Читайте также:
|
Цель: провести комплексный контроль качества предстерилизационной очистки инструментов медицинского назначения (от гемоглобина); оценить эффективность работы моечных машин в ЦСО.
Оснащение: растворы для реактива: 3% раствор перекиси водорода, 30% раствор уксусной кислоты, 5% спиртовой раствор амидопирина; отдельные пипетки, имеющие маркировку; мензурка с маркировкой «Реактив»; лоток с ватными тампонами; лоток с сухим инструментарием для пробы; документация - журнал постановки проб на качество предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (журнале по форме N 366/у.); перчатки маска, мыло, полотенце, кожный антисептик.
Алгоритм действия медсестры:
1. Обработать руки на гигиеническом уровне;
2. Надеть маску, перчатки;
3. Приготовить реактив, смешав в равных количествах 3% раствор перекиси водорода, 30%раствор уксусной кислоты, 5% спиртовой раствор амидопирина разными промаркированными пипетками;
4. Нанести бесцветный реактив пипеткой «для реактива» на сухие предметы, прошедшие предстерилизационную очистку, на корпус и в полость инструмента, в просвет иглы и т.д.;
5. Держать предмет над ватой или салфеткой, наблюдая за цветом стекающего реактива;
6. Оценить результат. При отрицательной пробе цвет реактива не изменится.
7. Читать реакцию в течение одной минуты.
8. Проба считается положительной, если цвет реактива изменится на сине-фиолетовый. Это свидетельствует о наличие на предметах скрытой крови;
9. Провести ополаскивание и предстерилизационную очистку использованного для пробы инструмента (при отрицательной пробе);
10. Снять перчатки, маску;
11. Обработать руки на гигиеническом уровне;
12. Сделать отметку в журнале контроля качества предстерилизационной очистки.
Манипуляция
«ТЕХНОЛОГИЯ ПОСТАНОВКИ АЗОПИРАМОВОЙ ПРОБЫ»
Цель: провести комплексный контроль качества предстерилизационной очистки инструментов медицинского назначения (от гемоглобина, моющих средств, хлорсодержащих, ржавчины, лекарственных средств); оценить эффективность работы моечных машин в ЦСО.
Обязательные условия:
Использование свежеприготовленного 1% р-ра азопирама в течение 2 часов;
Соблюдение сроков хранения азопирама: хранить в плотно закрытой емкости при температуре 40С в течение двух месяцев;
Пробу необходимо ставить при температуре окружающей среды от +18 до +25;
Оснащение: азопирамовый реактив: 100 мл амидопирина, 1 мл солянокислого анилина смешать в сухой посуде и залить 96% спиртом до 1л, перемешать до полного растворения всех ингредиентов; отдельные пипетки, имеющие маркировку; лоток с ватными тампонами; лоток с сухим инструментарием для пробы; документация - журнал постановки проб на качество предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (журнале по форме N 366/у.); перчатки маска, мыло, полотенце, кожный антисептик.
Алгоритм действия медсестры:
1. Обработать руки на гигиеническом уровне;
2. Надеть маску, перчатки;
3. Приготовить 1% рабочий р-р азопирама: смешав в равных количествах раствор азопирама и 3% р-р перекиси водорода, разными промаркированными пипетками;
4. Нанести бесцветный реактив пипеткой «для реактива» на сухие предметы, прошедшие предстерилизационную очистку, на корпус и в полость инструмента, в просвет иглы и т.д.;
5. Держать предмет над ватой или салфеткой, наблюдая за цветом стекающего реактива;
6. Оценить результат. При отрицательной пробе цвет реактива не изменится.
7. Читать реакцию в течение одной минуты.
8. Проба считается положительной, если цвет реактива изменится на сине-фиолетовый. Это свидетельствует о наличие скрытой крови на предметах;
9. Бурое окрашивание свидетельствует о наличии хлорсодержащих окислителей, ржавчины;
10. Розовое окрашивание свидетельствует о наличии моющего средства со щелочной реакцией;
11. Провести ополаскивание и предстерилизационную очистку использованного для пробы инструмента (при отрицательной пробе);
12. Снять перчатки, маску;
13. Обработать руки на гигиеническом уровне;
14. Сделать отметку в журнале контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.
Манипуляция
«ТЕХНОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ РУЧНЫМ СПОСОБОМ»
Цель: соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима;
Оснащение: халат, маска, перчатки; моющий раствор 0,5% концентрации из перекиси водорода и моющего средства; часы на 15 минут (песочные, электрические); ерши или марлевые тампоны; лотки; емкость с дистиллированной водой; сухожаровой шкаф; инструментарий; мыло; полотенце; кожный антисептик.
Обязательные условия:
Предстерилизационная очистка всех медицинских инструментов, поступивших в ЦСО, осуществляется с целью освобождения от скрытых остатков лекарственных веществ, жира, крови. Эффективность предстерилизационной очистки зависит от качества первичной обработки в структурных подразделениях. Инструментарий со следами любых загрязнений медсестра ЦСО в стерилизацию не принимает или она несет полную ответственность за качество последующей предстерилизационной очистки.
Для приготовления моющего комплекса использовать следующие моющие средства: «Астра», «Айна», «Маричка», «Лотос», «Прогресс», «Биолот»;
Моющий раствор допускается применять в течение суток до загрязнения (до появления розовой окраски), но не более шести раз;
Дистиллированную воду для обессоливания использовать однократно;
Алгоритм действия медсестры:
1. Обработать руки на гигиеническом уровне;
2. Надеть халат, маску, перчатки;
3. Подогреть моющий 0,5% раствор перекиси водорода с моющим средством до 50⁰С;
4. Поместить инструментарий в разобранном виде в 0,5% моющий раствор на 15 мин., предварительно пропустив раствор через полости инструментария;
5. Закрыть емкость крышкой;
6. Обработать ершом (марлевым тампоном) в моющем растворе каждый предмет в течение 30с.;
7. Уложить вымытый инструментарий в лоток;
8. Промыть инструментарий под проточной водой в течение 30с каждый предмет, пропуская воду через полости;
9. Уложить в чистый лоток;
10. Промыть инструментарий в дистиллированной воде;
11. Просушить инструментарий открытым способом (разложить на лотках и оставить до полного высыхания) или уложить на лотках в сухожаровой шкаф при температуре 900С, дверца шкафа открыта, оставить до полного исчезновения влаги;
12. Снять перчатки, маску;
13. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Манипуляция
«ТЕХНОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕР ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ КОНТАКТЕ С БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ»
Цель: предупреждение внутрибольничного заражения гепатитом В, передачу вируса иммунодефицита человека и возбудителей других инфекций, переносимых кровью от пациента к персоналу.
Показания: все манипуляции, при которых может произойти заражение кожи, слизистой кровью и другими биологическими жидкостями.
Обязательные условия:
- знания медсестры;
- осознания риска заражения во время профессиональной деятельности;
- достаточное количество сменной одежды, изделий медицинского назначения, перевязочного материала и белья;
- достаточное количество дезинфицирующих и стерилизующих средств, разрешённых к применению в РФ в установленном законом порядке.
Общие принципы:
1. Все манипуляции, при которых может произойти заражение рук кровью, производятся в резиновых перчатках.
2. Все повреждения на руках заклеиваются лейкопластырем.
3. Перед транспортировкой пробы крови и другие биологические жидкости должны помещаться в контейнеры с герметическими крышками, наружные части контейнера обработать дезинфектантами.
4. Разборку, мойку и полоскание инструментов, лабораторной посуды и всего, что соприкасалось с кровью или биологическими жидкостями, проводить только в перчатках.
5. Использованные иглы не следует сгибать, ломать вручную и повторно надевать колпачок.
6. Острые предметы, не подлежащие повторному использованию, помещают в прочную непромокаемую ёмкость для дезинфекции и последующей транспортировки.
7. В рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, запретить есть, пить, наносить косметику и т.д.
8. Медсёстры, имеющие постоянный контакт с кровью, подлежат профилактическому обследованию на антиген гепатита В и антитела гепатита С при поступлении на работу и далее 1 раз в год.
Манипуляция
«ТЕХНОЛОГИЯ ДЕКОНТАМИНАЦИИ РУК НА СОЦИАЛЬНОМ УРОВНЕ»
Цель:
- обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала;
- механическое удаление транзиторной микрофлоры;
- обеспечение чистоты и гигиены.
Показания:
- перед осмотром и после осмотра пациента;
- перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой;
- до и после туалета;
- до и после выполнения различных процедур.
Обязательные условия:
- здоровая и неповреждённая кожа рук, ногтей, выступающих не более 1мм за подушечки пальцев и не покрытых лаком, отсутствие украшений на руках.
- кран с барашками;
- жидкое мыло;
- разовые салфетки или электросушилка.
Алгоритм действия медсестры:
1. Проверить целостность кожи, снять часы и украшения с рук.
2. Открыть кран.
3. Намылить руки, повторяя каждое движение не менее 5 раз в следующей последовательности:
- ладонь к ладони;
- правая ладонь над левым тылом;
- левая ладонь над левым тылом;
- ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой;
- «замочек» - ладонные поверхности 1-й и 2-й фаланг пальцев одной руки к другой;
- тыльная сторона пальцев к ладони другой руки;
- вращательные трения больших пальцев;
- вращательные трения ладоней.
4. Держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей, не касались раковины.
5. Промыть руки проточной водой до удаления мыла, позволив воде свободно стекать вниз по руке от наиболее чистой области к более грязной.
6. Закрыть кран.
7. Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем, разовыми салфетками или сушилкой.
8. Сбросить разовые салфетки в специальную ёмкость с последующей утилизацией.
Манипуляция
«ТЕХНОЛОГИЯ ДЕКОНТАМИНАЦИИ РУК НА ГИГИЕНИЧЕСКОМ УРОВНЕ»
Цель:
- обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала;
- обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены;
- временно сократить количество резидентной микрофлоры.
Показания:
- перед проведением инвазивных процедур;
- перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом;
- до и после надевания перчаток;
- после контакта с биологическими жидкостями.
Обязательные условия:
- здоровая и неповреждённая кожа рук, ногтей, выступающих не более 1мм за подушечки пальцев и не покрытых лаком, отсутствие украшений на руках;
- локтевой кран в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке; с барашками - на посту медсестры или в кабинете амбулаторного приёма;
- кожный антисептик, разрешённый к применению в РФ в установленном порядке
- разовые салфетки.
Алгоритм действия медсестры:
1. Проверить целостность кожи, снять часы и украшения с рук.
2. Открыть кран.
3. Увлажнить кисти рук и предплечья.
4. Нанести жидкое мыло на ладонную поверхность кистей.
5. Намылить руки, повторяя каждое движение не менее 5 раз в следующей последовательности:
- ладонь к ладони;
- правая ладонь над левым тылом;
- левая ладонь над левым тылом;
- ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой;
- «замочек»- ладонные поверхности 1-й и 2-й фаланг пальцев одной руки к другой;
- тыльная сторона пальцев к ладони другой руки;
- вращательные трения больших пальцев;
- вращательные трения ладоней.
6. Просушить руки разовыми салфетками.
7. Нанести на поверхность рук 2-3 мл любого кожного антисептика, тщательно обработать.
8. Дать препарату высохнуть на руках.
Манипуляция
«ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ»
Цель – лечебная.
Показания – определяет врач.
Оснащение: кожный антисептик; стерильные ватные шарики; емкость с 70% спиртом; стерильный лоток; лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами (3% и 5% р-ры хлорамина); одноразовый шприц 2 гр.; одноразовая игла для подкожной инъекции; муляж; накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет); стерильные перчатки маска; ампула с лекарственным препаратом, пилочка для вскрытия ампулы; аптечка «Анти-СПИД».
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 887 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Алгоритм действия медсестры. | | | Алгоритм действия медсестры. |