Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Клиническое применение антиаритмических лекарственных средств

Читайте также:
  1. Facilities for transportсредства передвижения; facilities for studies
  2. I. М-, Н-холиномиметически средства
  3. II. М-холиномиметические средства (антихолинэстеразные средства, АХЭ) а) обратимого действия
  4. II. Методы и средства построения систем информационной безопасности. Их структура.
  5. III. Предоставление транспортных средств и контейнеров, предъявление и прием груза для перевозки, погрузка грузов в транспортные средства и контейнеры
  6. III. ПРИМЕНЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ ДЛЯ РАЗВИТИЯ КООПЕРАТИВОВ
  7. IV. Определение массы груза, опломбирование транспортных средств и контейнеров
Средства терапии наджелудочковых (суправентрикулярных) аритмий Средства терапии желудочковых аритмий
Дигоксин Аденозин Верапамил Лидокаин
↑ Vagus → ↓ проводи-мость. Удлиняет ЭРП в АВУ и пучке Гиса. ↓ ЧСС желудочков. Внутрь при трепетании и мерцании предсердий с частыми неритмически-ми сокращениями желу-дочков. ↑ Возбудимость и сократимость миокарда. ↑ А1 рецепторы → открывание АН чувст-виительных К+ каналов → гиперполяризация мембран клеток АВУ. ↓ Са++ каналов L типа. ↓ проводимость в АВУ. в/в при приступе парок-сизмальной суправент-рикулярной тахикардии. Вызывает диспноэ и кратковременный бронхоспазм. ↓ Са++ каналы L типа в основном в АВУ → ↓ сила сердечных сокра-щений, т.к. ↓ вход Са++ в фазе 2 (плато ПД). в/в при приступе наджелу-дочковой тахикардии (но безопаснее аденозин, т.к. не ↓ инотропизм). Внутрь для профилакти-ки суправентрикулярной тахикардии (не сочетать с β-блокаторами). ↓ Потенциалзависимые Na+ каналы неактивные. Из здоровых участков миокарда быстро элими-нируется через открытые Na+ каналы. В зоне ИМ – гипоксия вызывает депо-ляризацию клеточных мембран и появление аритмогенных очагов. При этом многие Na+ каналы активируются и становятся чувствитель-ными к лидокаину.
Средства терапии наджелудочковых и желудочковых аритмий
Класс 1 А Класс 3 Нелекарственные
↓ Открытие потенциалзависимых Na+ каналов. Замедляют фазу 0 (период быстрой систолической деполяризации, удлиняют ЭРП; могут вызвать АВ блокаду). Дизопирамид: внутрь для профи-лактики рецидива желудочковой аритмии. ↓ Инотропизм, вызывает обострение СН, оказывает анти-холинергическое действие. в/в для купирования аритмий. Вызывает ↓ САД. Хинидин: вызывает антихолин-ергическое действие, тошноту, рвоту, понос, аритмию. Замедляют реполяризацию (3 фаза). Увеличивают продолжи-тельность ПД и ЭРП во всех от-делах сердца. Амиодарон: ↓ К+ каналы и ↓ неак-тивные Na+ каналы и ↓ β-АР сердца. При неэффективности других ЛС, т.к. вызывает серьезные осложнения – наруше-ние функции щитовидной железы, нейропатию, легочную недостато-чность. Соталол: ↓ β-АР сердца. ↓ сокра-тимость. Искусственный водитель ритма: при АВ блокаде, тахиаритмии. Дефибрилляция: восстановление синусового ритма при фибрилля-ции предсердий (у 60% больных рецидивы в течение 1ч, несмотря на поддерживающую терапию дизопирамидом). Резекция: эктопического очага или пучка Гиса с помощью эле-ктродов, интракардиального кате-тера – экстирпация эктопического очага или пучка Гиса. С использо-ванием временного водителя рит-ма для профилактики АВ блока-ды.
           

 

В ↑ дозах вызывают пароксизмальные нарушения ритма.

Многие аритмии вполне доброкачественны. Следует установить: надо ли лечить? Если – да, то где?:

В стационаре или амбулаторно? Предпочтительно не длительное лечение, а разовое назначение того или иного препарата с длительным мониторингом ЭКГ до и после введения. Определять дозу и курс лечения.

 


Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 27 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Эффекты β-адреноблокаторов | Средства для купирования гипертонического криза | Препараты для выписывания | Основные характеристики сердечной деятельности | Механизмы развития эффектов | Cредства терапии сердечной недостаточности. Препараты для выписывания | Группы ЛП | Выведение Х и образование желчных кислот | Классификация гиполипидемических средств | Новая теория заболевания |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Патофизиологические аспекты аритмий| Характеристика некоторых антиаритмических средств

mybiblioteka.su - 2015-2018 год. (0.006 сек.)