Расчет физиологической диеты

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра госпитальной и поликлинической терапии

С курсами профессиональных болезней и эндокринологии

Курс эндокринологии

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Лычев В.Г.

Руководитель: ассистент Новикова Н.С.

Куратор: студентка 515 группы Жданова О.В.

Журнал больного сахарным диабетом

Больная Ч.Т.П., 61 год

Диагноз основного заболевания:

Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая сенсорная дистальная умеренно выраженная полинейропатия, средний риск развития СДС. Диабетические микроангиопатии: непролиферативная ангиретинопатия.

Сопутствующие заболевания:

Абдоминальное ожирение 2 ст.

Гипертоническая болезнь 3 стадии 2 степени риск 4. ХСН 1.

Энцефалопатия сложного генеза (сосудистого + диабетического).

Старческая катаракта. Гиперметропия, пресбиопия.

Остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника, хроническое рецидивирующее течение. Грыжа дисков С₅ – С₆, L₅ – S₁, синдром умеренной цервикалгии, люмбалгии, субкомпенсация.

Многоузловой эутиреоидный зоб.

Барнаул-2013

Больная Ч.Т.П., 61 год, дата рождения – 28.01.1951.

Гликемический профиль 15.02.2013

Время	Уровень сахара	Доза инсулина	Коррекция дозы
8:00	10,2	Биосулин Р – 10 МЕ Биосулин Н – 18 МЕ	+ 2 МЕ
11:00	12,7
13:00	19,3	Биосулин Р – 10 МЕ	+ 2 МЕ
16:00	12,6
18:00	11,2	Биосулин Р – 10 МЕ	+ 2 МЕ
21:00	10,1	Биосулин Н – 18 МЕ
24:00	8,8
3:00	-
6:00	8,2

Суточное количество мочи (мл) в трех порциях – 1500 мл;

Удельный вес мочи – 1007;

% сахара в моче – 3,0%;

Ацетон – отрицательный.

Рост – 160 см;

Вес – 96 кг;

ИМТ – 37,5 кг/м² (ожирение 2 степени);

От/об – 110/130;

Идеальная масса тела – 54 кг;

Гипогликемические явления – единичные, крайне редкие, около 1 раз в год, сразу купирует приемом сладкого;

Отеки – пастозность голеней;

Диета в ккал – 96*17 + 1/6*96*17 = 1632+272= 1904 ккал.

Гликемический профиль 18.02.2013

Время	Уровень сахара	Доза инсулина	Коррекция дозы
8:00	6,4	Биосулин Р – 14 МЕ Биосулин Н – 18 МЕ	+ 1 МЕ
11:00	9,61
13:00	11,43	Биосулин Р – 14 МЕ	+ 3 МЕ
16:00	15,4
18:00	13,53	Биосулин Р – 14 МЕ	+ 3 МЕ
21:00	15,15	Биосулин Н – 18 МЕ
24:00	9,47
3:00
6:00	5,7

Глюкозурический профиль

Суточная глюкозурия – 0 г/л

Расчет физиологической диеты

Углеводы – 50%

Белки – 20%

Жиры – 30%

В граммах:

Углеводы = 0,5 * 1900/ 4 ккал = 237,5 гр.

Белки = 0,2 * 1900/ 4 ккал = 95 гр.

Жиры = 0,3 * 1900/ 9 ккал = 63,3 гр.

5. Методы и один из способов определения сахара в крови:

· глюкозотолерантный тест;

· с помощью тест-полосок;

· титрование крови;

· Ферментативный;

· Глюкозооксидазный;

· методика Хагедорна-Йенсена;

· проба с двойной нагрузкой.

Титрование крови:

В две сухие пробирки вливают по 1 мл 0,1 н. раствора едкого натрия (№ 2) и по 5 мл раствора сернокислого цинка (№ 1). Смесь этих двух растворов осаждает белки крови.

Из пальца берут микропипеткой 0,1 мл крови. Предварительно обтерев кончик пипетки от излишка крови, выдувают кровь в одну из пробирок с приготовленной смесью и смешивают втягиванием жидкости в пипетку и выдуванием. Вторая пробирка служит контролем восстанавливающего действия одних реактивов без крови. Обе пробирки (пробирку с кровью и вторую, контрольную, без крови) помещают в кипящую водяную баню на 3 минуты. Одновременно в две широкие пробирки (в 30 мм диаметром и 100 мм длиной) вставляют маленькие воронки (диаметром в 4 см), в которые положено по комочку ваты, смоченной дистиллированной водой. Через три минуты снимают с бани прогретые пробирки и содержимое их выливают в воронки и фильтруют. Опорожненные пробирки споласкивают дважды 3 мл дистиллированной воды, которую также сливают через ватный фильтр, фильтрат в широких пробирках должен быть совершенно прозрачным. После того как вся жидкость профильтровалась, воронки снимают. В пробирки с фильтратом вливают по 2 мл раствора красной кровяной соли (№ 3) и ставят в кипящую баню на 15 минут, после чего пробирки вынимают из бани. В остывшие пробирки добавляют по 2 мл смеси растворов (№ 4 и № 5), по 2 мл уксусной кислоты (№ 6) и по 2 капли крахмального раствора (№ 7). Жидкость в пробирках титруют из микробюретки 0,005 н. раствором гипосульфита до исчезновения синего окрашивания. При титровании следует держать пробирку с жидкостью на белом фоне.

По таблицы определяют количество сахара, соответствующее количеству раствора гипосульфита, понадобившегося на титрование опыта, а также и контрольной пробирки. Разность двух этих чисел равняется количеству миллиграммов сахара в 100 мл крови, т. е. миллиграмм-процентов. При расчете надо внести соответствующую поправку, если титр гипосульфита не совсем точен.

6. Методы и один из способов определения сахара в моче:

· с помощью тест-полосок;

· проба Гайнеса;

· проба Бенедикта;

· проба Нилендера;

· поляриметрический метод;

· цветная реакция с ортотолуидином.

Дата добавления: 2015-10-30