Топографическая анатомия верхней конечности

1. Топографическая анатомия дельтовидной области: границы, слои, иннервация.

=Г- соотв-т дельт мышце, С – кожа, подкожка(+ верх лат кож нерв плеча+ветвь подмыш нерва+ зад надключ нервы), собств фасция обр-т влаг-ще для дельт мышцы, кот нач-ся от ключицы, акромиона и лопат ости крепится к дельт бугристости плеч кости, spatium subdeltoideum(сосудис-нерв пучок=a.circumflexa humeri post et ant, a.et v. et n. axillaris, проник через 4стор отверстие,

2. Плечевой сустав: строение, форма, объем движений, связочный аппарат.

=образ головкой плеч кости и cav. glen-s scapul-s, +есть сустав губа+свод, обр-й клювов и акром отростками лопатки, между ними связка. Ф-многоос шаровид сочленение, Об.Дв – вокруг фронт оси(сгиб+ разгиб), саггит оси(отвед+привед), вертик оси(супинация+пронац)+круговые движения(циркумдукция)Сустав сумка пл сустава креп-ся к лопатке(кост край сустав впадины) и плечу(анат шейка). Сустав сумку укреп-т связки(lig.coracohumer, ligg glenohumer sup., med., inf, креп-ся к анат шейке плеч кости+сустав губа)

3. Топографическая анатомия подключичной области: границы, слои, сосуды, нервы.

=Г-сверху-ключица, снизу-гориз линия через 3ребро(у жен верх край mamma), С- кожа, подкожка, поверх фасция, грудная фас(обр-т влаг-ще для m.pect-s major, делит мышцу на ключич, груд-реб и брюш части), между m.pect-s major, ключ и дельт м обр-ся trigonum deltoideopectorale(+v.cephalica), под б.гр.мыш есть подкожка (+a. et v.thoracoacromialis+nn.pector-s med et lat), m.pect-s minor. Выд-т 3 треуг-ка:ключич-груд(+a. et v.subclavia, pl.brachialis) груд и подгруд

4. Топографическая анатомия лопаточной области: границы, слои, сосуды, нервы.

=Г – соотв-т лопатке, С – кожа, подкожка, поверх фасция, собст фасция покрыв трапециевид и широч м-цы, глуб фасция(в виде апоневроза) креп-ся к над и подост ямкам, обр-т остефибр влаг-ща для m.sup- et infraraspinatus(кр-е: a.suprascapularis от щитош ствола, a.subclavia+ n.suprascapularias). кпереди от лопатки есть ямка, выпол-я подлопат м-цей(кр-е a.et n. subscapularis)

5. Топографическая анатомия подмышечной области: границы, слои.

=Г. – перед.гр – ниж край m.pect-s major, зад гр. – ниж край широч мышцы, мед и лат гр-цы - услов линии соед края этих мышц. С – кожа, подкожка, собств фасция, подм полость зап жир кл-кой с сосудами, нервами и л/у.

6. Стенки и содержимое подмышечной полости.

=Стенки подм ямки: спереди- б. и м. груд мышцы, сзади- широч м-ца, б. и м. круглые, подлопат м-цы, медиал – лат сторона гр. клетки до 4ребра с перед зубч мыш-й, лат – плеч кость с m.coracobrachial et caput breve m. bicipitis brachii. подм полость зап жир кл-кой с сосудами(ключ-груд треуг: v.axillaris, a.axillaris отдает ветви a.subscapularis дел-ся на a.thoracodors+a.circumfl scap. et a.circumfl. humer ant et post мед, лат и зад пучки плеч сплетения; груд треуг: a.thoracica lat-s, n.thoracicus longus; подгруд. треуг: a.et v.axillaris, n.medianus от мед и лат пучков пл сплет-я, n.musculocutaneus от лат пучка, n.ulnaris, n.cutaneus antebrachii med, n.cutaneus brachii med,n.radialis, n.axillaris, коротк ветви сплет- n.dorsalis scap, n.thor longus, n.suprascap, n. subclav. nn.subscap, n.axillaris. и л/у(верхуш., центр, лат, груд, подлопат)

7. Топографическая анатомия плечевого сплетения, его ветви.

=Плеч. Спл-е сост из перед ветвей (С5-С8), Th1. Выходит через щель между пер и ср лест м-цами в надкл ямку, выше подкл ар-и. Из него обр-ся 3 тол нерв пучка(лат, мед и зад), идет в подм ямку. В сплет различ надкл и подкл части. есть корот(дорс нерв лоп, длин груд нерв, надлопат, мед и лат. гр. нервы, подкл, подлопат, подмыш нерв) и длин(мыш-кож нерв-отх от лат. пучка, вход в m.coracobrach инн перед мышцы плеча; Средин нерв отх от мед и лат пучков На плече ветвей не дает на ПП он отдает r. Musc-s для всех мышц-сгиб. N. medianus вых на ладонь через canalis carpi, дел на nn. digit-s palm-s comm-s, локт нерв, вых из мед пучка, на плече не дает ветвей Ветви n. ulnaris на ПП и кисти: R. artic-es к локт суставу. R. musc. для n. flexor carpi ulnaris, R. cutan-s к коже hypothenar. R. dors-s n. ulnaris уходит - тыл пов-ть V, IV пальцев и локт стороны III пальца. R. palm-s n.ulnaris - ладон поверх-ть мизинца и к локт стороне IV пальца. медиал кож нерв плеча, происх из мед-го пучка сплетения, снабж кожу на мед поверх-ти плеча вплоть до локт сустава. мед кож нерв ПП, из медиального пучка сплетения, инн-т кожу на мед стороне ПП до лучезап сустава. луч нерв, сост продолжение зад пучка, расп в canalis humeromusculari между m. brachioradialis и m. Brachialis дел-ся на поверх (r. superficialis) и глуб (r. profundus) ветви. Перед этим n. radialis дает след ветви: R. muscularis на плече для разгибателей - m. triceps и m. anconeus. N. cutaneus antebrachii posterior - инн тыл сторону ПП. R. musculares идут к m. brachioradialis и m. extensor carpi radialis longus. R. superficialis идет на ПП в sulc. radialis лат от а. radialis, перех на тыл кисти и снабж 5 тыльными ветвями, nn. digitales dorsales, по тыл поверх I, II пальца и луч сторону III. R. profundus – инн-т вce зад мышцы ПП.

8. Топографическая анатомия передней области плеча: границы, слои, сосуды и нервы.

Г – вверху линия,соед-я на плече ниж края бол груд и широч м. сп, снизу линия на 2 поперч пальца выше надмыщелков пл кости. С – кожа, между поверх и собств фас плеча проходит v.cephalica et v.basilica, n.cutaneus antebrachii med. Кожные нервы явл ветвями n.cutaneus brachii med et intercostobrach и n.cutaneus brachii lat из n.axillaris. Под собств. фасцией нах мышцы сгибатели(m.coracobrach et mm.biceps et brachiales) и СНП(a. et v. brachial, n. Medianus, v.basilica, n. cutaneus antebrach med et n.ulnaris между бицепсом и плеч м-цей проходит n.musculocutaneus

9. Топографическая анатомия задней области плеча: границы, слои, сосуды, нервы.

=кожа, подкожка(+верх и ниж лат кож нервы плеча, зад кож нерв плеча, зад кож нерв ПП, поверх фасция, зад фасц ложе огр-но сзади собств фасцией, сперди плеч костью, лат и мед septa intermusculare lat et med в ней расп-ся m.triceps brachii. Глубже идет СНП(глуб арт плеча-ветвь плечев артерии, vv.profundae brachii(2), луч нерв

10. Топографическая анатомия передней локтевой области: границы, слои, сосуды, нервы.

КожаПЖК Повер фасция – обр-ет футляры, в к-рых лежат: а). v.cephalica и n.cutaneus antebrachii lat. (лежат в sulc.cubitalis ant. lat.б). v.basilica и ветви n.cutaneus antebrachii med.в). м-ду ними – анастомоз (v.me-diana cubiti –она связана также с глубокими венами предплечья).г). Кнутри от v.basilica нах-ся поверх. локт л/у. Собст фасция покры-вает мышцы (обр. фасц. ложа):а). лат. ложе – m.brachiradialis, под ней – m. supinator, б). сред ложе – бицепс, а под ним m.brachialis.в). мед ложе - поверх-тно: mm.pronator teres, flex. carpi rad., palmaris longus, flex.carpi ulnaris; глубже – m.flexor digito-rum superficialis. Собств. фасция, сраст-ся с сухож. бицепса, и обр-ет аponeurosus bicipitalis (фасция Пирогова). В расщ-и межм-ых перего-к проходят: а). латй СНП: n.radialis и a.collateralis radialis. Луч нерв сначала лежит между плеч и плечелуч м-ми, затем на капсуле с-ва, где дел-ся на по-верх и глуб ветви (уход-т в canalis supinatorius). б). мед СНП: a.brachialis и n.medianus. Плеч артерия лежит на плеч мышце кнутри от средин нерва и сухож-я бицепса, под кот-м дел-ся на луч и локт-ю. Срединн нерв отходит от артерии и, входит в m.pronator teres, идет на середину ПП. Ветви локтй артерии: a.recurrens radialis, a.interossea comm., a.recurrens ulnaris (дел-ся на передн. (анаст-ет с a.collateralis ulnaris inf.) и зад. ветви (анаст-ет с a.collateralis ulnaris sup.). При этом обр-ся rete articulare cubiti. Локтевые л/у нах-ся у бифурк. плечевой артерии и принимают глубокие лимфатические сосуды

11. Границы и содержимое локтевой ямки.

локт. ямку огран-ют: снаружи – m.brachioradialis, изнутри – m.pronator teres, а дно - m.brachialis и сух-е бицепса. Бицепс зак-ся на tuberositas radii, плеч – сухож-ем на tuberositas ulnae КожаПЖК Повер фасция – обр-ет футляры, в к-рых лежат: а). v.cephalica и n.cutaneus antebrachii lat. (лежат в sulc.cubitalis ant. lat.б). v.basilica и ветви n.cutaneus antebrachii med.в). м-ду ними – анастомоз (v.me-diana cubiti –она связана также с глубокими венами предплечья).г). Кнутри от v.basilica нах-ся поверх. локт л/у. Собст фасция покры-вает мышцы (обр. фасц. ложа):а). лат. ложе – m.brachiradialis, под ней – m. supinator, б). сред ложе – бицепс, а под ним m.brachialis.в). мед ложе - поверх-тно: mm.pronator teres, flex. carpi rad., palmaris longus, flex.carpi ulnaris; глубже – m.flexor digito-rum superficialis. Собств. фасция, сраст-ся с сухож. бицепса, и обр-ет аponeurosus bicipitalis (фасция Пирогова). В расщ-и межм-ых перего-к проходят: а). латй СНП: n.radialis и a.collateralis radialis. Луч нерв сначала лежит между плеч и плечелуч м-ми, затем на капсуле с-ва, где дел-ся на по-верх и глуб ветви (уход-т в canalis supinatorius). б). мед СНП: a.brachialis и n.medianus. Плеч артерия лежит на плеч мышце кнутри от средин нерва и сухож-я бицепса, под кот-м дел-ся на луч и локт-ю. Срединн нерв отходит от артерии и, входит в m.pronator teres, идет на середину ПП. Ветви локтй артерии: a.recurrens radialis, a.interossea comm., a.recurrens ulnaris (дел-ся на передн. (анаст-ет с a.collateralis ulnaris inf.) и зад. ветви (анаст-ет с a.collateralis ulnaris sup.). При этом обр-ся rete articulare cubiti. Локтевые л/у нах-ся у бифурк. плечевой артерии и принимают глубокие лимфатические сосуды

12. Локтевой сустав: строение, форма, объем движений, связочный аппарат, его артериальная сеть.

С-в блоковидный, слож-ный, сост из трех:1). Art.humeroulnaris2). Art.humeroradialis

3). Art.radioulnaris proximalis – обесп пронацию и супи-нацию В месте прикр-я капсулы к шейке луча синовия обр-ет recessus sacciformis (мешкообра-зный заворот –слабое место). C мед стороны с-в прикрыт только собственной фасцией. Связки с-ва: а). lig. collateralia ulnare et radiale,б). lig.anulare radii. Синов сумки (с полос-тью с-ва не сообщаются): 1). b.subcutanea olecrani,2). b.intratendinea olecrani – в тол-ще сухожилия трицепса,3). b.subtendinea m.tricipitis brachii – у места прикрепления его к olecranon. Кр.: rete articulare cubiti. Л идет по глуб л/сосудам в лок и подм л/у. Инн осуществляют вет-ви nn.radialis, medianus et ulnaris.

13.Топографическая анатомия передней области предплечья: границы, слои, сосуды, нервы.

Кожа. ПЖК в ней прох. – v.cephalica и лат. кож нерв ПП, v.basilica и мед. кожный нерв ПП, посе-редине ПП – v.mediana antebrach. Поверхностная фасция Собственная фасция– обр-ет футляр для м-ц, СНП и костей ПП. От нее отходят 2 перегородки, к-рые делят ПП на 3 ложа:а). переднее – сгиб-ли и пронат-ры. б). наруж – т m.brachioradialis и mm.extensor carpi radials long. et brevis.в). зад – разгиб. и m.supinator. М-цы распв 4 слоя:- 1 слой: mm.pronator teres, flex. carpi radialis et ulnalis, palma-ris longus,- 2 слой: m. flexor digitorum superficialis.- 3 слой: mm. flexor digito-rum prof. et flexor pollicis longus.- 4 слой: m.pronator quadratus (имеется т-ко в нижней трети ПП). В глуб. отделе ср. тре-ти (м-ду 3 и 4 мыш. слоями) залегает клетчаточное простр-во Пирогова. Сосудисто-нервные пучки ПП:1). Лат СНП – луч сосуды и поверх. ветвь луч. нерва. 2). Медиальный СНП – локтевые с-ды и нерв.3) Срединные сосуды и ср. нерв: 4). Перед. межкост. с-ды и нерв:

14. Топографическая анатомия передней области запястья: каналы и их содержимое.

=кожа, подкожка(+начало лат и мед вен руки, конеч ветви мед и лат кож нервов ПП и лад ветви средин и лок н-в), собств фасция обр-т связку – retinaculun flexorum,кот имеет 2 листка, между ними есть канал запястья(+сух-лия поверх и глуб сгиб пальцев, длин сгиб 1 пальца, средин нерв. Сухож-я заклч в 2 синов мешка-луч и локт. Между глуб листком связки, удерж сухож всгиб-й и трапец кост обр-ся луч канал запястья(+сухож луч сгиб зап-я). Локт канал нач-ся у лат пов-сти горох кост-ки(+локт сосуды и локт нерв).

15. Лучезапястный сустав: строение, форма, объем движений, связочный аппарат.

=2х осный сустав, Дв-ния приведение, отведение, сгибание разгибание, круговые движения. обр-н луч костью, ладьевил, полулун, 3 гран костями, между головкой луч кости и костьми зап-я есть fibrocartilago triangularis(сустав пов-сть для 3гран кости. Капсула тонкая, фикс-на свзяками:ligg. Radiocarpae palmare et dorsal, ligg.collateralia carpi rad et ulnare. В области art.radioulnaris distalis синов об-ка обр-т recessus sacciformis, расп между костями предплечья. Спереди его прикр-т m.pronator teres.

16. Топографическая анатомия кисти: отделы, слои.

КожаПЖК – у осн-я гипотенара нач-ся волокна m.palmaris brevis. проходят ладон ветви средин и локт н-в, вены и поверх ветвь a.radialis. Поверхностная фасция, Собственная фасция –обр-т lig. carpi volare, с ней связано сухожилие m.palmaris longus Ладон апоневроз сост из поверх и глуб вол-н. В дист. отделе кисти продол вол-а огр-т 3 комиссуральных отверстия (КО)(+ СНП пальцев). Вокруг КО обр-ся комиссур клетч простр-ва. От краев КО к глуб. пястным связкам идут перегор-ки – обр-ся межпястные каналы (+червеобразные м-цы). От краев ЛА отходят вниз 2 перегородки: лат (сост из вертик. и гориз. частей и креп-ся к 3 пяст кости) и мед., при этом обр-ся: Три фасц-х мыш. ложа ладони а). лат ложе – содержит м-цы тенара: m.abductor pollicis brevis, глубже – m.opponens pollicis (лат-но) и m.flexor pollicis brevis б). мед ложе – содержит м-цы гипотенара: mm.opponens, flexor et abductor digiti minimi, ветви a.et n. ulnaris. в). сред ложе – сух-я поверх и глуб сгиб-й п-цев, 3 червеобразные м-цы, ветви срединного и локтевого нервов.Связка retinaculum flexorum, расщ-ся на поверх и глуб листки, к-рые обр-ют canalis carpalis, в кот-м проходит срединн нерв и сух-я сгиб-й.Лат-но от этого канала нах-ся canalis carpi radialis содер. сухожилие m.flexor carpi radialis Сосуды и нервы ладони: Срединный нерв, ладонные ветви n.ulnaris, поверхя ладон ветвь a.radialis. Есть поверх-я лад-я дуга (a.ulnari,ладон-ной ветвью a.radialis) –. Из нее отходят 3 aa.digitales palmares communes, Глуб ладон дуга Обр-ся за счет a.radialis, + глубокой ладонной ветвью a.ulna-ris. От дуги отходят aa.metetarseae palmares Клетч. пространства ладони: Лат КП (щель тена-ра) Мед КП (щель гипоте-нара)

Дата добавления: 2015-07-20