Задача 160 (т.6.3).

Хворий 20 років, студент, що проживає у гуртожитку, скаржиться на сухий частий нав’язливий кашель, помірну загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,5⁰С. Захворювання починалось поступово протягом 6 днів. Спостерігався постійний помірний біль у горлі не пов’язаний з ковтанням, нежить. Відомо, що захворіли ще 2 студенти, які проживали разом з хворим у одній кімнаті гуртожитку. Обидва госпіталізовані з діагнозом пневмонія. При обстеженні хворого - шкіра бліда з сіруватим відтінком, число дихальних рухів 26/хв. Пальпаторно виявлена лімфаденопатія. Аускультативно над легенями різнокаліберні сухі та вологі хрипи у невеликій кількості. На рентгенограмі - двосторонні вогнища негомогенної інфільтрації, неінтенсивні. Лікування цефалоспорином III покоління протягом 72 годин не привело до зниження температури, та покращення стану хворого. У клінічному аналізі крові - гемолітична анемія, лейкопенія, підвищені кількість лімфоцитів, відсутній зсув формули вліво, незначне підвищення ШОЕ.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.

Задача 160 (т.6.3) Еталон відповіді:

· Атипова пневмонія, що викликається Mycoplasma pneumoniae.

· Бактеріологічне дослідження харкотиння та промивних вод бронхів (до початку антибактеріальної терапії). Серологічні методи діагностики – РЗК парні реакції з інтервалом 2-4 тижні (для ретроспективного підтвердження діагнозу). ЕLISA – виявлення IgM та IgG (наявність IgМ у титрі 1:32 достатня для обґрунтування діагнозу). ПЛР.

· Тетрациклін по 0,25 4 рази на добу, кларітроміцин 500 мг три рази на добу (10 днів). Дезінтоксикаційна терапія (краще перорально). Бронхолітики, відхаркувальні мікстури.

Дата добавления: 2015-07-25