Виражений дефіцит продукції тироксину закономірно призводить до падіння внутрішньоклітинного вмісту трийодтироніну і, відповідно, його метаболічних ефектів.

Гіпотиреоїдна (мікседематозна) кома являє собою термінальну стадію важкого некомпенсованого гіпотиреозу. Трапляється винятково рідко, головним чином у жінок похилого віку в холодну пору року.

Етіологія. Відсутність адекватного лікування гіпотиреозу здебільшого є наслідком його надто пізньої діагностики, спричиненої атиповим клінічним перебігом. Поглиблення тиреоїдної недостатності настає також у результаті припинення замісної терапії левотироксином (наприклад, у хворих, котрі проживають в умовах недостатньої соціальної підтримки) або суттєвого зростання потреби організму в гормонах під дією різноманітних стресових чинників, як-от:

переохолодження;

супутні гострі захворювання (пневмонія, інфаркт міокарда, інсульт, вірусна інфекція, уросепсис тощо);

травма, кровотеча, хірургічне втручання, променева терапія;

деякі діагностичні процедури (наприклад, рентгенологічні);

лікарські засоби, які пригнічують ЦНС; алкогольне сп’яніння;

гіпоглікемія;

Гіпоксія будь-якого ґенезу.

Патогенез. Патогенез гіпотиреоїдної коми складний і багатогранний. У будь-якому разі відбувається поглиблення всіх патофізіологічних зрушень, характерних для некомпенсованого гіпотиреозу. У спрощеному вигляді йдеться про такі основні механізми.

Виражений дефіцит продукції тироксину закономірно призводить до падіння внутрішньоклітинного вмісту трийодтироніну і, відповідно, його метаболічних ефектів.

Дата добавления: 2015-07-25