Билирубин и уробилиноиды в моче при некоторых видах патологии.

№	Билирубин	Уробилиноиды	Патология
	Отр.	N	Здоровые люди (стеркобилиноген)
	Отр.	­	Гемолиз, запоры (стеркобилиноген), с-мы Дабина-Джонсона, Ротора (ремиссия), младенцы 10-14 дней с заболеваниями печени, начало гепатита (уробилиноген)
	Отр.	Отр.	Выраженный дисбактериоз, поносы.
	+	N	Выздоровление при паренхиматозной желтухе (уробилиноген)
	+	­	Синдромы Дабина-Джонсона, Ротора, обострение (уробилиноген)
	+	Отр.	Механическая желтуха, разгар паренхиматозной

Примечание: N - норма, + - определяется, ­ - повышено.

Гемоглобин. Гемоглобин относится к группе гемопротеидов и состоит из содержащего железо гема и белка глобина. При естественном разрушении эритроцитов в плазму крови поступает небольшое количество гемоглобина, не превышающее 40 мг/л. Так как гемоглобин имеет ОММ 68000 Д, он проходит через почечный фильтр. В плазме крови соединяется с белком гаптогобином, что увеличивает ОММ до 160-320 кД и ограничивает фильтрацию гемоглобина. При внутрисосудистом гемолизе различного генеза и превышении содержания свободного гемоглобина в плазме крови резервной способности его связывания гаптоглобином, он накапливается в плазме крови и фильтруется в мочу. У таких пациентов и плазма крови, и моча приобретают красную окраску, а в моче могут обнаруживаться свободный гемосидерин. Гемоглобин в моче может также появиться из разрушенных или измененных (потерявших гемоглобин) эритроцитов.

Миоглобин. Миоглобин также относится к группе гемопротеидов и состоит из содержащего железо гема и белка глобина. Миоглобин содержится в скелетных мышцах и миокарде, а его функция состоит в депонировании кислорода. У здорового человека уровень миоглобина очень низкий. При повреждении мышечной ткани миоглобин поступает в кровь (миоглобинемия), а из крови - в мочу (миоглобинурия). ОММ миоглобина всего 17000 Д, поэтому он легко фильтруется в клубочках. Миоглобин в моче выявляется, если его концентрация в крови достигает уровня 9-12 мкмоль/л (20-25 мг%). Миоглобинурия может быть идеопатическая, связанная с ишемией или размозжением мышечной ткани (инфаркт, тромбоз, синдром длительного раздавливания), токсическая (укус змеи, осы, корень цикуты), маршевая, рбусловленная охлаждением и позиционным давлением и др. Массивная миоглобинурия приводит к закупорке миоглобином просвета канальцев, к остросу некрозу канальцев и ОПН. Моча у пациентов с выраженной миоглобинурией имеет красный цвет, который через 2-3 часа переходит в бурый, реакция резко кислая, выявляется протеинурия и часто цилиндрурия. При миоглобинуриях плазма крови не окрашена (Табл).

Дата добавления: 2015-07-08