Кормление пациента через гастростому

В первые дни, пока ещё не сформировался пищевой канал, весьма неприятно выпадение трубки, которую нельзя пытаться самостоятельно вставить обратно, так как можно попасть в свободную брюшную полость и вызвать перитонит. Для того, чтобы содержимое желудка не вытекало, трубку сгибают и перевязывают или пережимают зажимом. Далее, когда свищ сформируется, медсестра, а затем и пациент, самостоятельно вводят трубку только для кормления.

Для кормления используют сырые яйца, мясные и молочные супы, протёртое мясо, фрукты, овощи, сливки, сметану, соки, для лучшего усвоения добавляют желудочный сок. Желательно часть пищи дать через рот (хлеб): пациент её основательно пережуёт, а затем выплюнет в воронку, откуда она попадёт в желудок. Это способствует утолению голода, возбуждению аппетита.

Показания:

• при непроходимости пищевода и стенозе привратника;

• травм гортани, глотки, пищевода или тяжелых ожогов;

• после операций на пищеводе;

• при неудалимых опухолях пищевода и глотки.

Приготовить:

• стерильный толстый желудочный зонд, воронку или шприц Жане;

• жидкую пищу, молоко, протертые: рыбу, мясо, хлеб, сухари и т.д.;

• энпит;

• стерильные салфетки;

• лейкопластырь;

• дез. растворы;

• корнцанг;

• паста Лассара;

• слабый раствор перманганата калия, фурациллин.

Обязательное условие: после каждого кормления необходимо проводить туалет в области стомы.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре. 1. Объяснить ход проведения кормления через стому, получить согласие.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Придать пациенту полусидячее положение.	Обеспечивается участие пациента в приёме пищи.
3. Приготовить ёмкости с тёплой пищей, полужидкой и твёрдой консистенции.	Предусматривается пережевывание пищи пациентом.
4. Вымыть руки, надеть перчатки.	Обеспечивается безопасность персонала.
5. Снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую вход, и зажим.	Обеспечивается свободный вход в желудок.
6. Вставьте в конец резиновой трубки стеклянную воронку.	Обеспечивается возможность введения пищи в желудок.
II. Проведение процедуры. 7. Поднять воронку вверх, слегка наклонить в сторону пациента.	Предупреждение возможного вытекания содержимого желудка.
8. Дать пациенту пищу (сухарики, картофель и т.д.) для пережевывания.	Обеспечивается ощущение вкуса пищи, смачивания пищи слюной и возбуждения пищеварительных желез.
9. Предложить пациенту переложить (выплюнуть) пережеванную пищу изо рта в воронку.	Во избежание глотания пережёванной пищи.
10. Залить пережеванную пищу тёплой жидкой пищевой смесью.	Обеспечивается введение в желудок пищи, вместе с током жидкой смеси.
11. Промойте воронку и резиновую трубку после кормления теплым чаем, настоем шиповника.	Во избежание гниения остатков пищи в резиновой трубке.
III. Окончание процедуры. 12. Снять воронку, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
13. Наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку и зажать зажимом.	Предупреждение вытекания содержимого.
14. Зафиксировать зажим длинной петлёй бинта, заведённой за шею пациента.	Предупреждение выпадения резиновой трубки из стомы.
15. Снять перчатки, поместить в емкость с дез-инфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
16. Дать пациенту стакан с водой и лоток для об-работки полости рта.	Обеспечение гигиенического комфорта.

---

Дата добавления: 2015-07-12