Пищеварение В ТонкОЙ кишкЕ

Лекция

Тонкий кишечник включает три отдела:[1]

1. двенад­цатиперстную кишку (длиной 20-30 см),

2. тощую кишку, начинающуюся от перетяжки Трейтца и имеющую в длину 1,5-2,5 м,

3. подвздошную кишку (длиной 2-3 м), в которую тощая кишка переходит без четкой границы.

Тонкий кишечник выполняет несколько важных функций:[2]

1. пищеварительная

1.1. моторная

1.1.1. перемешивание химуса с секретами поджелу­дочной железы, печени (желчью) и слизистой кишечника;

1.1.2. дальнейшее продвижение оставшегося мате­риала по желудочно-кишечному тракту;

1.2. секреторная (экзосекреция)

1.3. гидролиз (собственно переваривание) пищи;

1.4. всасывание гомогенизированного и переварен­ного материала;

2. регуляторная (секреция гормонов, эндосекреция);

3. выделительная (экскреторная)

4. защитная (иммунологическая защита).

Моторика тонкого кишечника [3]

Дополнить из ++511+ С.423 …

Кинетика:

При жизни тонкий кишеч­ник находится в состоянии тонического напряжения, поэтому его длина составляет около 4 м. После смерти в атоничес­ком состоянии длина тонкого кишечника составляет 6-8 м.. [4]

Различают моторику:

1. мышечной пла­стинки

2. ворсинок,

Ворсинки ритмично укорачиваются в такт сокращениям мышечной пла­стинки, и частота их сокращений также уменьша­ется в направлении от проксимальных отделов кишечника к дистальным. Наибольшая двигательная активность ворсинок наблюдается в двенадцатиперстной кишке[5].

Сокра­щения ворсинок способствуют[6]:

1. перемешиванию пищи и взбалтыванию неперемешивающегося слоя.

2. опорожнению центрального лимфатического протока. [7]

Индуцирует сокра­щения ворсинок гормон вилликинин [8].В илликинин образуется в слизистой оболочке тонкого кишечника [9].

Типы (паттерны) двигательной активности тонкого кишечника:

1. непропульсивные перемешивающие движе­ния (непропульсивная перистальтика) [10]

1.1. ритмическая сегментация [11]

1.2. маятникообразные сокращения [12]

2. пропульсивная перистальтика [13]

2.1. антеградная [14]

2.2. ретроградная (антиперистальтика) [15]

3. тонические сокращения[16]

3.1. базальный тонус мышц кишки

3.2. сокращения сфинктеров

Основной миогенный ритм [17]

Сокращения мышц тонкого кишечника, так же как и желудка, определя­ются основным миогенным ритмом [18], который связан со спонтанной ритмической деполяризацией (медлен­ными волнами ) [19].

Спонтанная ритмическая де­по­ля­ри­за­ция не вызывает механического ответа мышц[20], но на вершине медленной волны возбудимость мышечных волокон резко возрастает.

Мышечное сокращение развивается при накладывании потенциала действия на медленную волну деполяризации[21].

Ораль­но-анального градиента не­про­пуль­сив­ной перистальтики [22]

В верхнем отделе кишечника пейсмекеры медленных волн обладают большей частотой (12 циклов в минуту), чем в подвздошной кишке, по длине кото­рой частота сокращений постепенно уменьшается до 8 циклов в минуту [23].

Благодаря наличию этого ораль­но-анального градиента содержимое кишечника медленно продвигается по кишечнику даже во время непропульсивной перистальтики. Кроме того, в верхнем отделе тонкого кишечника возбудимые мышечные клетки расположены более плотно, чем в дистальных отделах, и возникающий сдвиг фаз оказывает такое же воздействие, как и градиент частоты сокращений (рис[НД1].).

---

Дата добавления: 2015-07-26