Чие спонтанного дыхания.

1. Если ЧСС больше 100 уд/мин:

- при спонтанном дыхании постепенно прекращают ИВЛ, снижая ее частоту и давление, по-

Дают свободный поток О2 и оценивают цвет кожных покровов;

- при отсутствии самостоятельного дыхания продолжают ИВЛ до его появления.

2. Если ЧСС от 60 до 100 уд/мин:

- продолжать ИВЛ и если ИВЛ проводилась комнатным воздухом, предвидеть переход к ис-

пользованию 100% кислорода, необходимость интубации трахеи.

3. ЧСС менее 60 уд/мин:

- начинают непрямой массаж сердца с частотой 100-120 компрессий в минуту, продолжают

ИВЛ 100% кислородом с частотой 30 вдохов в 1 минуту и определяют необходимость ин-

Тубации трахеи;

- контроль ЧСС ведут каждые 30 с, пока частота не превысит 100 ударов в минуту и не уста-

Новится самостоятельное дыхание;

- проведение ИВЛ в течение нескольких минут требует введения орогастрального зонда (8F)

С целью предупреждения раздувания желудка воздухом и последующей регургитации же-

Лудочного содержимого;

- выполняют непрямой массаж сердца, нажимая на нижнюю треть грудины. Она находится

Ниже условной линии, которая соединяет соски на 1-1,2 см. Важно не нажимать на мече-

Видный отросток, чтобы избежать разрыва печени. Используют две техники непрямого мас-

сажа, согласно которым на грудину надавливают: первая - двумя большими пальцами, при

Этом остальные пальцы обеих рук поддерживают спину; вторая - кончиками двух пальцев

одной руки: II и III или III и IV; при этом вторая рука поддерживает спину;

- глубина надавливания должна составлять одну треть переднезаднего диаметра грудной

Клетки;

- частота надавливаний – 100-120 в 1 минуту.

Важно координировать проведение непрямого массажа сердца с ИВЛ, избегая одновремен-

Ного проведения обеих процедур, и не убирать пальцы от поверхности грудной клетки в паузе

Между надавливаниями. После каждых 5 надавливаний на грудину делают паузу для проведе-

ния вентиляции, после чего надавливания повторяют и т.д., соотношение компрессии/вдохи

15:2.

Непрямой массаж прекращают при ЧСС более 60-100 уд/мин.

Интубация трахеи проводится на всех этапах реанимации, в случае необходимости:

- аспирировать меконий из трахеи;

- провести длительную ИВЛ;

- координировать непрямой массаж сердца и ИВЛ;

- ввести адреналин для стимуляции сердечной деятельности.

Применение медикаментов.

Введение препаратов показано, если, несмотря на адекватную вентиляцию лёгких 100% кис-

лородом и проведение непрямого массажа сердца на протяжении 30 с, ЧСС остаётся менее 60

Дата добавления: 2015-07-08