацидтер
В) Протонды помпа ингибиторлары
С) Антибиотиктер
D) Н2-блокаторлар
E) М-холинолитиктер
{Дұрыс жауап}= В
$$$009
Науқас 21 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, ентікпеге, дене температурасының 37-380С көтерілуіне шағымданады. Объективті: терісі мен шырышты қабықтары бозғылттанған, сарғыш реңмен. Жүрек тондары анық, тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу. Аздаған гепатоспленомегалия. Жалпы қан анализінде: гемоглобин-55 г/л., эритроциттер-1,6х1012/л, ретикулоциттер-35%, тромбоциттер-180х109/л, лейкоциттер-9,9х109/л, ЭТЖ-25мм/сағ. Биохимиялық қан анализі – жалпы билирубин 41 мкмоль/л, тура-4,9мкмоль/л, тура емес -37,1мкмоль/л, Кумбс реакциясы +++. Қай препарат барынша тиімді:
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 93 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |