Методы исследования тонкой и толстой кишки.

Уточнение локализации свища, его хода и особенностей расположения достигают

с помощью рентгенологического исследования, выполняемого после дачи раствора

сульфата бария через рот (при тонкокичешных свищах) или введении его через

прямую кишку (ирригоскопия -- при толстокишечных свищах). Ценным способом

диагности ки является фистулография рентгенологическое исследование после

введения в просвет свища водорастворимого контрастного вещества.

Б-нь Гиршпрунга- Резкое расшир обод к с наруш ее эвак ф.Проявл запором и вздутием живота.Явл врожд з Д:анамнез(стой­кие запоры с детства)+жалобы+осмотр(увел жив всл пост метеоризма-в раздут газ петл к-к пальп опред плотн кал массы)+ректальное иссл(повыш тонуса сфинктера, ампула пуста)+ректороманоскопия(спазм прям к продвиж ректоскопа происх с трудом, после

чего он как бы провалив в расш ч к-заполн калом)+ирригография(зоны сужениия,локал и протяж расшир зон толст к, диам 10 - 15 см)+изучение пассажа бариевой взвеси по ЖКТ набл длит(в теч неск сут)застой ее в расшир отд толст к)+трансанальная биопсия прям к(аганглиоз,повыш анти-холинэстер акт-ти парасимп ганглиев.)N.B.!!!Биопсия ценна при опред ур резекц пораж отд к.

При медл разв проц б долго м компенс его,добив опорожн киш с пом очист клизм, и лишь при

декомпенс,возн показ к хир леч.

Кла-ция хирургических заболеваний тонкой и толстой кишки (врожденные, инородные тела, кишечные свищи, острые и хронические воспаления, доброкачественные и злокачественные опухоли, травмы).

Травмы тонкой кишки бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые повреждения происходят при закрытой травме живота (удар в живот,

падение, транспортные катастрофы) При этом мо­жет произойти отрыв кишки от

брыжейки, разрыв кишки у фикси­рованных мест (дуоденоеюнальный переход,

терминальный отдел -подвздошной кишки), разрыв кишки (одиночный и

множествен­ные), размозжение кишки

Открытые повреждения тонкой кишки возникают в результате ранений, проникающих в

брюшную полость.

К доброкачественным опухолям относят полипы, лейомиомы, миофибромы, липомы,

фибромы, ангиомы, неврофибромы, невриномы. Большая часть опухолей локализуется в

подвздошной кишке

Среди злокачественных опухолей кишечника рак тонкой кишки составляет около 3%.

Поражаются чаще мужчины в возрасте 40--60 лет. По гистологическому строению это

обычно аденокар-цинома, реже -- солидный или слизистый рак, лейомиосаркома,

карциноид Опухоль имеет вид узла, растущего на одной из стенок кишки, или

патологического образования, циркулярно охватываю­щего кишку и суживающего ее

просвет.

ДИВЕРТИКУЛЫ ТОНКОЙ КИШКИ

Выпячивание кишечной стенки в виде слепого мешка называют дивертикулом.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ

Аномалии развития тонкой кишки являются следствием нару­шений эмбриогенеза и

проявляются в виде врожденных стенозов или атрезий, аномалиями вращения кишки в

эмбриональном периоде

АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ

Аномалии положения ободочной кишки (дистопии) возникают в результате нарушений

эмбриогенеза, вследствие чего возможно расположение всей кишки в левой или

правой половине брюшной полости, возможно расположение слепой кишки под печенью.

БОЛЕЗНЬ ГИРШПРУНГА

Заболевание представляет собой резкое расширение ободочной кишки,

сопровождающееся нарушением ее эвакуаторной функции.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

Дата добавления: 2015-09-07