Планирование сестринских вмешательств

Планирование сестринских вмешательств

Потребность пациента в нормальном дыхании – возможность адекватного газообмена и его коррекция
1. Пациент не понимает опасности курения	Пациент понимает опасность курения	1. Провести беседу о вреде курения, обеспечить необходимой литературой. 2. Обучить приёмам отказа от курения. 3. Привлечь специалистов для проведения иглорефлексотерапии, аутотренинга. 4. Рекомендовать занятия спортом, хобби.
2. Пациент испытывает страх удушья при приступе бронхиальной астмы	Пациент не боится приступов удушья, готов купировать приступы	1. Провести беседу о правильном поведении во время приступа удушья. 2. Научить пациента пользоваться карманным ингалятором. 3. Научить применять отвлекающие процедуры. 4. Обеспечить пациенту психологическую поддержку. 5. Проконтролировать уровень знаний приёмов самопомощи при удушье. 6. Обеспечить консультацию клинического психолога.
Потребность пациента в адекватном питании и питье – возможность принимать достаточное количество жидкости и пищи, режим питания, нарушение аппетита и вкуса
1. У пациента отсутствует (снижен) аппетит из-за болезни	Пациент принимает достаточное количество пищи	1. Провести с пациентом беседу о диетическом и адекватном питании. 2. Рекомендовать родственникам обеспечить пациента любимыми блюдами. 3. Познакомить родственников с требованиями кулинарной обработки при приготовлении диетических блюд. 4. Создать комфортные условия при приёме пищи (подготовить прикроватный столик, вымыть пациенту руки перед едой, сервировать). 5. Рекомендовать пациенту соблюдать режим питания.
2. Пациент испытывает чувство брезгливости к больничной пище	Пациент обеспечен домашней едой	1. Уточнить у пациента любимые блюда. 2. Рекомендовать родственникам обеспечить пациента домашней пищей согласно лечебному питанию. 3. Сервировать предлагаемые блюда.
Потребность пациента в физиологических отправлениях – функционирование выделительных систем, зависимость от окружающих
1. Пациент испытывает потребность посещения туалета ночью	Пациент посещает туалет в любое время	1. Переместить пациента в палату ближе к туалету или в индивидуальную. 2. Обеспечить освещением при посещении туалета. 3. Обеспечить пациента судном, мочеприёмником, памперсами. 4. Рекомендовать снизить употребление жидкости в вечернее время и перед сном.
2. Пациент испытывает дискомфорт при осуществлении физиологических отправлений в судно	Пациент не испытывает неудобств при осуществлении физиологических отправлений в судно	1. Обеспечить пациента ширмой, судном, туалетной бумагой, одноразовыми салфетками или полотенцами. 2. Убедить пациента в доверительно отношении к м/с при выполнении манипуляции. 3. Рекомендовать родственникам принести памперсы. 4. Обучить пациента пользоваться судном, одевать памперсы. 5. Поощрять пациента к самостоятельному пользованию судном, памперсами
Потребность пациента в движении – возможность двигаться соответственно привычному образу жизни, реальная способность самообслуживания
1. Ограничение самостоятельного передвижения из-за …(слабости, травмы, возраста)	Пациент самостоятельно передвигается с помощью подручных средств	1. Обеспечить пациента подручными средствами для передвижения (костыли, ходунки). 2. Обучить пациента пользоваться подручными средствами. 3. Сопровождать пациента при передвижении. 4. Провести беседу с окружающими по оказанию помощи пациенту при передвижении.
2. Боязнь упасть при передвижении	Пациент не боится передвигаться самостоятельно	1. Обеспечить пациента подручными средствами для передвижения (костыли, ходунки, кресло-каталка). 2. Обеспечить максимально нормальную окружающую обстановку (сухой пол, освещение). 3. Рекомендовать родственникам обеспечить пациента удобной обувью и одеждой. 4. Поощрять пациента к самостоятельному перемещению. 5. Давать пациенту выражать свои опасения и страхи при передвижении.
Потребность пациента в сне – режим, качество и паттерность сна (что нужно, чтобы уснул, сова или жаворонок)
1. Пациент плохо спит вследствие нарушения привычного биологического ритма	Пациент спит не менее 8 часов в сутки	1. Провести беседу с пациентом о необходимости полноценного сна. 2. Обеспечить сон в одни и те же часы. 3. По возможности не будить пациента, пока не проснётся сам. 4. Контролировать соблюдение индивидуального режима пациента.
2. У пациента тревожный сон из-за боли	У пациента спокойный сон не менее 8 часов в сутки	1. Показать и обеспечить положение, облегчающее боль. 2. Рекомендовать пациенту применять внешние отвлекающие факторы (поглаживание, сдавливание болевых участков); обучить методам релаксации. 3. Создать постельный комфорт, не будить пока сам не проснётся. 4. Применять обезболивающие средства по назначению врача.
Потребность пациента в поддержании нормальной температуры тела- функционирование системы терморегуляции: возможность удерживать баланс между теплообразованием и теплоотдачей
1. Пациент не может самостоятельно согреться из-за озноба	Пациент согрет, обеспечен теплом	1. Укрыть дополнительным одеялом, пледом. 2. Согреть грелками. 3. Напоить пациента горячим витаминизированным питьём (молоко, чай, шиповник) 4. Обеспечить строгий постельный режим. 5. Измерять температуру тела и регистрировать её в температурном листе.
2. Пациент не может осуществлять самоуход из-за высокой температуры тела	Пациент получает помощь медсестры или родственников	1. Изолировать пациента ширмой. 2. Приготовить предметы ухода для осуществления личной гигиены в постели. 3. Обучить родственников правилам ухода за лежачим пациентом. 4. Помогать родственникам в осуществлении личной гигиены. 5. Контролировать физиологические отправления: мочеиспускание, опорожнение кишечника. 6. Обеспечить гигиенические условия в палате.
Потребность пациента в личной гигиене – привычный уровень гигиены. Возможность его поддерживать, забота о внешнем виде
1. Пациент испытывает трудности при выполнении личной гигиены в постели из-за тяжёлого состояния	Пациент получает помощь м/с или родственников при осуществлении личной гигиены в постели	1. Провести беседу с пациентом и родственниками о правилах проведения личной гигиены. 2. Обеспечить предметами ухода для гигиенических мероприятий. 3. Обучить родственников правилам ухода за лежачим пациентом. 4. Поощрять желание пациента самостоятельно осуществлять личную гигиену.
2. Пациент не может самостоятельно чистить зубы из-за слабости	Пациент получит помощь м/с при чистке зубов	1. Провести беседу с пациентом о необходимости принятия помощи м/с или родственников. 2. Приготовить предметы ухода для чистки зубов. 3. Оказать помощь при обработке полости рта.
Потребность пациента в поддержании безопасной окружающей среды – ощущение безопасности в бытовом, медицинском и социальном планах, оценка опасности окружающего мира и себя в нём, образ жизни в перспективе
1. Пациент не знает факторов риска, влияющих на здоровье	Пациент знает факторы риска, влияющие на здоровье	1. Выяснить у пациента его образ жизни. 2. Провести беседу о факторах риска, влияющих на здоровье. 3. Рекомендовать и обеспечить необходимой литературой. 4. Пригласить для консультации диетолога, нарколога, психотерапевта, инструктора ЛФК…
2. У пациента дефицит знаний о здоровом образе жизни (ЗОЖ)	Пациент знает и понимает основы ЗОЖ	1. Провести беседу с пациентом о необходимости оздоровления. 2. Составить план мероприятий по оздоровлению пациента (двигательной активности, закаливания, правильного питания, активного отдыха, психической саморегуляции). 3. Познакомить пациента с людьми, ведущими ЗОЖ. 4. Обеспечить литературой о ЗОЖ.
Потребность пациента в общении – оценка коммуникативных способностей: пациент слышит, видит, понимает, воспринимает окружающую среду; информированность пациента: желание получать информацию или отказаться от неё
1. У пациента дефицит общения с семьёй из-за снижения слуха	Пациент общается с семьёй	1. Рекомендовать родственникам приобрести слуховой аппарат. 2. Научить пациента способам невербального общения. 3. Обеспечить регулярные консультации сурдолога. 4. Провести беседу с родственниками по психологической поддержке пациента. 5. Провести беседу по адаптации пациента в новых условиях жизни. 6. Обеспечить пациента принадлежностями для письменного общения с окружающими. 7. Рекомендовать родственникам чаще посещать пациента.
2. У пациента дискомфорт в общения с семьёй из-за снижения зрения	Пациент свободно общается	1. Провести беседу по адаптации пациента в новых условиях жизни. 2. Обеспечить регулярные консультации окулиста. 3. Сопровождать пациента во время передвижения по палате. 4. Обеспечить пациенту свободу передвижения и сухость пола. 5. Провести беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки пациента. 6. Рекомендовать родственникам чаще посещать пациента. 7. Рекомендовать родственникам организовать досуг пациенту.
Потребность пациента в труде, отдыхе – профессиональная деятельность: степень значимости, реализованности, желания продолжать её; хобби, увлечения, пристрастия, отдых
1. Пациент испытывает страх за будущее своей семьи из-за заболевания	Пациент адаптирован к сложившейся ситуации	1. Провести беседу о возможностях адаптации пациента в его состоянии. 2. Провести беседу с родственниками о необходимости моральной поддержки и повышении качества жизни близкого человека. 3. Познакомить пациента с другими людьми с аналогичной проблемой. 4. Рекомендовать пациенту литературу и курсы для адаптации в жизни, работе и быту после выписки.
2. Пациент испытывает дискомфорт из-за отсутствия любимой работы	Пациент не испытывает дискомфорта	1. Провести беседу о возможных осложнениях при нервном перенапряжении. 2. Узнать у пациента об его увлечениях, хобби. 3. Рекомендовать родственникам обеспечить пациента его любимыми занятиями. 4. Рекомендовать родственникам обеспечить пациента компьютером, газетами, журналами, книгами, радио, плеером.

Дата добавления: 2015-11-04