Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Клиника кист поджелудочной железы.

Читайте также:
  1. Вирусы ВИЧ. История открытия. Общая характеристика вирусов. Эпидемиология и патогенез заболевания, клиника. Методы лабораторной диагностики. Проблема специфическая профилактика.
  2. Гипогликемическая кома. Причины ( этиология ), патогенез, клиника гипогликемической комы. Неотложная помощь ( первая помощь ) при гипогликемической коме.
  3. Дорогая Лууле, скажите, пожалуйста, какие стрессы нарушают работу поджелудочной железы.
  4. Клиника
  5. Клиника
  6. Клиника атонии матки
  7. Клиника гестационного пиелонефрита

Клиническая картина кист поджелудочной железы отличается значительным разнообразием, и зависят от причин возникновения, механизма развития и различий положений кист в брюшной полости.

Изучение статистических данных показывает, что частота кист поджелудочной железы у мужчин и женщин примерно одинакова.

Образование кист поджелудочной железы может наблюдаться в любом возрасте – от рождения и до глубокой старости, встречаясь наиболее часто от 20 до 40 лет. При этом врожденные кисты чаще обнаруживаются в детском возрасте, травматические – у молодых лиц, кисты воспалительного характера – у лиц среднего возраста, а опухолевые кисты – в пожилом возрасте.

В начале заболевания и при небольших кистах клиническая симптоматология часто бывает не определенной, мало характерной и нередко может совершенно отсутствовать. В этих случаях киста обнаруживается случайно на операции или на вскрытии.

При выраженной картине заболевания симптоматология кист более определенная – большинство больных предъявляет жалобы на боли в животе, наличие объёмного образования в брюшной полости, различные диспепсические явления, нарушение общего состояния. Приблизительно в 10-20% случаев заболевание не проявляется какими-либо симптомами и протекает совершенно скрыто.

Наличие болей является наиболее частым признаком кист, которая встречается приблизительно у 80% больных. В начале заболевания боли могут отсутствовать, носить неопределенный характер или соответствовать характеру заболевания, вызвавшего образование кисты (травма, панкреатит, опухоль). По мере роста кисты больные обычно отмечают постоянные, тянущие, давящие боли в подложечной области, в правом или левом подреберье, отдающие в поясницу, спину или область лопаток. Иногда могут наблюдаться приступы резких болей, напоминающие кишечную непроходимость, печеночную и поджелудочную колику.

Жалобы на наличие объемного образования в брюшной полости предьявляет 60% больных с кистами поджелудочной железы. Иногда опухоль не причиняет больному какого-либо беспокойства и размер ее не увеличивается в течение ряда лет. В других случаях отмечается быстрое и прогрессирующее увеличение объема опухоли, она становится болезненной, служит причиной различных неприятных ощущений.

В результате предшествующего появлению кисты заболевания поджелудочной железы или давления кисты на желудок и кишечник у 20-30% больных с кистами могут отмечаться различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта в виде: потери аппетита, чувства тяжести в подложечной области, тошноты, рвоты, отрыжки, изжоги, запора поноса.

При кисте поджелудочной железы слабость, быстрая утомляемость, похудание и лихорадка наблюдаются у 40-60% больных. Перечисленные симптомы чаще отмечаются при значительных размерах кист, когда их рост вызывает изменения со стороны всего организма, а также при злокачественных кистах.

Характеризуя клиническую картину и течение отдельных видов кист поджелудочной железы, необходимо указать, что они во многом зависят от причин, вызвавших образование кисты, и появление различных осложнений в течение заболевания.

При травматических кистах и кистах, образующихся в результате острого панкреатита, развитие клинической картины характеризуется быстрым и прогрессирующим течением, вследствие чего в ближайшие недели или месяцы после травмы живота или приступа острого панкреатита наблюдается возникновение опухоли живота. Кисты, вызываемые хроническим панкреатитом, могут давать в начале бессимптомное течение или сопровождаться болевым синдромом, обусловленным хроническим воспалением ткани железы. Течение опухолевых кист отличается вначале отсутствием ярких клинических симптомов при выраженном ухудшении общего состояния больного и последующим, сравнительно быстрым ростом опухоли. Для врожденных и паразитарных кист характерно постепенное и медленное развитие заболевание и отсутствие ярких клинических симптомов.

Наиболее частыми осложнениями кист поджелудочной железы следует считать сдавление различных органов. В результате давления кисты на желудок и кишечник или образование сращений кисты с этими органами могут наблюдаться явления стеноза желудка, дуоденального стаза и непроходимость кишечника. При сдавлении кистой желчных протоков возникает механическая желтуха, а при сдавлении воротной вены отмечается застой в портальной системе, сопровождающийся образованием асцита, возникновением желудочных кровотечений и спленомегалией. Описаны случаи, когда панкреатическая киста вызывала компрессию почки и мочеточника с последующим развитием гидронефроза.

Среди других осложнений, сопровождающих течение кист поджелудочной железы, различные авторы наблюдали перфорацию кист в свободную брюшную полость, образование внутренних свищей между полостью кисты и различными полыми органами, спонтанные кровоизлияния в полость кисты, нагноение содержимого кист, злокачественное перерождение кист.

Перфорация панкреатических кист в брюшную полость встречается редко. Клиническая картина перфорации кисты характеризуется внезапным появлением острых болей в животе и исчезновением или уменьшением размеров прощупываемой ранее опухоли, коллапсом, симптомами раздражения брюшины. В некоторых случаях может произойти самопроизвольное излечение больного, но часто развивается перитонит, ведущий к неблагоприятному исходу.

Образование внутренних свищей является следствием прорыва кисты в какой-либо из прилежащих органов. Клиническая картина такого осложнения выражается появлением болей, повышением температуры, уменьшением размеров кисты, наличием диспепсических явлений. У некоторых больных в результате образования внутреннего свища и дренирования полости кисты может наступить самопроизвольное выздоровление или образуется интермиттирующая киста, Периодически меняющая свои размеры. В других случаях образование внутренних свищей приводит к развитию внутрибрюшинных гнойников, перитониту и другим осложнениям.

Нагноение кист поджелудочной железы наблюдается при вторичном инфицировании содержимого кистозной или в качестве исхода гнойного панкреатита. Клиническая картина соответствует симптоматологии изолированных абсцессов поджелудочной железы и выражается появлением болей в области прощупываемого образования, лихорадочным состоянием и признаками гнойной интоксикации.

Спонтанные кровоизлияния в полости кисты обычно характеризуется приступом сильных болей в животе, явлениями внутреннего кровотечения и быстрым увеличением размеров опухоли. Иногда кровоизлияние в полость кисты происходит без видимой причины или его появлению предшествует незначительная травма живота. У некоторых больных может наступить прорыв геморрагической кисты в свободную брюшную полость или прилежащие полые органы.

В настоящее время имеются описания случаев, когда в стенке кисты поджелудочной железы отмечалась злокачественная метаплазия эпителия и происходило развитие раковой опухоли.

 


Дата добавления: 2015-07-24; просмотров: 99 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Тюмень 2002 | Лечение кист поджелудочной железы. | Наружное дренирование кист | Цистоеюностомия | Цистодуоденостомия | Радикальные операции |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Патологическая анатомия кист поджелудочной железы.| Рентгенологическое исследование.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)