Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Разрезы кожи при операции Крайла.

Читайте также:
  1. VII. ДОКУМЕНТАРНЫЕ ОПЕРАЦИИ
  2. XIII. Сливоналивные операции с сжиженным углеводородным газом
  3. Активные валютные операции
  4. Анестезия при ОПЕРАЦИИ КЕСАрЕВА СЕЧЕНИЯ
  5. Арифметические операции
  6. Арифметические операции над непрерывными функциями.
  7. В каком направлении следует проводить разрезы лица?

1 - по Мартину; 2 - по Брауну; 3- по Де-Кервену; 4 - по Крайлу.


ней, кроме клетчатки и лимфатических узлов, входят грудиноключично-сосце-видная мышца, внутренняя яремная вена, добавочный нерв, подчелюстная слюнная железа, нижний полюс около­ушной слюнной железы. Передней стен­кой препарата является поверхностная фасция шеи, задней - пятая фасция, пок­рывающая лестничные мышцы.

Операцию Крайла необходимо прово­дить под наркозом. Из предложенных многочисленных разрезов кожи обычно чаще используют разрез Мартина или Крайла (рис. 63). После мобилизации кожных лоскутов в указанных границах рассекают вторую и третью фасции по средней линии шеи от края нижней че­люсти до грудинного конца ключицы. Затем рассекают фасции вдоль ключи­цы, отсекают ножки грудиноключично-сосцевидной мышцы, пересекают внут­реннюю яремную вену, выделяют клет­чатку бокового треугольника шеи (рис.


64). Рассекают пятую фасцию шеи, вы­деляют и поднимают кверху все ткани. На дне раны остаются общая сонная артерия и блуждающий нерв. Далее ис­сечение тканей ведут вдоль переднего края трапециевидной мышцы (рис. 65). Операцию завершают резекцией нижне­го полюса околоушной слюнной желе­зы, отсечением грудиноключично - сосце­видной мышцы от сосцевидного отрос­тка, пересечением тканей вдоль края ни­жней челюсти, удалением клетчатки под­челюстного треугольника. Под основа­нием черепа вторично пересекают внут­реннюю яремную вену (рис. 66).

Операцию Крайла обычно произво­дят с одной стороны. После нее отмеча­ется значительная деформация шеи, на­ступает атрофия мышц, отвисает пле­чо. При необходимости через 2-3 нед выполняют операцию Крайла с другой стороны. Одномоментное вмешательст­во с двух сторон больные переносят


После рассечения фасций по средней линии шеи и по верхнему краю ключицы пересекают ножки

грудиноключично-сосцевидной мышцы. Отодвинув кверху клетчатку бокового треугольника шеи и клетчатку, окружающую внутреннюю яремную вену, последнюю прошивают и пересекают на уровне ключицы.


Рассекают фасцию вдоль переднего края трапециевидной мышцы. Всю клетчатку вместе с пятой фасцией шеи выделяют и поднимают кверху.


После рассечения сухожилий грудиноключично-сосцевидной мышцы, резекции нижнего полюса околоушной слюнной железы выделяют, прошивают и пересекают внутреннюю яремную вену. Далее следует удаление в едином блоке клетчатки подчелюстного треугольника.




 


 


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 205 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ПОРАЖЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ШЕИ МЕТАСТАЗАМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ | Иссекают шейную клетчатку вдоль сосудисто-нервного пучка. Иссекают пятую фасцию шеи (лестничных мышц) до места расположения добавочного нерва. | Удаляют ткани из подчелюстного треугольника. Над двубрюшной мышцей перевязывают и пересекают лицевую артерию. Пересекают проток подчелюстной слюнной железы. | И пересекают лицевую артерию. | Данным). | Хейлопластика при тотальном трапециевидном дефекте нижней губы по Н. Н. Блохину. | Половинная электрорезекция языка по | Бокового отдела языка и дна полости рта. | Уровни возможных резекций нижней челюсти в зависимости от размеров раковой опухоли. | Дефект тканей дна полости рта, языка и нижней челюсти восполняется кожно-мышечным лоскутом. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Крайла.| По средней линии шеи рассекают повер­хностную, вторую и третью фасции шеи. Фасции сдвигают и обнажают грудино-подъязычную мышцу.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)