Показатели заболеваемости ВГВ в различных возрастных группах

(на 100 тыс. населения)

Контингент
До года	6,6	0,0	3,0	0,0	2,9
1-2 лет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
3-6 лет	0,8	0,0	0,8	0,0	0,0
7-14 лет	0,4	0,0	0,0	0,0	0,0
Взрослые	5,8	4,8	5,2	4,19	2,6

Формирует заболеваемость ОГВ взрослое население. В результате эпидемиологического анализа заболеваемости ГВ по возрастным группам установлено, что среди взрослых наиболее пораженными являются группы 20-29 и 30-39 лет, доля каждой из этих возрастных групп соответственно составляет 47,3 % и 29,8 % от всех заболевших. Это обусловлено ведущими типами эпидемического процесса вирусного ГВ на территории Пермского края - «наркозависимого» и полового. В этих возрастных группах регистрируются самые высокие показатели заболеваемости как, экстенсивные, так и интенсивные. В 2012 г. заболеваемость ОГВ в Пермском крае среди лиц 20-29 лет составила 7,0 на 100 тыс. (27 случаев), среди 30-39 лет – 4,4 на 100 тыс. (17 случаев).

Аналогичная ситуация имела место и в 2011 году. Смещение заболеваемости острыми формами ГВ на более старшие возрастные группы, обусловлено массовыми профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение заражения вирусом ГВ детей и подростков (реализацией Национального календаря профилактических прививок).

При проведении эпидемиологических расследований в очагах ГВ в 2012 г. в 40,4 % случаев не удалось установить источники и пути передачи инфекции. Из расшифрованных путей передачи: половые контакты в условиях быта составили – 55,9 % (2010 г. – 32,0 %, 2011 г. – 35,3 %); при парентеральном введении наркотиков заражались в 38,2 % случаев (в 2010 г. – 54,0 %, 2011 г. – 56,9 %); другие пути передачи в условиях быта составили 2,9 % (в 2010 г. – 6,0 %, 2011 г. – 7,8 %).

В 2012 году среди социальных групп населения заболеваемость ОГВ среди работающих и неработающих контингентов разделилась поровну, соотношение сельских и городских жителей вовлекаемых в эпидемический процесс составило 1: 18 (доля городских жителей составила – 94,8 %, сельских жителей – 5,2 %). В эпидемический процесс более активно вовлекаются мужчины: мужчины болели острым вирусным гепатитом В чаще женщин в 2 раза (доля мужчин составила – 67,8 %, женщин – 32,2 %). Среди общего числа взрослых лиц заболевших ОГВ доля потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) составила – 23,2 % (13 пациентов).

Из 57 заболевших ОГВ лиц, привит против данного инфекционного заболевания – 1 человек.

В результате эпидемиологического анализа заболеваемости ГВ за 2012 г. установлено, что в Пермском крае основной группой риска являются городские жители молодого, репродуктивного, трудоспособного возраста 20–29 и 30–39 лет, не привитые против ГВ. Территорией риска является г. Пермь, где зарегистрировано 87,7 % случаев ОГВ. Таким образом, в эпидемический процесс более активно вовлекаются жители крупных городов, также установлено, что мужчины болеют вирусными гепатитами чаще женщин. Рост наркомании и инфекции передающиеся половым путем в Пермском крае обусловили увеличение значимости нарко - и сексуальнозависимых типов эпидемического процесса ГВ и ГС. В 2012 г. эпидемический процесс парентеральных вирусных гепатитов зависел от распространенности наркомании, которая обусловила 38,2 % острых форм ГВ. Рискованное сексуальное поведение определило 55,9 % случаев ОГВ.

В целях реализации Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и обеспечения эпидемиологического благополучия прививки против вирусного ГВ с 2001 года включены в национальный календарь профилактических прививок. С 2006 г. проводится работа по дополнительной иммунизации населения края против ГВ, в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. В результате отмечено более чем 20-ти кратное снижение заболеваемости острой формой ГВ среди совокупного населения края с 45,4 на 100 тыс. населения в 1998 г. (начало реализации широкой программы иммунизации) до 2,1 в 2012 г. К одному из важных благоприятных проявлений эпидемического процесса в 2001-2012 гг. можно отнести заметное снижение заболеваемости детей первого года жизни. Позитивные сдвиги в заболеваемости острым ГВ выявлены во всех возрастных группах детского населения.

Тем не менее, одним из главных факторов, оказавших решающее влияние на снижение уровня заболеваемости ГВ и носительства НВ-вируса, стала реализация в Пермском крае, как и в целом в стране, широкомасштабной программы вакцинации.

В 2012 г. завершена вакцинация против вирусного гепатита В (ВГВ) контингентов 2011 г.: 2-ю вакцинацию получили 19599 человека (39,1 %), 3-ю вакцинацию получили 50000 человек (100 %). В целом, план по дополнительной иммунизации против ВГВ на 2011 г., выполнен на 100 %, привито 50000 взрослых.

Не завершена иммунизация против вирусного гепатита В, взрослых, подлежащих прививкам в рамках реализации приоритетного национального проекта 2012 года. На 01.01.2013 г.: 1-ю вакцинацию против ВГВ получили 83,6 % (75275 человек), 2-ю вакцинацию - 74,3 % (66856 человек) и 3-ю – 8,0 % (7278 человек). Вакцинация контингентов 2012 г. будет продолжена в 2013 г.

Эпидемиологическая эффективность проводимой иммунопрофилактики вирусного ГВ подтверждается различием показателей заболеваемости среди привитых и непривитых контингентов, так по Пермскому краю - индекс эффективности равен 56(норма 9-10), коэффициент защищенности – 98,2 % (норма 87-90 %). Причиной, способствующей заражению ВГВ, является несвоевременное проведение иммунизации, вследствие не явки на иммунизацию по приглашению, отсутствия прикрепления по полису ОМС к поликлинике по месту жительства, отказов от прививок, отсутствия обращений пациентов в поликлинику по месту жительства за медицинской помощью.

Изучение коллективного иммунитета к вирусному гепатиту В в 2012 году выявило недостаточный удельный вес серопозитивных лиц в возрасте 3-4 года (45 %), 16-17 лет (80,8 %), 20-29 лет (71,5 %), 30-39 лет (73,0 %), 40-49 лет (62,6 %), 50-59 лет (46,7 %), при норме не менее 90 %. Данные показатели свидетельствуют о низком уровне напряженности иммунитета против ВГВ на территории Пермского края в обследуемых группах (табл. 39).

Таблица 39

Удельный вес лиц, имеющих защитные титры к ВГВ в 2012 г. (%)

Контингент	3–4 года	16-17 лет	20-29 лет	30-39 лет	40-49 лет	50-59 лет	60 и старше
Пермь	50,0	73,6	69,8	69,2	50,0	45,4	51,4
Соликамск	31,8	96,0	80,0	70,3	68,7	55,5	54,1
Александровск	46,1	81,4	72,0	80,0	80,0	36,0	40,0
Пермский край	45,0	80,8	71,5	73,0	62,6	46,7	48,8

По состоянию на 01.01.2013 г. количество вакцинированных лиц против ВГВ составило в Пермском крае 1 797 570 человек или 67,6 % от населения края (2009 г. – 55,6 %, 2010 г. – 60,4 %, 2011 г. – 64,1 %). В отчетном году было привито 91908 человек, в том числе детей – 34374. В настоящее время охват трёхкратной иммунизацией детей и подростков от 0-17 лет составляет 95,4 %, а взрослых с 18-55 лет 85,8 % (2009 г. – 45,7 %, 2010 г. – 75,0 %, 2011 г. – 80,8 %).

В динамике регистрации острого вирусного ГС за последние годы продолжилась благоприятная тенденция, начавшаяся в 2000 г. Показатели заболеваемости заметно сократились, как в целом по Пермскому краю, так и по всем территориям. Уровень регистрации острых форм ГС в крае уменьшился по сравнению с максимальным в 1999 г. в 18 раз (20,4 и 1,1 на 100 тыс. населения соответственно). В 2012 году было зарегистрировано 30 случаев ВГС, против 38 случаев в 2011 г., показатель на 100 тыс. населения составил 1,1, что ниже уровня прошлого года на 21,4 %, а уровня заболеваемости РФ и ПФО на 26,6 и 15,3 % соответственно (РФ – 1,5 на 100 тыс. населения, ПФО – 1,3 на 100 тыс. населения).

В многолетней динамике заболеваемости ГС в период с 2008 по 2012 гг. отмечается выраженная эпидемическая тенденция к снижению уровня заболеваемости ОГС, среднегодовой темп снижения равен – 21,6 %. В прогнозируемом 2013 году, при сохранении выявленной тенденции, ожидается дальнейшее снижение заболеваемости до уровня 0,66 по сравнению с предыдущим годом (1,1).

Неблагополучная ситуация отмечается на 5 территориях края, где показатель в 7-2,5 раза выше среднекраевого – это Частинский, Оханский, Пермский районы и города Березники, Кизел (табл. 40).

Таблица 40

Дата добавления: 2015-07-20