XXI. Серологические реакции при сифилисе. Диагностика. Серологический контроль излеченности. Интерпретация серологических реакций

Серологические реакции в зависимости от выявляемых ими антител, обра­зующихся в ответ на антигенное вторжение бледной трепонемы, делят на две группы: неспецифические (липидные) и специфические (протеиновые).

Липидные серологические реакции за счет их простоты и экономичности ис­пользуют в качестве экспресс- метода диагностики. В основе реакции микропре­ципитации (РМП) лежит принцип микропреципитации плазмы или инактивиро-ванной сыворагки больного с кардиолипиновым антигеном. Аналогичная реакция Вассермана отменена как устаревшая. Видоспецифичные протеиновые, трепо-немные реакции используют для верификации отборочных тестов: РИФабс и её варианты, реакция гемосорбции в твердой фазе (lgMSPHA), реакция пассивной гемагглютинации (РИГА), иммуноферментный анализ (ИФА).

РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, сенсибилизирован­ных бледной трепонемой, в присутствии специфических противотрепонемных ан­тител сыворотки больного.

Принцип ИФА заключается в соединении комплекса «антиген-антитело» с коньюгатом, содержащим ферментную метку, выявляемую с помощью субстрат­ной смеси.

• При первичном обследовании проводится постановка скрининговой РМП. В случае положительного результата - постановкалюбого специфического под­тверждающего трепонемного теста(РПГА, ИФА, РИФабс)

• По снижению титра судят о динамике инфекционного процесса и эффективно­сти терапии. Подтверждением эффективности проведенной терапии считается снижение титра в 4 и более раз в течение 1 года. Следует учитывать, что специфические трепонемные тесты могут оставаться

положительными (не негативироваться) в течение ряда лет, а в отдельных случаях

остаются положительными на всю жизнь.

Литература:

1. Аковбян В.А., Прохоренков В.И., Новиков А.И. Сифилис- Медицина, 2002.

2. Бутов Ю.С. Кожные болезни и инфекции, передаваемые половым путем- Ме­
дицина, 2002

3. Кожные и венерические болезни/ Под ред. О.Л. Иванова.- М.: Медицина, 2002.

4. Кожные и венерические болезни. Справочник. / Под ред. О.Л. Иванова- Меди­
цина, 2002

5. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. /Под редакцией
Скрипкина Ю.К., Мордовцева В.Н.- М.: Медицина, 1999.

6. Кожные и венерические болезни/ пособие к практическим занятиям / под ред.
Е. Соколовского СПб.: Фолиант. 2006

7. Родионов А.Н. Сифилис: Руководство для врачей.- СПб.: Питер, 2000.

8. Прохоренков В.И., Яковлева Т.А. Наружная терапия в лечении дерматологиче­
ских больных. Красноярск ООО «Версо», 2005.

9. Прохоренков В.И., Яковлева Т.А., Смыкова А.Н. Сифилис в схемах, таблицах
и рисунках. Красноярск ООО «Версо», 2006.

10.Прохоренков В.И., Яковлева Т.А. Инфекционные и паразитарные болезни ко­жи. Красноярск, ООО «Версо», 2006.

1 ЬСкрипкин Ю.К. и др. Инфекции, передаваемые половым путем - Практическое руководство. М.: Мед. Пресс, 2001.

Типография КрасГМА Объем 5 п.л. Тираж 250 экз.

Дата добавления: 2015-08-18