Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Обнажение луковицы яремной вены

Читайте также:
  1. Волосяные луковицы в глубоком трансе
  2. Корни, корневища, луковицы, клубни, клубнелуковицы
  3. Обнажение сигмовидного синуса
  4. Перевязка внутренней яремной вены
  5. Середина яремной вырезки грудины.
  6. Укрепляет корни и структуру волос, придает волосам интенсивный блеск и объем, питает и укрепляет луковицы волос. Подходит для ежедневного использования.

Первые этапы операции по устранению первичного гнойного очага в среднем ухе и обнажению сигмовидного синуса производят по об­щим правилам, цель последующих — обеспечить подход к луковице. Этого достигают последовательным расширением нижнего угла раны



Глава IV


Операции при заболеваниях уха


20!


 


 






228.

Удаление верхушки сосцевидного от> ростка костными щипцами.

229.

Обнажение нижнего колена сигмо­видного синуса по Иванову.

230.

Обнажение луковицы яремной вены по Иванову.


231. Начальный этап обнажения сигмовидного синуса, луковицы и внутренней
яремной вены по Грунерту.

232. Сигмовидный синус, луковица и внутренняя яремная вена после обнаже­
ния по Грунерту.


 


путем удаления кости по ходу дистального отрезка сигмовидного си­нуса, который постепенно и осторожно обнажают до нижней грани­цы при минимальной травме окружающих тканей. Исключением в этом отношении является верхушка сосцевидного отростка: ее следу­ет удалить радикально (рис. 228), что значительно облегчает даль­нейший ход операции.

Из хирургических вмешательств, предназначенных для обнажения и дренирования луковицы яремной вены, чаще других в настоящее время применяют операцию Иванова. Основным ориентиром при углублении раны книзу и подходе к луковице яремной вены являет­ся наружная стенка сигмовидного синуса, которой и следует придер-


живаться, продвигаясь в дистальном направлении (рис. 229). Дойдя таким образом до нижней границы сигмовидной пазухи, тупым крюч­ком приподнимают ее кверху, после чего становится хорошо обозри­мым восходящее колено пазухи и расположенный спереди от него костный гребень (рис. 230).

Доступ к луковице возможен после удаления костной перемычки, являющейся одновременно задней стенкой яремной ямки, в которой располагается луковица, и передней стенкой восходящего колена си­нуса. Приступая к удалению костной перемычки, следует иметь в виду, что ее размеры и форма в значительной степени обусловлены топографией яремной ямки. Выполнение операции облегчается при невысокой костной пластинке, что соответствует обычно плоской и неглубокой яремной ямке, а также плавному и почти горизонталь­ному переходу сигмовидного синуса в луковицу яремной вены. Труд-




Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 88 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Операции при заболеваниях уха | Операции при заболеваниях уха | Операции при заболеваниях уха | Операции при экстрадуральном абсцессе | Операции при заболеваниях уха | Операции при заболеваниях уха | Операции при заболеваниях уха | Обнажение сигмовидного синуса | Операции при заболеваниях уха | Диагностическая пункция сигмовидного синуса |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
И тромбэктомия| Операции при заболеваниях уха

mybiblioteka.su - 2015-2018 год. (0.005 сек.)