Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Острый одонтогенный гайморит

Читайте также:
  1. Гайморит, синусит...
  2. Лечение перфоративных гайморитов
  3. ОДОНТОГЕННЫЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИНУСИТ
  4. Одонтогенный остеомиелит челюстных костей
  5. Одонтогенный периостит челюстных костей
  6. Острый гломерулонефрит.
  7. Острый диффузный нефрит

Клиника

Острый одонтогенный гайморит возникает как следствие острого гнойного или обострив­шегося периодонтита, острого остеомиелита, нагноения кист Нередко он представляет собой обострение хронического гайморита

При остром воспалении верхнечелюстной па­зухи жалобы больных сводятся к следующему боль и тяжесть в соответствующей половине ли­ца, боль иррадиирует в лобную, затылочную и височную области, а также верхние зубы, симу­лируя пульпит, заложенность соответствующей половины носа и ослабление обоняния, выделе­ние слизи из ноздри на больной стороне (осо­бенно при наклоне головы вперед) и затрудне­ние дыхания, общая вялость, повышение тем­пературы тела от 37 5 до 39 °С, нарушение сна

Диагностика

Следует отметить, что каждый из перечис­ленных симптомов может отсутствовать вообще или быть слабо выраженным Объективно отме­


чается отечная, болезненная при пальпации ще­ка со слегка лоснящейся кожей, слизистая обо­лочка полости носа гиперемирована и отечна, под средне" раковиной — гнойный экссудат Перкуссия по одному-трем зубам на больной стороне вызывает боль (один или несколько из них обычно гангренозные, разрушенные) Пер­куссия по -скуловой кости также причиняет боль Диафаноскопия обнаруживает затемнение верхнечелюстной пазухи Рентгенограмма пазу­хи определяется завуалированность или (при эмпиеме) резкое затемнение (рис 45), на рент­генограмме альвеолярного отростка видны яв­ления хронического периодонтита, кисто-гранулема или нагноившаяся киста, структура костной перегородки между очагом воспаления у верхушки зуба и дном верхнечелюстной пазу­хи нарушена

При проколе верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход или по переходной склад­ке слизистой оболочки можно получить гной­ный экссудат, находящийся в пазухе

В крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ, числа палочкоядерных лейкоцитов

Патологически! шитюмия При остром катаральном гайморите отек и гиперемия слизистой оболочки, во­круг сосудов и слизистых желез — круглоклсточная ин­фильтрация При остром гнойном гайморите появляет­ся гнойный экссудат, более резко выражена круглокле-точная инфильтрация всей слизистой оболочки

Лечение

Лечение острого одонтогенного гайморита является в основном консервативным и пресле­дует цели создать свободный выход экссудату из верхнечслюстной пазухи, устранить зубной очаг инфекции и подавить инфекцию в верхне­челюстной пазухе Для достижения этих целей применяются следующие способы для расши­рения ostium maxillarae смазывают слизистую




 


Рис 43 Схема соотношения верхушек корней зубов с дном верхнечелюстной пазухи при пневматическом типе верхней челюсти


Рис 44 Распространение обострившегося хрони­ческого периодонтита на слизистую оболочку дна верхнечслюстной пазухи (схема)


6 Зак 2793


 

Ю И Вернадский Основы челюстно лицевой хирургии и хирургической стоматологии


оболочку или закапывают в нос сосудосужи вающие средства (2% раствор эфедрина, 0 1% адреналина гидрохлорида с 1 2% раствором ди-каина, кокаина, санорин, нафтизин) Если эти меры не обеспечивают свободного оттока, по­лость промывают через перфорационное отвер­стие в нижнем носовом ходу или через лунку ранее удаленного зуба, то есть через свищевой ход Для промывания применяют растворы этакридина лактата, перекиси водорода, калия перманганата, 10% кальция хлорида или анти­биотики, протсолитические ферменты (трипсин, химотрипсин) Промывание пазух при острых и обострившихся хронических гайморитах 0 5% раствором этония и 0.005% раствором декаме токсина сокращает срок заболевания на 4-5 су­ток Следует, однако, учитывать, что промыва­ние пазухи через прокол ее троакаром или иг­лой — не столь уж безопасная манипуляция, как это принято думать. Во-первых, притупленный конец троакара или игла, используемых для промывания пазухи через прокол или же лунку удаленного зуба, может попасть под слизистую оболочку ее, а потому введением раствора анти­септика можно вызвать резко болезненную от­слойку слизистой оболочки пазухи от кости Во-вторых, если врач не позаботился заблаговре­менно применить сосудосуживающие капли в нос, будет затруднен отток вводимого в пазуху раствора через ostium maxillarae, в связи с этим больной будет испытывать резкие распирающие боли, которые особенно сильными будут тогда, когда затруднен отток промывной жидкости еще и через узкое перфорационное отверстие. В та­ких случаях нужно чередовать наполнение пазу­хи раствором антисептика с отсасыванием про­мывной жидкости до тех пор, пока не будет эта жидкость прозрачной Завершать промывание

Рис 45 Рентгенограмма верхней челюсти при остром одонтогенном гайморите На стороне воспаления резко выражено затемнение пазу­хи, особенно в нижней се части


пазухи нужно введением 1-1.5 мл концентриро­ванного раствора антибиотика широкого спек­тра действия на срок до 1 5-2 ч, то есть до инактивации этого антибиотика

Учитывая, что при гайморите происходит сенсибилизация организма больного, назначают десенсибилизирующие препараты (внутривенно 10% раствор кальция хлорида, внутрь — димед рол, гистоглобулин, дипразин, диазолин и т п), а для повышения иммунологической сопротив­ляемости — экстракт алоэ, фибс, общее УФО или применяют другие общеизвестные способы иммунотерапии (см гл XIII) Наряду с этим устраняют сенсибилизирующий одонтогенный источник инфекции, т е удаляют периодонтит-ный зуб или тщательно медикаментозно лечат его в комбинации с физиотерапией (УВЧ, сол­люкс) Наряду с местным медикаментозным и хирургическим лечением острого гайморита не­обходимо назначать и общетерапевтические средства - инъекции антибиотиков, прием внутрь анальгезируюших, жаропонижающих и, по показаниям, сердечных средств

Прогноз

При правильном лечении наступает выздо­ровление. Возможные осложнения острого одонтогенного гайморита- переход в хрониче­скую форму, периостит или остеомиелит верх­ней челюсти, абсцесс или флегмона клетчатки глазницы; переход воспаления на лобную пазу­ху, решетчатый лабиринт, флебит (воспаление) вен лица, орбиты, пещеристой и верхней про­дольной внутричерепных пазух; абсцессы мозга;

менингит;сепсис

Профилактика

Профилактика гайморитов заключается в своевременном лечении болезней зубов, паро-донта, кист челюстей, остеомиелита


Дата добавления: 2015-09-02; просмотров: 87 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Комплекс лечебных уороокияй при лечении острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти во •тором клиническом периоде | Остеомиелит нижней челюсти | Особенности хронических остеомиелитов у детей | Остеомиелит верхней челюсти | Нижняя челюсть | ОДОНТОГЕННЫЕ И СТОМАТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ - ФЛЕГМОНЫ И АБСЦЕССЫ | Клиника флегмон | При флегмонах подглазничной области | Клиника абсцессов | Лечение флегмон и абсцессов |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Физические упражнения для составления комплексов лечебной гимнастики при лечении абсцессов клыковой ямки н флегмон подглазничной области| ХРОНИЧЕСКИЕ ОДОНТОГЕННЫЕ ГАЙМОРИТЫ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)