Муковисцидоз

Цель диетотерапии, тесно сопряженной с ферментотерапией - удовлетворение повы-шенных энергозатрат в условиях неадекватного (из-за нарушенного расщепления и всасывания пищевых продуктов), энергопоступления. Необходимо активное увеличение энергопотребления до 120-150% возрастной нормы.

Общая характеристика диеты. Пища должна быть свежеприготовленной, вкусной, высоко-калорийной, разнообразной, энергетическая ценность ее должна быть 120-150% от воз-растной нормы. Жир при употреблении микросферических ферментов не ограничивается, а увеличивается добавлением к блюдам нескольких ложек сливок, масла сливочного, мороженого и т.д. до 35-40% энергетической потребности. 15-20% энергопотребности обеспечивается белками, 45-50% - углеводами. Пищу необходимо дополнительно подсаливать. Важен питьевой режим: 2-3 литра в день в зависимости от возраста и тяжести заболевания.

У детей первых месяцев жизни оптимальной пищей является материнское молоко. При смешанном или искусственном вскармливании можно использовать белковые препараты “Энпит” и “Унипит” белковый. Применение высокоэффективных микросферических ферментов с рН-чувствительной оболочкой позволяет в ряде случаев компенсировать стеаторею без специализированных лечебных добавок.

При искусственном вскармливании детей иногда необходимы лечебные смеси на основе триглицеридов, т.к. они не нуждаются в эмульгации и гидролизе панкреатической липазой и легко всасываются, минуя лимфатическую систему, прямо в кровеносные сосуды системы воротной вены.

Объем питания в первые месяцы жизни составляет 200 мл/кг в сутки, с момента введения первого прикорма - 150 мл/кг в сутки. Первые блюда прикорма - каши и фруктовое пюре, далее вводится тощее мясо, картофельное, овощное пюре. Рекомендуется пюре из курицы, индюшки, нежирной рыбы. Старшим детям в рацион включаются высоко-белковые продукты (мясо, птица, рыба, яйцо, творог) не менее 3-х раз в день, молочные продукты от 500 до 800 мл в день. В диету также включаются сладкие напитки, мед, варенье, конфеты. Детям старшего возраста рекомендуется введение дополнительных высоко-калорийных продуктов в виде молочных коктелей, например “Скандишейк”, или напитков с высоким содержанием глюкозы.

Не рекомендуется пища, богатая крахмалом, клетчаткой и волокнами, которые вы-зывают метеоризм и увеличивают объем каловых масс.

Режим питания. Число приемов высококалорийной пищи увеличивается до 5-6 раз в день. Кроме того, употребляются высококалорийные “перекусы” (бутерброды, печенье с маслом, шоколад и т.д). Молочные коктейли рекомендуются давать дважды в день после еды и перед сном. Они не должны даваться вместо какого-либо приема пищи. Следует поощрять ребенка съедать больше вкусной и разнообразной пищи. Только в тяжелых случаях приходится прибегать к частичному или полному парентеральному питанию. Питательные режимы должны быть индивидуальными и гибкими.

Микросферические ферменты с рН-чувствительной оболочкой принимаются либо перед самым началом приема пищи, либо дробно во время еды. Детям младшего возраста можно давать гранулы, содержащиеся в капсулах, смешивая их с соком, молоком, кашей и т.д. (дробить их нельзя).

Диеты больной должен придерживаться всю жизнь.

Дата добавления: 2015-08-05