Тропический белый лишай

Определение. Тропический белый лишай характеризуется появлением преимущественно на конечностях симметричных полиморфных высыпаний, после регресса которых остаются участки достаточно стойкой депигментации неправильных или причудливых очертаний.

Этиология. Предполагаемый возбудитель — Trichophyton albicans Nieuwenhuis.

Эпидемиология. Путь передачи — контактно-бытовой. Предрасполагающие факторы: несоблюдение гигиены тела, повышенная потливость, мацерация кожи, повышенная влажность климата. Чаще заболевает население Юго-Восточной Азии.

Клиника. На ладонях, подошвах стоп, голенях, реже на предплечьях появляются зудящие эритематозно-папулезные высыпания, быстро превращающиеся в пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Большая часть пустулезных элементов вскрывается, образуя эрозии с беловатым периферическим бордюром отслаивающегося эпидермиса. Элементы в таком виде могут существовать длительно (месяцы, годы). Процесс медленного регресса высыпаний сопровождается появлением мелких участков депигментации, которые сливаются и образуют очаги полициклических очертаний, имеющих пестрый вид на фоне темной кожи. Явления ксероза, гиперкератоза приводят к появлению на подошвах стоп длительно не заживающих трещин. Возможно поражение ногтевых пластинок.

Прогноз благоприятный; очаги ахромии носят стойкий характер.

Лечение. Применяют системные антимикотики; антибиотикотерапия при выраженной пустулизации; местно — аппликации растворов красителей.

Тропический желтый лишай

Определение. Тропический желтый лишай — поверхностный микоз, поражающий преимущественно кожу лица, шеи в виде пятнистых желтовато-коричневых зудящих элементов.

Этиология. Возбудитель — Ноrmodendron fontoynonti.

Эпидемиология. Путь передачи — контактно-бытовой. Встречается часто в Индокитае, на Цейлоне, в Бразилии, на Кубе, реже — на африканском континенте. Болеют взрослые и дети, проживающие в стесненных жилищных условиях. Контагиозен для детей.

Клиника. На лице, шее, иногда на груди появляются мелкие зудящие оранжево-желтого цвета пятна, которые сливаются в более крупные пятнистые элементы полициклических очертаний. Вокруг крупных пятен могут возникать дочерние элементы, которые, сливаясь с основными элементами, образуют более крупные очаги правильных очертаний в виде дисков. В результате эволюции пятнистых элементов остаются участки депигментации с желтовато-оранжевым оттенком.

Прогноз благоприятный.

Лечение и профилактика см. разд. 4.2.2.

Пьедра

Определение. Пьедра (трихоспория узловатая) — грибковое заболевание, характеризующееся появлением на поверхности волоса мелких очень плотных узелков.

Этиология. Возбудитель — плесневый гриб Piedraia hortai (черная пьедра), Trichosporum giganteum, Trichosporum cerebriforme (белая пьедра) и др..

Эпидемиология. Путь передачи — контактно-бытовой. Предрасполагающие факторы: тропический климат, несоблюдение гигиены волос, их загрязнение мучной и сахарной пылью, смазывание волос растительным маслом, мытье головы кисломолочными продуктами, ношение тесных головных уборов, повязок, сдавливающих волосы, заколок, брошей и т. п.

Клиника. Без лечения может длиться месяцы и годы. Излюбленная локализация — преимущественно кожа волосистой части головы.

На волосах в области волосистой части головы, реже бороды и усов образуются множественные (по 30–50 и более) мелкие (до 0,1–0,2 мм) каменистой твердости узелки веретенообразной, овальной или неправильной формы, муфтообразно (3–5 мм и более) окружающие волос и плотно прикрепленные к его поверхности. Узелки лучше просматриваются при осмотре под лупой. Цвет узелков светло-коричневый, красновато-коричневый или черный. Субъективные ощущения обычно отсутствуют.

Диагностика. При микроскопии обнаруживаются элементы гриба в виде нитей мицелия и мозаично расположенные споры. На среде Сабуро рост колоний, напоминающих культуру Achorion (Trichophyton) schonleinii.

Дифференциальный диагноз проводится с ложной пьедрой и гнидами головных вшей. Ложная пьедра вызывается бактериями, для дифференциальной диагностики необходимо культурное исследование. Яйца головных вшей (гниды) имеют серовато-белый цвет и плотно приклеиваются к волосам. Заболевание сопровождается сильным зудом, появлением расчесов, осложняется вульгарным импетиго, фолликулитами, иногда фурункулами.

Лечение. Голову ежедневно моют горячим раствором сулемы (1:1000–1:2000), 0,01% сулемовым уксусом или 2% раствором салициловой кислоты с последующим тщательным вычесыванием из волос частым гребнем отслаивающихся узелков и повторным промыванием волос горячей водой с мылом; желательно сбривание волос. Применяют местные антимикотики в виде растворов, кремов, мазей, аэрозолей, шампуней.

Профилактика. Консультации дерматолога, косметолога по правильному уходу за волосами.

Дата добавления: 2015-12-07