Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Этиотропная терапия.

Читайте также:
  1. Архетипотерапия.
  2. Вспомогательная терапия.
  3. Гидроколонотерапия.
  4. ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ.
  5. Психотерапия.

При тяжелом течении пневмонии начинается незамедлительно, при неосложненном течении заболевания после рентгенологического подтверждения пневмонии. При внутрибольничной пневмонии до начала антибактериальной пневмонии берется анализ мокроты для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. Подбор антибиотика чаще проводится эмпирически.

Выбор антибиотика зависит:

А) от возраста;

Б) от места, где возникло заболевание (дома, стационар);

В) предшествующей антибактериальной терапии;

Г) переносимости лекарственного препарата.

Препараты 1-го выбора назначаются при внебольничной пневмонии, когда нет оснований думать о лекарственной устойчивости.

Препараты 2-го выбора (альтернативные) назначаются при:

· внутрибольничной пневмонии;

· предшествующей антибактериальной терапии;

· при отсутствии эффекта от этиотропной терапии.

При неосложненной пневмонии назначается один антибиотик, при тяжелой осложненной пневмонии назначаются 2 антибиотика парентерально, при наступлении эффекта рекомендуется переход на пероральные формы антибиотиков (ступенчатая терапия).

При неосложненной пневмонии смена антибиотика проводится при отсутствии эффекта от лечения через 36-48 часов, при тяжелой пневмонии – через 72 часа.

Критерии эффективности лечения.

Полный эффект:

· падение температуры до 38,0 ºС, с последующей быстрой нормализацией в течение 24–48 часов при неосложненной пневмонии и в течение 3-4 суток при осложненной пневмонии;

· улучшение общего состояния;

· уменьшение одышки;

· положительная аускультативная картина в легких;

· появление аппетита.

Частичный эффект:

· сохранение фебрильной температуры при уменьшении всех симптомов заболевания и улучшения общего состояния.

Частичный эффект отмечается при деструктивной пневмонии, метапневмоническом плеврите и не требует смены антибиотиков.

 

Показания к комбинированному назначению антибиотиков:

· тяжелое течение пневмонии при неизвестном возбудителе;

· при иммунодефицитных состояниях;

· при наличии микробных ассоциаций;

· сепсис.

 

Выбор антибактериального препарата при внебольничной типичной пневмонии (возраст 1–6 месяцев).

Стартовый препарат Альтернативный препарат
В/м, в/в: · цефазолин+аминогликозиды (амикацин, гентамицин) · ампиокс (ампициллин+ оксациллин) в/в: · амоксициллин клавуланат (аугментин) В/м, в/в: · цефуроксим; · цефтриаксон; · цефатаксим; · линкомицин; · ванкомицин; · тиенам.

 

При неосложненной пневмонии детям старше 6 мес. рекомендуется оральный путь введения антибиотика.

 


Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 78 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Введение | Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии | Патогенез | Клиника | Интерстициальная пневмония | Тестовые задания для самоподготовки | Иллюстрации |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Критерии диагностики пневмонии| Выбор антибактериальной терапии по особенностям клинической симптоматики.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)