Применение медицинских пиявок

Показания: 1. гипертонический криз, стенокардия, инфаркт миокарда;

2. тромбофлебиты;

3. увеличение печени при сердечной недостаточности;

4. геморрой;

5. заболевания глаз;

6. венозный застой крови.

Противопоказания: 1. анемия;

2. снижение свертываемости крови;

3. аллергичес­кие состояния;

4. гипотония;

5. при повышенной чувствительности кожи.

Осложнения: при нарушении правил асептики может появиться кожный зуд,

кровотечение, нагноение кожи.

ОСНАЩЕНИЕ ДЛЯ

обработки кожи: стерильные шарики (салфетки), непромокающая пеленка (клеенка),

теплая кипяченая вода,70` этиловый спирт;

постановки пиявок: пиявки, медицинская банка, спирт, стерильные салфет­ки, пинцет, часы;

снятия пиявок: перчатки, емкость с дезинфектантом, вата, нашатырный спирт,

стерильные салфетки, бинт (лейкопластырь), нож­ницы.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.	Мотивация пациента к сотрудни­честву и соблюдение прав паци­ента на информацию.
2. Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
3. Помочь пациенту удобно лечь для предстоящей процедуры. Подстелить непромокающую пеленку (клеенку).	Исключается напряжение мышц. Обеспечивается комфорт и инфек­ционная безопасность.
4. Обработать кожу: а) протереть 70` этиловым спиртом (по площади боль­ше, чем нужно для постановки пия­вок); б) стерильными ватными шари­ками, смоченными в теплой кипяче­ной воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза; в) смочить подготовленный участок кожи стериль- ным раствором глюкозы.	Мыло, имея запах, отпугивает пиявок и значительно затрудняет проведение процедуры. Расширя­ются сосуды кожи, она становится теплой. Облегчается начало про­цедуры. Для лучшего присасывания пия­вок.
II. Выполнение процедуры. 5. Надеть перчатки.	Универсальная мера предосторож­ности.
6. а. Отсадить в медицинскую банку одну пиявку (если пиявки нужно ставить на отдаленные друг от друга точки) б. Отсадить в банку все необходимые для постановки пиявки (если они должны быть поставлены на ограни-­ ченный участок кожи).	Исключается контакт пиявки с рукой сестры.
7. Поднести банку к коже, перевернуть ее вверх дном и плотно прижать к коже. Примечание. Если пиявки нужно ста­вить по вертикали одну над другой, начинают с нижней точки. Запомните! Пиявки нельзя ставить над кровеносными сосудами. При постановке пиявок на сосцевид­ный отросток, нужно отступить на 1 см от ушной раковины. При постановке пиявок на голень следует располагать их вдоль вены в шахматном порядке, отступая от вены на 1 см с обеих сторон.	Пиявка, оказавшись в замкнутом пространстве, в течение 5-10 минут прокусит кожу и присосет­ся. Может вызвать сильное кровотечение.
8. Убрать банку, как только будет видно, что пиявка прокусила кожу и появились волнообразные движения в ее передней части.	Волнообразные движения свиде­тельствуют о том, что она при­сосалась и начала накачивать кровь.
9. Подложить под заднюю присоску сте­рильную салфетку (если пиявка при­крепилась задней присоской к стеклу банки, ее нужно аккуратно оторвать пальцем или пинцетом).	Исключается присасывание пиявки задней присоской, что может зна­чительно снизить активность со­сания. Салфетка впитывает жид­кость, стекающую с тела пиявки.
10. Повторять пп. 6-9 до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки.	Обеспечивается эффективность процедуры.
11. Наблюдать за активностью пиявки: если она не движется, слегка про­вести по ее поверхности пальцем - это должно вызвать волнообразное движение пиявки. Если его нет, пи­явку нужно снять, проведя по ее поверхности ватным шариком, смочен­ным нашатырным спиртом.	Обеспечивается эффективность процедуры. Пиявка не переносит резких запахов.
III. Окончание процедуры. 12. Приготовить все необходимое для снятия пиявок.	Обеспечивается инфекционная бе­зопасность.
13. Снять пиявки, если они были постав­лены на 15 мин, способом описанном в п.11.	Если пиявки были поставлены на 1 час, они отпадут сами, как только насытятся кровью.
14. Поместить пиявки в емкость с фор­малином, нашатырным спиртом и т.п.	Обеспечивается инфекционная безопасность. Пиявки не подлежат повторному использованию.
15. Снять перчатки.
16. Обработать кожу вокруг рамки спиртом. Положить на места укусов сте­рильные салфетки, используя стерильный пинцет.	Обеспечивается инфекционная бе- зопасность.
17. Поместить слой ваты поверх салфе­ток.	Возможно сильное кровотечение (в течении 6-30 часов) и быст­рое промокание повязки.
18. Фиксировать салфетку и вату бинтом в соответствии с правилами десмур­гии. Примечание: если бинтование не возможно, то поверх ваты положить сал­фетку и фиксировать ее к коже лей­копластырем.
19. Убрать пеленку в непромокаемый ме­шок.	Универсальная мера предосторож­ности. Обеспечивается инфекционная бе­зопасность.
19. Выбросить пиявки в канализацию по окончании экспозиции.	Обеспечивается инфекционная бе­зопасность.
20. Погрузить в емкость с дезинфектан­том лоток, медицинскую банку,пин­цет.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
21. Снять перчатки, погрузить их в ем­кость с дезинфектантом.	Обеспечивается инфекционная бе­зопасность.
22. Наблюдать за повязкой в течение суток. При промокании повязки: на­деть перчатки, положить поверх по­вязки слой ваты и вновь забинто­вать; снять перчатки.	Полная замена повязки может усилить кровотечение.
20. Через сутки. Надеть перчатки, снять повязку: если кровотечение оста­новлено, ранку и кожу вокруг сма­зать 70` спиртом. Затекшую кровь - раствором перекиси водорода 3%,на­ложить асептическую повязку. Снять перчатки, вымыть руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность и заживление ранок первичным натяжением.

Дата добавления: 2015-07-12