редкие влажные хрипы. Какое осложнение наиболее вероятно?
+Инфаркт легкого
-Пневмония
-Абсцесс легкого
-Экссудативный плеврит
-Пневмоторакс
?
Больной 58 лет доставлен в приемное отделение с болями в левой половине грудной
клетки. При клиническом обследовании, кроме тахикардии (102/мин.), отклонений не выявлено. На ЭКГ патологический зубец Q в 1, аVL, QS в V1,V2,V3 отведениях и куполообразный
подъем ST с отрицательным Т. Какой наиболее возможный диагноз?
+Острый инфаркт передней стенки левого желудочка
-Вариантная стенокардия
-Расслоение аорты
-Острый инфаркт задней стенки левого желудочка
-Экссудативный перикардит
?
Больной 52 лет болеет гипертонической болезнью II стадии. Курит. Регулярно не лечится.
При обследовании: АД - 175/105 мм рт. ст., ЧСС - 92/мин., в легких рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Печень +2 см, отеки в области голеностопных
суставов. Выберите оптимальный гипотензивный препарат:
+Эналаприл
-Пропранолол
-Нифедипин
-Адельфан
-Клофеллин
?
Человек жалуется на кашель с выделением мокроты, который беспокоит больного в течение
нескольких лет, осиплость голоса, общую слабость. Проживает вблизи завода по
переработке асбеста. Объективно: в легких справа - ослабленное дыхание с удлиненным
выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме в области корня и прикорневой зоны справа
неоднородное, с нечеткими контурами затмение, повышенная воздушность легких.
ЛОР - парез правой голосовой связи. Какой самый вероятный диагноз?
+Центральный рак правого легкого
-Правосторонняя прикорневая пневмония
-Хронический пылевой бронхит
-Асбестоз
-Туберкулез легких
?
Мужчина 44 лет жалуется на периодическую головную боль, повышение артериального
давления, боли в области сердца ноющего характера, боль и побеление кистей рук при погружении в холодную воду, которые исчезают через 15 минут после привычной работы, парестезии и онемение верхних конечностей. Объективно: АД - 160/100 мм рт. ст., акцент II тона над аортой, систолический шум на верхушке сердца. Положительный симптом “белого пятна”, положительная холодовая проба. Какой из диагнозов является наиболее вероятным?
+Вибрационная болезнь
-Гипертоническая болезнь
-Синдром Рейно
-Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом
-Ишемическая болезнь сердца
?
Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с приступом почечной колики, которая периодически
повторяется в течение года. Объективно: в области ушных раковин и правого локтевого
сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс -
88/мин. АД - 170/100 мм рт. ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон.
Больному назначено обследование. Изучение какого лабораторного показателя наиболее
целесообразно для установления диагноза?
+Мочевой кислоты
-Ревматоидного фактора
-СОЭ
-Осадка мочи
-Молочной кислоты
?
Женщина 58 лет жалуется на беспричинное появление синяков, слабость, кровоточивость десен,
головокружение. Объективно: слизистые оболочки и кожные покровы бледные, с многочисленными кровоизлияниями различной давности. Лимфатические узлы не увеличены. Пульс - 100/мин. АД - 110/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. В крови: Эр. - 3,0х1012/л, Нв - 92 г/л, ЦП - 0,9, анизоцитоз, пойкилоцитоз, Л. - 10х109/л, э - 2%, п - 12%, с - 68%, лимф. - 11%, мон. - 7%, СОЭ - 12 мм/ч. Дополнительное определение какого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза?
+Тромбоцитов
-Ретикулоцитов
-Времени свертывания крови
-Осмотической резистентности эритроцитов
-Фибриногена
?
Больной 42 года, тракторист, доставлен в клинику попутным транспортом. Известно, что 3
часа назад работал на складе с ядохимикатами. Общее состояние больного тяжелое.
Отмечается резкое сужение зрачков, тремор и судороги мышц всего тела, расстройство функции
сфинктера. В крови отмечается снижение активности холинэстеразы на 40%. Какой диагноз,
наиболее вероятно, у больного.
+Острое отравление соединениями фосфорорганическими
-Острое отравление хлорорганическими соединениями
-Острое отравление соединениями ртутьорганическими
-Острое отравление соединениями арсеносодержащими
-Острое отравление соединениями нитрофенольными
?
Женщина 63 лет жалуется на общую слабость, чувство тяжести, давления, переполнения
в эпигастрии, тошноту, отрыжку после еды. Болеет около 15 лет. Объективно: температура - 36,4
С, ЧДД - 20/мин, пульс-88/мин, АД - 115/75 мм рт. ст. Кожа и слизистые - бледные. В
крови: эритроциты - 2,0х1012/л, Нв - 100 г/л. Выявлены антитела к обкладочным клеткам
желудка. Какая наиболее вероятная причина развития анемичного синдрома у данной больной?
+Продукция антител к внутреннему фактору
-Нарушение синтеза гемоглобина
-Нарушение синтеза эритропоэтина
-Нарушение всасывания железа
-Повышенный расход железа
?
Больной В., 35 лет, после поднятия тяжести почувствовал сильную боль в поясничной области,
который распространялся в правую ногу, усиливался при движениях ногой, кашле. Объективно:
напряжение длинных мышц спины справа. Ахиллов рефлекс справа снижен. Выраженная
болезненность паравертебральных точек в поясничной области. Положительный симптом натяжения Лассега справа. Какой дополнительный метод обследования назначить в первую очередь?
+Рентгенография позвоночника
-Компьютерная томография
-Магнитно-резонансная томография
-Электромиография
-Люмбальная пункция
?
Женщина 40 лет жалуется на одышку, отеки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце.
В анамнезе: туберкулезный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад. Об-но: цианоз, набухшые шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps - 106/мин., печень + 4 см, асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. Ro-графия - тонкая полоска отложений извести по левому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной?
+Лечение у кардиохирурга
-Дигиталисные препараты
-Противотуберкулезные препараты
-Диуретические препараты
-Вазодилататоры нитраты
?
Больной, 30 лет, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки
голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз,
отеки ног, ЧД - 28/мин., Т - 36,8оС. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы.
Границы сердца расширены во все стороны. Тоны сердца ослаблены, систолический шум в 5-й
точке. Ps - 90/мин., АД - 100/80 мм рт. ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Ваша
мысль о предварительном диагнозе?
+Дилятационная кардиомиопатия
-Ревматическая недостаточность митрального клапана
-Бактериальный эндокардит аортального клапана
-Гипертрофическая кардиомиопатия
-Острый миокардит
?
Больная 26 лет страдает ревматизмом с 15 лет. Перенесла 2 ревматические приступы 4 года
назад. В течение последних 6 месяцев возникали пароксизмы мерцательной аритмии 1 раз в 2-3
месяца. Какой вариант антиаритмической терапии или тактики Вы предлагаете?
+Профилактический прием кордарона
-Немедленная госпитализация
-Дефибрилляция
-Прием лидокаина
-Назначение гепарина
?
Больной 22 лет, на второй день болезни жалуется на высокую температуру, головную
боль в области лба, надбровных дуг, при движении глазными яблоками, в мышцах и суставах. Об-но: Т - 390С. Лицо гиперемировано, склеры инъецированы. Слизистая оболочка мягкого
неба, задней стенки глотки ярко гиперемирована с точечными кровоизлияниями. Какие
изменения в гемограмме типичны для этого заболевания?
+Лейкопения
-Лейкоцитоз
-Нейтрофиллез
-Анемия
-Ускоренная СОЭ
?
Больная Ю., 47 лет, болеет язвенным колитом 8 лет, лечилась глюкокортикоидами,
жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левом подвздошном участках,
за последние 2 недели значительно усилилась, понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки,
повышение температуры тела до 38-390С, головная и боль в коленных суставах. Об-но:
состояние больной средней тяжести, Рs 108 за 1 мин., АД 90/60 мм рт. ст., сердце и легкие б/о,
язык влажный, тонус мышц живота значительно снижен, перистальтические шумы отсутствуют. Какое осложнение развилось у больной?
+Токсическая дилатация толстой кишки
-Перфорация толстой кишки
-Кишечное кровотечение
-Стриктура толстой кишки
-Рак толстой кишки
?
В отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии доставлен мужчина 48 лет. С
анамнеза известно, что пострадавший работает в сельском хозяйстве и несколько часов
назад (3 ч) проводил обработку насаждений картофеля ядом против колорадского жука.
При поступлении: акроцианоз, бронхорея, тахипноэ, АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 44 за 1
мин. Какой метод эфферентной терапии является наиболее целесообразным на данном этапе?
+Гемосорбция
-Гемодиализ
-Плазмаферез
-Лимфосорбция
-Плазмодиализ
?
Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области, которая появляется через 1,5 часа после приема пищи и ночью. Об-но: ЧСС - 70/мин, АД - 125/75 мм рт. ст., болезненность в эпигастральной области. ЭФГДС - язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре. Тест на Н. Pylori - положительный. Какой из приведенных противосекреторных средств будет обязательным составляющим схем лечения данного больного?
+Омепразол
-Фамотидин
-Пирензепин
-Атропин
-Маалокс
?
Больного Л., 47 лет, начала беспокоить сжимающая боль за грудиной, возникающая во время ходьбы до 700-800 м. Один раз в неделю выпивает 2 л пива. Указывает на артериальную гипертензию на протяжении последних 7 лет. Об-но: Ps 74 уд. в мин. АД - 120/80 мм рт. ст. При проведении ВЭМ на нагрузке 75 Вт зарегистрировано депрессию сегмента S-T на 2 мм ниже изолинии в V4-V6. Какой диагноз:
+Стенокардия напряжения, II функциональный класс.
-Стенокардия напряжения, III функциональный класс.
-Стенокардия напряжения, IV функциональный класс.
-Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.
-Алкогольная кардиомиопатия.
?
У пациента с болезнью Аддисона после гриппа появились адинамия, депрессия, тошнота,
рвота, понос, гипогликемия. АД - 75/50 мм рт. ст. В крови: снижение уровня
кортикостерона, кортизола, 13-ОКС, 17-ОКС. Какое состояние у больного развилось?
+Острая надпочечниковая недостаточность
-Острый гастрит
-Острый энтероколит
-Коллапс
-Сахарный диабет
?
В электросварщика со стажем работы 15 лет во время медицинского осмотра обнаружено
сухие хрипы в нижних отделах легких, на рентгенограмме наблюдаются диффузные узелки
размером 3-4 мм в средних и нижних отделах легких. Какое заболевание можно
заподозрить?
+Металлокониоз.
-Силикоз.
-Силикатоз.
-Карбокониоз.
-Бронхит.
?
Больной 27 лет жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке. Из слов
Матери, в детстве выслушивали шумы в сердце, не обследовалась. Об-но: кожа бледная.
Ps - 94 за 1мин, ритмичный. АД - 120/60 мм рт. ст. Во II межреберье слева выслушивается
грубый систолодиастолический шум, акцент II тона над легочной артерией. Общий
анализ крови и мочи без изменений. Наиболее вероятный диагноз у больной?
+Открытый артериальный проток.
-Дефект межпредсердной перегородки.
-Дефект межжелудочковой перегородки.
-Коарктация аорты.
-Тетрада Фалло.
?
К участковому терапевту обратился пациент 43 лет с жалобами на изжогу, отрыжку
кислым, появления боли во время глотания пищи, а также невозможность принимать твердую пищу. Больной сообщил, что изжога и отрыжка кислым у него наблюдается на протяжении 8
лет. Ухудшение своего состояния отмечает последние 3 месяца. Какое обследование нужно пройти пациенту в первую очередь?
+Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
-Тест с ингибитором протоновой помпы.
-Суточный эзофаго-рН-мониторинг.
-Многочасовой эзофаго-рН-мониторинг.
-Компьютерную томографию органов грудной клетки.
?
Больной 28 лет жалуется на резкую общую слабость, боли в животе, тошноту, рвоту,
головокружение. Выраженное похудание. Кожа цвета интенсивного загара. Ps - 100/мин.,
ритмичный, слабого наполнения, АД - 70/30 мм рт. ст. Сахар крови 3,0 ммоль/л. Для
лечение данного состояния у больного используется?
+Введение физиологического раствора хлорида натрия и больших доз гидрокортизона
-Внутривенное введение адреналина и других адреномиметиков
-Введение морфина для снятия болевого синдрома
-Введение фентоламина или тропафена
-Введение нитроглицерина, мочегонных
?
В результате взрыва цистерны с бензолом на химическом заводе имеются погибшие и раненые в
большом количестве (свыше 50 человек) с ожогами, механическими травмами и отравлением. Укажите основные элементы, которые предусматривает лечебно-эвакуационное обеспечение населения в этой ситуации?
+Сортировка, оказание медицинской помощи, эвакуация
-Сортировка, эвакуация, лечение
-Оказание медицинской помощи, эвакуация, изоляция
-Изоляция, спасение, восстановление
-Сортировка, восстановление, спасение
?
У больного П., 57 лет, возник приступ загруднинной боли, который длился более 1,5 часа.
При обследовании: пациент заторможен, адинамичен, кожные покровы бледные, конечности
холодные, пульс слабого наполнения, ЧСС 120 за минуту, АД - 70/40 мм рт. ст. На ЭКГ:
элевация ST в отведениях II, III, aVF. Для какого состояния являются характерными указанные изменения:
+Кардиогенный шок
-Аритмогенный шок
-Прободная язва желудка
-Острый перикардит
-Острый панкреатит
?
Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал
усиление слабости, периодическое головокружение, послабление стула с болью в
животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил, что состояние улучшается
после сладкого чая и валидола под язык. Объективно: интенсивное потемнение кожи, АД -
70/50 мм рт. ст., гликемия 3,0 ммоль/л. Назовите возможную причину ухудшения состояния:
+Хроническая надпочечниковая недостаточность.
-Сахарный диабет.
-Ишемическая болезнь сердца.
-Хронический панкреатит.
-Туберкулез легких.
?
Больной, 30 лет. Поступил в противотуберкулезный диспансер в связи с выявленными
на флюорографе изменениями: в S1 правого легкого отмечается тень диаметром до 1 см, слабой
интенсивности с нечеткими контурами. На томограмме в центре тени определяется деструкция.
В мокроте обнаружены МБТ. Больному установлен диагноз очагового туберкулеза.
Каким фазам туберкулезного процесса соответствуют обнаруженные на рентгенограмме тени?
+Инфильтрации и распада.
-Инфильтрации и обсеменения.
-Рассасывания и рубцевания.
-Распада и обсеменения.
-Уплотнения и рассасывания.
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 45 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |