Клиника атонии матки

– Матка мягкая, дряблая,

– Дно матки доходит до мечевидного отростка

– Непрерывное и обильное кровотечение

– Быстрое развитие геморрагического шока

Дифференциальная диагностика коагулопатического кровотечения и гипотонического кровотечения:

– Кровотечение при хорошо сократившейся матке

– Замедленное образование сгустков крови

– Инъекции приводят к кровотечению

– Не формируются тромбы

Во время беременности любые кровянистые выделения из половых путей должны быть расценены как проявление патологического состояния, требующего немедленной госпитализации в стационар.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе:

Перед транспортировкой женщины с акушерским кровотечением, а также во время транспортировки необходимо:

– Оценить общее состояние пациентки;

o сознание

o окраска кожных покровов и видимых слизистых оболочек;

o пульс, АД, шоковый индекс (ШИ);

– Определить степень кровопотери по величине ШИ и характер кровотечения

o 0,5-1,0 – легкая кровопотеря (отсутствие дефицита ОЦК[3])

o 1,0-1,5 – кровопотеря средней тяжести (дефицит ОЦК 15-30%)

o 1,5-2,0 – тяжелая кровопотеря (дефицит ОЦК 30-50%)

– Ингаляции увлажненного кислорода

– Пункция (катетеризация) сосудов, проведение инфузионной терапии в соответствии с объемом кровопотери и реакцией организма:

o при кровопотере до 1000 мл переливать кристаллоидные растворы в 3 раза больше кровопотери;

o при кровопотере более 1000 мл

§ кристаллоидные растворы – 2000 мл,

§ коллоидные растворы 6% ГЭК («Рефортан», «Стабизол», «Хаэс-Стерил») – 500-1000мл

– Беременные и роженицы: контакт с веной, в/в кап. р-ры глюкозы 5%-400,0, р-р аскорбиновой кислоты 5%-5,0;

– Родильницы:

o Катетеризация мочевого пузыря

o Внутривенное капельное введение 1 мл метилэргометрина, в/в кап окситоцина 10 ЕД в 400 мл 5% р-ра глюкозы со скоростью 35-40 кап/мин

o Наружный массаж матки, лед и груз на низ живота (по 30-40 мин с интервалом 20 мин)

Приложения

Приложение 1 Укладка для приема родов вне акушерского стационара

Дата добавления: 2015-07-26