Препараты ферментов. Классификация. Препараты протеолитических ферментов, нуклеаз и лиаз. Механизм и особенности действия, показания к применению.

Ферменты (энзимы) – биологические катализаторы белковой природы, содержащиеся во всех клетках живых организмов. Они ускоряют все химические реакции, протекающие в организме.

Классификация:

1.протеазы:

- животного происхождения (трипсин, химотрипсин),

- микробного происхождения (лизоамидаза, террилитин),

- растительного происхождения (папаин),

- иммобилизованные ферменты (стоматозин),

2.нуклеазы: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза,

3.лиазы: гиалуронидаза.

Механизм и особенности действия.

Протеазы расщепляют молекулы белка, гидролизуя пептидные связи гликопротеидов нежизнеспособных тканей. Расплавляют никротизированные ткани и фибринные образования, разжижают вязкие секреты и экссудаты, сгустки крови, ускоряют процесс регенерации, обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. В жизнеспособных тканях есть специфические ингибиторы протеолитических ферментов и протеазы в них не активны.

Нуклеазы – ферменты, деполяризующие нуклеиновые кислоты и уменьшающее вязкость гнойного содержимого, оказывают противовоспалительное действие, задерживают размножение ряда патогенных для человека вирусов.

Лиазы расщепляют мукополисахариды межклеточного вещества соединительной ткани, в т. ч. гиалоуроновую кислоту, увеличивая проницаемость тканевых барьеров, продвижение жидкости в межклеточных пространствах. Улучшают трофику тканей, способствуют рассасыванию гематом и устранению контрактур, делают более эластичной рубцовую ткань, улучшают проникновение лекарственных препаратов в ткань.

Показания к применению: гнойные раны, пролежнях, ожогах, отморожениях, трофических язвах, эмпиемы плевры, абсцессах, флегмонах, остеомиелите, гайморите, гнойном бронхите, бронхоэктазах.

II. Ситуационные задачи

1. Препарат относится к группе местноанастезирующих средств. Обладает достаточно выраженной анестезирующей активностью. В больших дозах нарушает нервно-мышечную передачу. Влияние на сердечно-сосудистю систему проявляется гипотензивным и кратковременным противоаритмическим действием. Применяется для инфильтративной и проводниковой анестезии. Повторное введение препарата может привести к появлению на теле красных пяиен, обильного потоотделения, тахикардии, отека слизистых, бронхоспазма. Определить препарат. Объяснить причину возможных осложнений.

Ответ: препарат – лидокаина гидрохлорид. Причина возникшей реакции является его широкий спектр побочных действий и его сложный химический состав (в основном реакция возникает на вспомогательные вещества). Также причина может быть генетическая предрасположенность.

2. Препарат применяется в качестве мочегонного средства. При его назначении пациентам с отеками сердечного происхождения возможно возникновение болей в области сердца и судорожных подергиваний мышц. Определить фармакологическую группу препарата и препарат. Объяснит причину указанных осложнений и перечислить лекарственные средства для их устранения.

Ответ: группа препарата – петлевые диуретики. Препарат – фуросемид. Причина возникновения повышенное выведение ионов калия и магния. Для профилактики и лечения такого рода осложнения применяется препарат “Аспаркам”, “Панангин”.

3. Препарат применяется при гиперфункции щитовидной железы. При длительном применении может вызвать лейкопению, агранулоцитоз, “зобогенный” эффект. Определить препарат и его групповую принадлежность. Объяснить механизм развития указанных побочных эффектов. Перечислить препараты для профилактики развития “зобогенного” эффекта.

Ответ: гпуппа препаратов – антитериоидные средства. Препарат – тиамазол. Препарат снижает основной обмен, ускоряет выведение из щитовидной железы йодидов, повышает реципрокную активацию синтеза и секреции гипофизом тиреотропного гормона, что может сопровождаться некоторой гиперплазией щитовидной железы (“зобогенный” эффект). Зобогенный эффект обратим: по прекращении их введения гиперемия и гипертрофия железы претерпевают обратное развитие. Для предотвращения или смягчения зобогенного действия антитиреоидных средств одновременно назначают небольшие дозы йодистых препаратов.

III. Рецепты.

Дата добавления: 2015-08-10