ЖК кровотечение. Причины. Клиника. Принципы лечения. Прободная язва желудка.

ЖК кровотечение – выхождение крови из кровеносного русла в просвет жкт.

Причины:

1) Язва желудка и двенадцатипёрстной кишки

2) Эррозивно-язвенные поражения слизистой оболочки

3) Варикозное расширение вен пищевода

4) Опухоли пищевода, желудка, двенадцатипёрстной кишки

Клиника:

1) Рвота по типу кофейной гущи

2) Дёгтеобразный стул

3) Бледность кожных покровов и конъюктивы

4) Слабость, головокружение, обморок, коллапс

5) Тахикардия, пониженное АД

Принципы лечения:

1) Запретить пить, есть, принимать тепло

2) Уложить пациента

3) Пузырь со льдом на область эпигастрия

4) Гемостатики внутрь (5 % аминокапроновая к-та, 0,2% тромбин и гемофабин)

5) Обеспечить венозный доступ и ввести гемостатики (5%-100мл аминокапрон.кислоты, 12,5%-2 -4 мл этамзилата, 10%-10мл кальция-хлорид или глюконат)

6) При тяжёлом кровотечении, шоке- в/в струйно плазмазаменители

7) Лечебная эндоскопия (лазерная коагуляция, элетрокоагуляция)

8) Противоязвенное лечение

Прободная язва желудка (перфорация) – это образование сквозного дефекта в стенке желудка.

Клиника:

Ø «кинжальная» боль (возможно развитие болевого шока)

Ø редко тошнота и рвота

При осмотре:

Ø бледность кожных покровов

Ø сухой язык с коричневым налетом

Ø живот плоский, не участвует в акте дыхания

Ø положительный симптом «Щеткина-Блюмберга», мышцы живота напряжены

Диагностика:

Ø рентгенологическое исследование брюшной полости

НП:

Ø холод на область эпигастрия

Ø уложить горизонтально с приподнятой головой

Ø срочная госпитализация в хирургическое отделение стационара

Лечение: только оперативное.

Дата добавления: 2015-07-21