Вещество мозга. Височная область.

Височная область.

Границы: пределы височной мышцы. Спереди – скуловой отросток лобной кости. Снизу – скуловая дуга. Сверху и сзади – верхняя височная линия.

Слои:

Кожа – тонкая, подвижная в перед отделах области и более плотная в задних.

ПЖК – тонкая, проходит поверхностная височная артерия.

Поверхностная фасция – тонкая, продолжение сухожильного шлема.

Собственная (височная) фасция – представляет собой плотную апоневротическую пластинку, кот нач от верхней височной линии. И в нижней трети обл расщепляясь. Прикрепл 2-мя пластинками к передней и задней поверхности скуловой дуги. Межапоневротическая клетчатка – между листками височной фасции, замкнутая, сод среднюю височную артер.

Подапоневротическая клетчатка – тонкая, переходит в жировой комок щеки.

Височная мышца – нач от нижней височной линии и позади скуловой кости переходит в мощное сухожилие, кот прикрепл к венечному отростку и пер краю ветви нижней челюсти, проходят глубокие височные артерия и нерв.

Костно-мышечное пространство – предст слоем рыхлой клетчатки, сообщается с височно-крыловидным.

Надкостница – плотно соединена с костью в нижнем отделе области.

Височная кость – нет диплоэ. К внутр поверхности кости прилежит средняя менингеальная артерия.

Сосцевидная область.

Расположение: позади ушной раковины.

Слои:

Кожа – тонкая, малоподвижная.

ПЖК – рыхлая, проходят сосуды и нервы. Тут расположены поверхностная фасция и задняя ушная мышца

Поверхностная фасция – срастается вверху с сухожильным шлемом.

Собственная фасция – прикрепляется к надкостнице, переходит на мышцы.

Мышцы: m. sternoclaidomastoideus, m. splenius capitis, m. digastricus

вплетаются в надкостницу.

Надкостница –толстая, сращена с костью, кроме Шипо

Границы: спереди – задний край наружного слухового прохода, сзади – сосцевидный гребень, сверху – верхний край скуловой дуги

Кость – сосцевидный отросток – в его толще находятся костные ячейки, выстланные слизистой оболочкой. Содержит воздухоносные ячейки, самая крупная – сосцевидная пещера – сообщается со средним ухом (распространение гнойных процессов).

Сосудисто-нервные пучки	Источник	Проекция
1.надблоковая артерия	Внутренняя сонная артерия (глазная)	Пересечение верхнеглазничного края с вертикалью через внутренний угол глаза.
надблоковый нерв	Тройничный нерв (глазной-1 ветвь)
2. надглазничная артерия	Внутренняя сонная артерия (глазная)	Граница средней и внутренней трети верхнеглазничного края.
надглазничный нерв	Тройничный нерв (глазной-1 ветвь)
3. поверхностная височная артерия	Наружная сонная артерия	По вертикали на 1 см. кпереди от наружного слухового прохода.
ушно-височный нерв	Тройничный нерв (3 ветвь)
4. задняя ушная артерия	Наружная сонная артерия	Задний край ушной раковины.
задний ушной нерв	Лицевой нерв
5. затылочная артерия	Наружная сонная артерия	На середине линии между задним краем сосцевидного отростка и затылочным бугром.
большой затылочный нерв	2 шейный нерв	2 см. кнаружи от задней срединной линии по верхней выйной линии.
малый затылочный нерв	Шейное сплетение	3 см. кзади от верхнего края прикрепления ушной раковины.

Особенности расположения сосудов мозгового отдела:

1. основные пучки проходят в ПЖК

2. адвентиция сосудов сращена с фиброзными перемычками (при повреждении не спадаются – сильное кровотечение)

3. артерии из систем наружной и внутренней сонных артерий – множество меж- и внутрисистемных анастомозов (хорошее заживление)

4. сосудистые пучки имеют радиальное направление

Лимфоотток.

3 группы узлов:

1. впереди ушной раковины (околоушные) – от передних отделов

2. позади ушной раковины (сосцевидные) – от средних отделов

3. затылочные – от задних отделов

Далее в поверхностные и глубокие л/у шеи.

Вены головы.

3 этажа: 1). – представлен подкожными венами головы, сопровождают одноим артерии. Венозный отток от них совершается во внутреннюю яремную вену, в частности, в лицевую и занижнечелюстную вены, а также в наружную яремную вену. 2). – диплоэтические вены, кот располаг в губчатом веществе плоских костей черепа. До полного окостенения швов диплоэтические вены выражены слабо и ограничены пределами одной кости. 3). – внутричерепные венознве синусы твёрдой оболочки головного мозга.

Анастомозируют между собой ч/з эмиссарные и диплоэтические вены.

Регуляция внутричерепного давления: «+» - сброс в поверхностные вены,

«-» - сброс в синусы.

Отток от мозга и черепа осуществляется в позвоночные, внутренние яремные, наружные яремные вены.

Пороки развития.

Из числа врождённых пороков ГМ интерес предст оболочечные грыжи. Они характеризуются выхождением участков оболочек, а в большинстве случаев вещества мозга черепа, под мягкие покровы. В зависимости от локализации разл пер и задние грыжи. Передние: носо-лобные, носо-глазничные, носо-решетчатые. Задние – располаг в обл затыл кости: дырчатые – дефект лежит в районе затыл бугра или вблизи от него; клиновидные – дефект ограничен расщепленной частью чешуи затыл кости и верхним краем большого затыл отверстия.

Грыжа обычно покрыта снаружи клжей, в редких случаях в обл верхушки грыжевого выпячивания кожа отсутствует.

В зависимости от сод разл след формы мозговых грыж: цефалома – выпячивание изм мозгового вещества; менингоцеле – выпячивание сосудистой и паутинной оболочек; энцефалоцеле – грыжевой мешок сод мозговую ткань, паутинную и сосудистые оболочки; энцефалоцистоцеле – выпячивание участка мозга с расположенным в нем рогом бокового желудочка.

ОПЕРАЦИИ НА МОЗГОВОМ ОТДЕЛЕ.

Дата добавления: 2015-07-11