У пострадавшего видимой деформации носа, истечении крови, ликвора или мозгового дет-

Рита из носовых ходов, беременности второго триместра;

- при обструкции дыхательных путей, при прогрессирующей дыхательной недостаточности,

и при угрозе аспирации на фоне нарушения уровня сознания ≤ 8 баллов по ШКГ ввести

Ларингеальный масочный воздуховод, что является приоритетным при СЧМТ т.к. не тре-

Бует ларингоскопического контроля и переразгибании головы в шейно-затылочном отделе;

- при отсутствии ларингеальной маски выполнить интубацию трахеи;

- у пациента с политравмой следует ожидать трудной интубации, после 3 неудачных попыток

Интубации необходимо рассмотреть альтернативные методы (коникотомию).

- коникотомия (трахеостомия) выполняется при наличии абсолютных противопоказаний к

интубации трахеи (разрыв трахеи, тяжелая лицевая травма, пр.) и/или невозможности под-

Держивать проходимость дыхательных путей другими способами.

3. Обеспечить респираторную терапию до восстановления SpО2 более 95%: ингаляция

Кислорода (увлажненным O2 в дыхательной смеси до FiO2 0,4-0,5 при нормальном минут-

ном объеме вентиляции со скоростью 2-6 л/мин.)

4. Коррекция функции внешнего дыхания:

- наложить окклюзионную повязку (при обнаружении открытого внешнего пневмоторакса)

- провести пункцию плевральной полости (при подозрении на напряженный пневмоторакс);

- дренировать плевральную полость при выявлении напряженного пневмоторакса.

5. Выполнить иммобилизацию шейного отдела позвоночника при наличии:

- места приложения в области шеи, видимые деформации;

- нарушение сознания (менее 15 баллов по ШКГ)

- жалоб на боль, ограничение функции;

- клинических признаков повреждения ШОП;

- неврологических __________нарушений проводникового типа.

Провести искусственную (вспомогательную) вентиляцию легких (при отсутствии

напряженного пневмоторакса или после его устранения):

Восстановить кровообращение (восстановление пульса на магистральных и перифе-

рических артериях):

- провести закрытый массаж сердца;

- провести электрическую дефибрилляцию;

- обеспечить парентеральный доступ;

- обеспечить медикаментозный сопровождение:

- адреналина (эпинефрина) 1 мг в/в струйно каждые 3-5 минут;

Остановить наружное кровотечение

- наложить асептическую, гемостатическое повязку

- выполнить переднюю тампонаду носа и/или тампонаду ротоглотки (в условиях интубации

Трахеи);

- наложить жгут на конечность (при условии невозможности остановки кровотечение дру-

Дата добавления: 2015-07-08