Реже для определения структуры тела используются другие косвенные методы, сущность которых представлена ниже.

Рентгенологический - применяется для измерения толщины подкожного жира в определенных местах (на животе, бедрах, плече, на спине и др.) с последующим расчетом с помощью эмпирических коэффициентов общего содержания жира в теле. Метод несложный, но небезвредный для организма.

Ультразвуковой - для данного метода указанные нежелательные свойства отсутствуют. В настоящее время широко используется в целях диагностики патологических изменений внутренних органов. Однако, как показали сравнительные исследования, данные, полученные с помощью этого и предыдущего методов, хорошо согласуются с данными простых измерений калипером кожно-жировой складки (коэффициент корреляции достигает 0,7-0,8). В связи с этим нет особой необходимости, в частности, при скрининговых обследованиях усложнять исследование, особенно за счет рентгенографии.

Денситометрический - основан на измерении удельного веса тела: чем он меньше, тем, следовательно, в его составе больше жира. Измерение удельного веса производится путем взвешивания в воздухе и в воде. Разница в массе, согласно закону Архимеда, равна массе и, соответственно, объему вытесненной воды, которая, в свою очередь, равна объему тела. Из найденного таким образом объема тела вычитается остаточный объем воздуха в легких при максимальном выдохе. Удельный вес тела получается путем деления массы тела в воздухе в граммах на объем тела в см³.

Радиометрический - с развитием радиоизотопной диагностики и усовершенствованием радиометрической аппаратуры появились возможности определения компонентного состава тела путем измерения содержания калия в организме. На основании химического анализа трупов установлено, что содержание калия на единицу обезжиренной массы тела у здоровых людей является довольно постоянной величиной и в среднем равно 68,1 мэкв/кг. Причем в жировой ткани калий практически отсутствует. Следовательно, зная количество калия в теле, можно рассчитывать обезжиренную массу тела, а разность между ней и массой тела составит массу жира. Количество калия определяется путем измерения радиоактивного излучения всего тела специальными счетчиками. Допускается, что это излучение в основном обеспечивается радиоактивным изотопом К-40, содержание которого составляет 0,0119 % от общей массы калия. Зная величину излучения и удельную активность К-40, можно рассчитать количество его в теле, а затем по процентному отношению его к общей массе калия определить количество калия, а отсюда и обезжиренную массу тела. Метод не травматичен, удобен, не связан с введением радиоактивных изотопов, что позволяет производить неоднократные измерения в процессе наблюдения за обследуемыми.

По общему содержанию воды в организме - общее содержание воды в организме соотносится с количеством воды, находящейся в обезжиренной массе тела. Это количество довольно постоянно и равно примерно 73 % от общей воды. Определив общее количество воды, рассчитывают тощую массу тела (ТМТ) по специальной формуле. Общая вода организма может быть определена путем прижизненного разведения в ней дейтерия, трития и других веществ, способных равномерно распределяться во всей жидкости организма. Для этого определенная доза вещества вводится человеку внутривенно или через рот и затем через некоторое время, необходимое для достижения равновесия, измеряется количество этого вещества в плазме. Простой расчет позволяет определить общий объем, в котором введенная доза была растворена. Исследования свидетельствуют о довольно высокой степени точности метода. Однако многие исследователи указывают на значительную вариабельность количества воды в обезжиренной массе тела, что может внести заметную ошибку в результаты опыта.

По основному обмену -определение состава тела по величине основного обмена основано на существовании его связи с обезжиренной или тощей массой тела (ТМТ). Эта связь выражена следующей формулой: ТМТ = -0,736 + 0,292 × О₂ мл/мин. Зная общую и тощую массу тела, легко высчитать количество жировой ткани. К сожалению, величина основного обмена зависит не только от ТМТ, но и от влияния других факторов, на что указывалось ранее, которые снижают информативность этого метода.

По количеству креатинина, экскретируемого с мочой - величина экскретируемого с мочой креатинина предлагается в качестве исходного показателя для определения обезжиренной массы тела. Известно, что при ее увеличении по отношению к общей массе тела наблюдается большая экскреция креатинина, а при увеличении содержания жира в организме отмечается ее снижение. Отсюда делается заключение, что экскреция креатинина пропорциональна мышечной массе тела, которую предлагается определять по формуле: ТМТ = 20,97 + 0,5161 × С, где С - экскреция креатинина, мг/ч. Однако строгой математической зависимости обычно не наблюдается вследствие большого рассеивания величин экскреции, зависящей, в частности, не только от мышечной массы, но и от других факторов (содержание креатина в диете, гипо- или гипертермия, лихорадка и т. п.). Для облегчения расчетов предложены таблицы по определению ТМТ по показателям экскреции креатинина. В этих таблицах фактическую экскрецию креатинина соотносят с эталонной, на основании чего определяют ТМТ. Оценка креатинино-ростового индекса по степени дефицита проводится по тем же критериям, которые указывались выше: отклонение от идеальной экскреции в пределах 0-10 % - норма; 10-20 % - слабая степень дефицита; 20-30 % - умеренная степень дефицита; 30 % и более - сильная степень дефицита.

Антропологические методы - для определения ТМТ предложено связать ее с величиной длины тела (ростом) в следующем уравнении: ТМТ = 0,204 Н², где Н - длина тела в дециметрах. Имеются другие модификации метода с включением в формулы других антропологических показателей - окружности плеча, МТ, окружности талии и ягодиц, а также других антропометрических показателей в различном их сочетании. Эти методы используются, как правило, в популяционных и когортных исследованиях.

Другие методы изучения пищевого статуса, в отличие от описанных, имеют относительное значение, так как результаты, полученные с их помощью, в значительной степени могут зависеть от целого ряда других неалиментарных факторов. Однако в отдельных случаях, особенно при организации лечебного питания, эти методы могут быть достаточно востребованными.

Дата добавления: 2015-08-13