Задача 164 (т.14.1).

Хворий А. 42 років, госпіталізований у інфекційне відділення на 9-й день хвороби зі скаргами на: підвищення температури тіла до 39°С, головний біль, нудоту, блювання, світлобоязнь, міалгії. Хворий працює лісничим. За 7 днів до захворювання при поверненні з лісу виявив на собі кліщів, у паховій і шийній ділянках. Видалив їх самостійно.

Об’єктивно: температура тіла 39,2°С. АТ – 130/65 мм рт.ст. Пульс 66/хв., ритмічний. В свідомості. При зміні положення тіла – посилення нудоти і блювання. Кашлю, задишки немає. Тони серця приглушені. Аускультативна картина в легенях без особливостей. Живіт при пальпації не болючий, незначне збільшення печінки та селезінки. Висипки на тілі немає. Виражена ригідність м’язів потилиці, різко позитивний симптом Керніга. Тонус м’язів знижений, пригнічення сухожилкові рефлексів з обох боків.

1. Клінічний діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.

Задача 164 (т.14.1) Еталон відповіді:

1. Кліщовий енцефаліт.

2. Епід.анамнез, клінічне та об-не обстеження, ЗАК, ЗАС, аналіз спиномозкової рідини, РЗК, РГГА, ІФА в динамиці, РН на білих мишах.

3. Введення кінського Ig за Безредком протягом 3-х днів: 1й день-3, 6 або 12 мл, 2-3 день по 3 мл. При необхідності курс можна повторити. Також застосовують інтерферони, глюкокортикоїди, дегідратаційну терапію, седативні, серцево-судинні засоби. Протягом лікування дотримуються постільного режиму.

Дата добавления: 2015-07-25