Диагностика. Отмечается сильная гиперестезия пораженных участков

Отмечается сильная гиперестезия пораженных участков. Поражение распространяется на слизистую оболочку глаз, рта, полости носа, глотки, половых органов. С отторжением эпидермиса формируется обширная эрозия. Присоединившаяся инфекция приводит к сепсису, полиорганной недостаточности, синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрому).

84

Прекращение поступления аллергена

Оксигенотерапия.

Обеспечение проходимости ВДП

Внутривенное введение жидкости (полиглюкин, реополиг-

люкин, 0,9 %-ный раствор натрия хлорида или 5 %-ный

раствор глюкозы)

Адреналин внутривенно 0,3 мл 0,1 %-ного р-ра в 20 мл 0,9 %-ного р-ра натрия хлорида

Поеднизолон внутоивенно 90-150 мг

Димедрол 1% - 2 мл внутривенно

При бронхоспазме:

если больной может делать эффек­тивный вдох — сальбутамол 2,5 мг (1 небула) или беродуал 1 мл (20

капель) через небулайзер.

При отсутствии небулайзера или

тяжелом состоянии больного — эу-

филлин 5-6 мг/кг (10 - 15 мл 2,4 %

раствора) внутривенно

Нет эффекта

Протокол ОДН

1 Ч ' 1 '

Госпитализация под контролем витальных функций. Использование стерильного белья

37. протокол: ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА (ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ)

Диабетическая кома - острое нарушение углеводного обмена, вы­званное снижением уровня инсулина, значительным повышением концентрации глюкозы в крови и связанными с этим нарушениями водно-электролитного баланса. Как правило, известно, что больной страдает сахарным диабетом, реже диабетическая кома становится первым симптомом сахарного диабета. Повышение уровня глюкозы может быть спровоцировано:

• недостаточной дозой инсулина;

• нарушениями диеты;

• интеркуррентными инфекционными и другими заболеваниями;

• стрессом (оперативное вмешательство, несчастный случай, пси­
хоэмоциональная нагрузка).

Различают две основные формы диабетической комы: Диабетическая кетонемическая кома

В основе данной комы лежит абсолютная недостаточность инсулина, что приводит к повышению уровня липолиза, продукции кетоновых тел и выраженному метаболическому ацидозу. В боль­шинстве случаев диабетическая кетонемическая кома осложняет те­чение сахарного диабета I типа, но сведений о диабете может и не быть. Основные признаки диабетической кетонемической комы -бессознательное состояние, дегидратация, острая недостаточность кровообращения гиповолемического типа, гипергликемия (16-33,3 ммоль/л), кетоацидоз, глюкозурия и кетонурия. Глубокое, редкое, шумное дыхание (дыхание Куссмауля), запах ацетона. Диабетическая некетонемическая гиперосмолярная кома

Как правило, осложняет течение нераспознанного сахарного диабета II типа у больных старше 40 лет. Развитие комы постепен­ное, характерны неврологические расстройства, сильная одышка у всех больных, синусовая тахикардия, артериальная гипотензия, низ­кий диурез вплоть до анурии, глюкозурия без кетонемии. Гипергли­кемия более 33,3 ммоль/л. Дыхание Куссмауля и запах ацетона не характерны. Встречается значительно реже, чем кетонемическая ко­ма.

B6

Осмотр пациента. Глюкометрия

Обеспечение проходимости ВДП. Оксигенотерапия.

Дата добавления: 2015-10-13