Активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое время (АЧТВ).

Теоретическое обоснование метода. Определение АЧТВ является одним из самых информативных и самых распространенных скрининговых тестов, который отражает изменение активности факторов внутреннего пути свертывания крови: XII, XI, IX и VIII, прекалликреина (факторы Флетчера) и высокомолекулярного кининогена (фактора Фитцжеральда).

Внутренний путь свертывания происходит за несколько минут и осуществляется внутри кровеносных сосудов при повреждении эндотелия. Процесс внутреннего свертывания начинается с активации «факторов контакта»: фактора XII (Хагемана), прекалликреина и высокомолекулярного кининогена, которые связываются с коллагеном или базальной мембраной, образуют комплекс и взаимно активируют друг друга. При этом прекалликреин превращается в калликреин, неактивный фактор XII – в XIIа, калликреин воздействует на высокомолекулярный кининоген; т.е. запускается внутренний путь свертывания крови.

В плазме имеются все вещества, которые необходимы для осуществления внутреннего пути свертывания: коллаген поврежденной сосудистой стенки (отрицательно заряженный), фосфолипиды (тромбоциты), циркулирующие неактивные факторы и кофакторы.

Принцип: определяют время свертывания рекальцифицированной плазмы в условиях стандартной контактной (каолин) и фосфолипидной (кефалин) активации.

Материал для исследования: цитратная плазма, бедная тромбоцитами.

Ход определения. К 0,1 мл исследуемой плазмы, взятой в пробирку, добавляют 0,1 мл ККС (каолин-кефалиновой смеси). Пробирку встряхивают и помещают на 3 минуты на водяную баню при 37°С. Через 3 минуты инкубации к смеси добавляют 0,1 мл раствора хлорида кальция, предварительно подогретого до 37°С, и включают секундомер. Определяют время свертывания при периодическом (раз в 1 -2 сек) покачивании пробирки.

Чтение результатов. Результат выражают в секундах, сравнивая время свертывания нормальной контрольной (референтной) и исследуемой плазмы. Чаще всего этот показатель варьирует от 30 до 42 секунд.

Интерпретация результатов. По результатам АЧТВ определяют дефицит факторов внутреннего пути свертывания, наличие в крови ингибиторов этих факторов и антикоагулянтов тест используется для:

· Диагностики и дифференциальной диагностики гемофилии;

· Выявления волчаночного антикоагулянта;

· При выборе антикоагулянта;

· Контроля за лечением больных с коронарной недостаточностью.

Удлинение теста АЧТВ может быть вызвано:

· ДВС-синдромом;

· Заболеваниями печени;

· Массивными гемотрансфузиями;

· Введением гепарина;

· Дефицитом факторов внутреннего пути свертывания;

· Дефицитом витамина К;

· Присутствием ингибиторов свертывания;

· Наличием волчаночного антикоагулянта;

· Наличием гемофилии.

Укорочение АЧТВ – признак развития тромбозов и синдрома ДВС.

Дата добавления: 2015-07-11