Собирать набор специальных инструментов для трахеостомии

Риснок 20. Набор для трахеостомии.

1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.

Крикотиротомия - рассечение гортани, точнее, срединной перстнещитовидной связки. Это экстренная операция. Технически операция проще, чем трахеотомия, но вероятность послеоперационных осложнений выше.

В качестве внешних ориентиров используют нижний край щитовидного хряща, перстневидный хрящ и углубление между ними по срединной линии шеи. Щитовидный хрящ надежно фиксируют пальцами одной руки и производят поперечный разрез поверхностных тканей длиной около 2 см на середине расстояния между хрящами. Не вынимая скальпеля (это может быть и любой другой режущий предмет), продвигают его вглубь и рассекают перстнещитовидную связку и слизистую оболочку гортани. При отсутствии расширителя трахеи в разрез вводят рукоятку скальпеля и поворачивают ее на 90° для увеличения отверстия между щитовидным и перстневидным хрящами.

Рис. 6.23. Верхняя трахеотомия. Этапы операции:

1 - поперечный разрез кожи, клетчатки, поверхностной фасции с поверхностной мышцей шеи; 2 - белая линия рассечена точно между внутренними краями грудиноподъязычных мышц; от перстневидного хряща отсечены связки, идущие к верхнему краю перешейка щитовидной железы; 3 - перешеек щитовидной железы оттянут книзу; трахея, фиксированная острыми однозубыми крючками, вскрыта; 4 - начало введения трахеотомической канюли (ее щиток в сагиттальной плоскости); 5 - окончание введения канюли (ее щиток во фронтальной плоскости)

Рис. 1. Схема коникотомии: 1 — дуга перстневидного хряща; 2 — щитовидный хрящ.

Рис. 6.24. Крикотиротомия.

Рис. 2. Схема расширения коникостомы и введения в нее трахеотомической трубки: 1 — коникостома; 2 — расширитель Труссо; 3 — трахеотомическая трубка.

Дата добавления: 2015-07-11