Задача № 22.

Больная Б., 22 лет, обратилась 28.09. на прием к участковому терапевту. Летом стала отмечать быструю утомляемость, снижение аппетита, похудание, небольшой кашель с мокротой.

Периодически отмечалось повышение температуры до субфебрильных цифр.

Из анамнеза жизни известно, что проживает в неблагоустроенном частном доме из 2-х комнат. Состав семьи – 5 человек. Около пяти месяцев назад брат больной освободился из заключения, проживают вместе. Брат кашляет, не лечится.

Последние 3 года флюорографическое обследование больная Б. не проходила.

Объективно: состояние удовлетворительное. Температура тела 37,4 *С, ЧДД-18 в минуту, ЧСС-88 ударов в минуту. Определяется притупление перкуторного звука над верхней долей правого легкого. Здесь же небольшое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и осабление дыхания при аускультаци.

Общий анализ крови: эритроциты – 3,5х 10¹²/л, Hb – 115 г/л, ЦП – 0,8,лейкоциты – 12х10⁹/л, эозинофилы – 5%, п/я – 12%, с/я – 64%, лимфоциты – 11%, моноциты – 8%, СОЭ – 29 мм/час.

На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого легкого определяется средней интенсивности негомогенное затемнение, занимающее более 2-х сегментов, на фоне которого видны отдельные участки просветления, размерами от 0,5 до 1,5 см в диаметре.

Больная госпитализируется в пульмонологическое отделение с диагнозом: внебольничная бактериальная (абсцедирующая) пневмония верхней доли правого легкого.

Вопросы.

1. О каком заболевании следует думать по условиям задачи?

2. Оцените тактику врача терапевта.

3. Какие методы необходимо применить для верификации диагноза в пульмонологическом отделении?

4. Оцените общий анализ крови.

5. Дальнейшая тактика врачей пульмонологического отделения в отношении больной.

6. Сформулируйте клинический диагноз данной больной.

7. Назовите заболевания с которыми следует проводить дифференциальный диагноз?

8. Какова должна быть терапия и где?

9. Длительность основного курса терапии данного заболевания.

10. Проведите противоэпидемические мероприятия.

Дата добавления: 2015-07-12