черепно-мозговая травма, закрытый перелом левого бедра. При поступлении АД - 110/70 мм
рт. ст., пульс - 114 уд/мин., ЧД - 26 мин. После вытягивания состояние резко ухудшилось: появился
цианоз верхней половины туловища, одышка. Перкуторно - ясный легочный звук.
АД - 60/40 мм рт. ст., ЧСС - 156 уд.на мин. ЭКГ - правограмма. Что является наиболее вероятной
причиной ухудшения состояния больного?
+Эмболия легочной артерии
-Инфаркт миокарда
-Болевой шок
-Пневмоторакс
-Нарушения со стороны ЦНС
?
Больной В., 57 лет. В течение года отмечает появление сжимающего боли в загрудинном
участке во время эмоционального напряжения и пребывания на холоде. Перкуторно -
расширение границ сердца влево; аускультативно - тоны ритмичные, ослабленные, систолический
шум на верхушке. Пульс 68 уд/мин., ритмичный, нормального напряжения. Вне приступа ЭКГ
нормальная. Ваш диагноз:
+ИБС, стабильная стенокардия
-Острый инфаркт миокарда
-Дилятационная кардиомиопатия
-ИБС, вариантная стенокардия
-НЦД с кардиалгией
?
Больной К., жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца,
сердцебиение. Аускультативно: на верхушке - усиленный I тон, диастолический шум, за II тоном
дополнительный тон в диастоле через 0.10 с, акцент II тона над легочной артерией.
Артериальное давление 120/80 мм рт. ст., пульс - 78 уд/мин. Ваш предварительный диагноз?
+Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия
-Недостаточность митрального клапана
-Стеноз устья аорты
-Недостаточность аортального клапана
-Стеноз трикуспидального клапана
?
Больной Н., 64 года, жалуется на кашель с выделением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое исследование
наиболее информативно для уточнения диагноза?
+Бронхоскопия с биопсией
-Анализ мокроты
-Томография легких
-Бронхография
-Спирография
?
Больной 42 лет жалуется на слабость проксимальных групп мышц нижних и верхних
конечностей, мышц плечевого пояса, туловища, которая сопровождается спонтанными мышечными болями, лихорадкой. В анализе крови - повышение сывороточной креатинкиназы и альдолазы, повышенный уровень СРБ, ускоренная СОЭ до 52 мм/ч. Проведено биопсию бедренной мышцы с гистологическим исследованием материала, которое выявило признаки воспалительной инфильтрации скелетной мускулатуры с дегенерацией и некрозом мышечных фибрилл. Какой диагноз является наиболее вероятным?
+Полимиозит
-Ревматическая полимиалгия
-Миастения
-Трихинеллез
-Палиндромный ревматизм
?
У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритичного синдромов на фоне
внятной потери веса, лихорадки, повышенного кровьяного давления. В общеклинических
анализах - выразительные провоспалительные изменения. Какое исследование является наиболее показанным для установления диагноза?
+Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала
-Определение антинуклеарных антител
-Электромиография
-Посев крови на гемокультуру
-Определение HLA антигенов
?
Мужчину 32-х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных
суставах, боль и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56
мм/ч. Рентгенологически выявлены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена НLA В27. Какой диагноз наиболее вероятный?
+Анкилозирующий сподилоартрит
-Коксартроз
-Ревматоидный артрит
-Болезнь Рейтера
-Спондилез
?
У больного 46-ти лет диагностирована стенокардия напряжения II функционального класса на
фоне гипертонической болезни II стадии. Артериальное давление в пределах 160/105 мм рт. ст. Какой антигипертензивный препарат предпочтете?
+Метопролол
-Эналаприл
-Доксазозин
-Клофелин
-Адельфан
?
При обследовании больного М.,74 лет, во II межреберье справа обнаружено систолический шум и
акцент II тона, АД - 175/80 мм рт. ст. Укажите причину выявленного шума.
+Аортосклероз
-Незаращение межжелудочковой перегородки
-Коарктация аорты
-Недостаточность митрального клапана
-Стеноз устья легочной артерии
?
Больной 25-ти лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение
температуры до 38oC, общую слабость, удушье во время ходьбы, припухлость и боль в
суставах летучего характера. Объективно: цианоз губ, Ps - 100/мин., слабого наполнения,
ритмичный. Левая граница сердца смещена снаружи от медиаклявикуллярной линии на 1 см. 1 тон на верхушке ослабленный, прослушивается нежный систолический шум. Какой этиологический фактор предопределил патологический процесс?
+b-гемолитический стрептококк
-Стафилококк
-Пневмококк
-Вирус
-Грибы
?
Женщина 26 лет жалуется на общую слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение
волос. Объективно: пульс 94 уд. за мин, АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа бледная. В крови: Нв -
90 г/л, Эр. - 3,5*1012/л, ЦП - 0,7, СОЭ - 20 мм/ч. Сывороточное железо - 8,7 мкмоль/л. Какое
назначения целесообразно сделать этой больной?
+Препараты железа per os.
-Препараты железа парентерально.
-Витамин В12 в/м.
-Переливание цельной крови.
-Переливание эритроцитарной массы.
?
Женщина 32 года, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа
после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносу. Объективно: субиктеричность
склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края
реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль/л, общий биллирубин - 20 мкмоль/л. Какое
заболевание наиболее вероятно?
+Хронический панкреатит.
-Хронический гепатит.
-Хронический энтероколит.
-Хронический холецистит.
-Хронический гастрит.
?
Больная Г., 49 лет, жалуется на сильную схваткообразную боль в правом подреберье с
иррадиацией в правое плечо, неуемную рвоту, что не приносит облегчения, об-но:
состояние средней тяжести. Склеры субиктеричны. Пульс 92 мин. Язык обложен белым
налетом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и резистентность
мышц. Артериальное давление - 115/60 мм рт. ст. Какая тактика врача?
+Хирургическое лечение.
-Консервативное лечение.
-Желчегонные препараты.
-Гепатопротекторы.
-Антибиотики.
?
Пациент 72 лет с мелкоочаговым инфарктом миокарда в анамнезе, жалуется на
сердцебиение, одышку при умеренной физической нагрузке. Объективно: ритм сердечной
деятельности неправильный, ЧСС - 96/мин., тоны сердца ослаблены, систолический шум над
аортой, ЧД - 16/мин. При ЭКГ-исследовании выявлено: отсутствие зубцов Р у всех
отведениях, разные расстояния между R-R, волны лучше всего выражены в V1. О каком нарушении ритма сердечной деятельности следует думать?
+Мерцательная аритмия
-Желудочковая экстрасистолия
-Предсердная экстрасистолия
-Атриовентрикулярная блокада
-Неполная блокада правой ножки пучка Гисса
?
Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится от гипертонической болезни. Отец болеет
сахарным диабетом. Объективно: рост 170см. Вес 96 кг. Пульс 72 / мин., АД - 190/110 мм
рт. ст. Печень +3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль/л. Какие средства
первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?
+Избавиться от лишнего веса.
-Нормализовать артериальное давление.
-Назначить бигуаниды.
-Назначить гепатопротекторы.
-Назначить мочегонные.
?
У больного 26 лет с послеоперационным гипотиреозом, который получал тироксин 100 мкг 2
раза в день, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите
тактику дальнейшего лечения.
+Уменьшить дозу тироксина.
-Увеличить дозу тироксина.
-Назначить бета-адреноблокаторы.
-Добавить к лечению мерказолил.
-Назначить седативные препараты.
?
Больной 60 лет жалуется на боль за грудиной сжимающего характера при ходьбе до 200
м. Боль продолжается до 10 мин., сопровождается ощущением нехватки воздуха, потливостью.
В течение последних 2 недель боль появилась в покое, стала частой, перестала сниматься
одной таблеткой нитроглицерина. Наиболее вероятный диагноз?
+ИБС. Прогрессирующая стенокардия
-ИБС. Мелкоочаговый инфаркт миокарда
-Вариантная стенокардия
-ИБС. Стабильная стенокардия IV ФК
-ИБС. Стабильная стенокардия III ФК
?
Женщина 34 лет заболела остро, 3 месяца назад после острой респираторной инфекции. Появилась боль в межфаланговых, а потом через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38оС. Межфаланговые суставы, пястно-фаланговые, коленные набухшие, малоподвижные, горячие на ощупь. В ан. крови: СОЭ - 45 мм/ч, СРБ +++, реакция Ваалер-Роузе - 1:128. О каком заболевании можно думать?
+Ревматоидный артрит
-Ревматический полиартрит
-Подагричная артропатия
-Остеоартроз с реактивным синовиитом
-Реактивный полиартрит
?
Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет.
Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщенные и болезненны при движениях, хруст в коленных суставах при сгибании. Рентгенография коленных суставов: остеопороз, сужение суставной щели, незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан. крови: лейк. - 6,2х109/л, СОЭ - 13 мм/ч. О каком заболевании можно думать в данном
случае?
+Деформирующий остеоартроз
-Ревматический полиартрит
-Подагричная артропатия
-Ревматоидный артрит
-Реактивный полиартрит
?
Больной 36 лет поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной
мокроты, повышение температуры тела до 37,8оС, боли в правом боку при дыхании.
Перкуторно справа в нижних отделах легких притупленный перкуторный звук,
аускультативно - ослабление везикулярного дыхания и крепитация, шум трения плевры.
Для какого патологического состояния характерны приведенные данные?
+Внебольничная пневмония
-Экссудативный плеврит
-Госпитальная пневмония
-Туберкулез легких
-Острый бронхит
?
У мужчины 59 лет, больного хронический обструктивным бронхитом, эмфиземой легких с
дыхательной недостаточностью II-III степени, есть жалобы на периодические боли в области сердца. АД - 150/100 мм рт. ст. На ЭКГ зарегистрировано резкое отклонение электрической оси вправо с SI=6 мм и RІІІ=8 мм, QRS - 0,09 c, депрессией ST II-III= 1,5 мм и инверсией ТИИ-III - 1,5 мм, а также PII-III= 3 мм. Укажите Вашу трактовку ЭКГ?
+Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия.
-Блокада левой ножки пучка Гисса.
-Блокада правой ножки пучка Гисса.
-Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия.
-Гипетрофия правого и левого желудочка.
?
У больного 47 лет внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки,
усиливалась во время дыхания, при кашле и напряжении. Температура тела 37,20С,
Нв - 120 г/л, Le - 6*109/л, п - 2%, е - 2%, с - 67%, л - 25%, м - 4%, СОЭ - 20 мм/ч. При
рентгенологическом обследовании отмечается ограниченность подвижности купола диафрагмы,
снижение прозрачности в области левого синуса. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую картину?
+Фибринозный плеврит.
-Приступ стенокардии.
-Инфаркт миокарда.
-Межреберная невралгия.
-Пневмония.
?
Мужчина 58 лет, находился сутки в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта
миокарда, внезапно потерял сознание. Объективно: кожа бледная, пульс на a. carotis
отсутствует, на ЭКГ - фибрилляция желудочков. Какие меры наиболее целесообразно провести?
+Электроимпульсную терапию
-Чрезпищеводную кардиостимуляцию
-Вагусные пробы
-Введение внутривенно лидокаина
-Введение адреналина внутрисердечно
?
У мужчины 27 лет, болеет поллинозом, 2 года назад появились приступы экспираторной
одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза
на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант
дальнейшего лечения больного?
+Назначить ингаляционные кортикостероиды
-Назначить кортикостероиды перорально
-Начать специфическую иммунотерапию
-Заменить тайлед с инталом
-Продолжить ту же самую терапию
?
У 23-летней женщины, которая 5 лет болела синдром Рейно, месяц назад появились
повышение температуры тела до 38,5 - 39,2оС, боль в суставах, гиперемия лица,
похудание, слабость. В крови: лейкоцитов - 3,2*109/л, СОЭ - 38 мм/ч. Исследования каких иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность?
+Антитела к dsДНК.
-Антитела к фосфолипидам.
-Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови.
-Количество Т-лимфоцитов.
-Количество Т-супрессоров.
?
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правом тазобедренном и коленном суставах, хруст
при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно: активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен,
на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Какой механизм развития
заболевания является ведущим?
+Дегенерация хряща
-Изменения свойств суставной жидкости
-Действие инфекционного агента
-Отложения кристаллов пирофосфата кальция
-Чрезмерное образование иммунных комплексов
?
Мужчина 28 лет выписан из стационара после перенесенной внегоспитальной пневмонии.
Жалоб не предъявляет. Объективно: температура - 36,60, ЧДР - 18/мин., пульс - 78/мин., АД
- 120/80 мм рт. ст. При аускультации справа в нижних отделах легких - жесткое дыхание.
Рентгенологически: инфильтративных изменений нет, определяется усиление легочного
рисунка справа в нижней части. В течение какого времени участковый врач должен
наблюдать больного?
+12 месяцев
-1 месяц
-3 месяц
-6 месяцев
-Постоянно
?
Мужчина 38 лет жалуется на приступообразный кашель с небольшим количеством
"ржавой" мокроты, боль в правом боку, связанную с глубоким дыханием и кашлем.
Заболел остро после переохлаждения. Объективно: температура - 39,2оС, ЧДР - 22/мин., пульс - 114 д./мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, гиперемия щек. При аускультации
справа в нижних отделах легких - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой возбудитель
наиболее вероятно вызвал заболевание пациента?
+Пневмококк.
-Стафилококк.
-Клебсиелла.
-Микоплазма.
-Энтерококк.
?
Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу
абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно: температура -
37,80, ЧДР - 22/мин., пульс - 96/мин., АД - 120/90 мм рт. ст. Рентгенологически: справа
округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какое время от начала заболевания
можно будет думать о хронизации процесса?
+2 месяца
-1 месяц
-3 месяца
-6 месяцев
-12 месяцев
?
Мужчина 32-х лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчеревье через 2-3 часа после
приема пищи. Обострение - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы.
Объективно: при пальпации живота, болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС:
язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Какой
наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания?
+Хеликобактерная инфекция
-Пищевая аллергия
-Продукция ауто-антител
-Снижение синтеза простагландинов
-Нарушение моторики желудка
?
Женщина 48 лет жалуется на слабость, исхудание, снижение аппетита, головную боль.
В юности перенесла острый гломерулонефрит. Из 25-ти лет болеет артериальной
гипертензией. Систематически не лечилась, к врачу обращалась редко. После проведенного
исследования выявлены признаки хронической почечной недостаточности 1 ст. (креатинин - 0,43
ммоль/л). Какие рекомендации по питанию наиболее оправданы для данной больной?
+Ограничение белка
-Ограничение жиров
-Ограничение углеводов
-Употребление пищи с повышенным содержанием "щелочных" блюд
-Увеличение объема жидкости
?
Мужчина 32 лет отмечает общую слабость, лихорадку. Болеет более 2 месяцев, болезнь
связывает с ангиной. Объективно: температура - 38,90С, ЧДР - 24/мин., пульс - 110/мин., АД
- 100/65 мм рт. ст. Кожа бледная, геморрагическая сыпь на конечностях, увеличенные подмышечные лимфоузлы. В крови: Нв - 70 г/л; эр. - 2,2*1012/л$; лейк. - 3,5*109/л; бластные клетки - 32%; метамиелоциты - 1%; е -1%; п -3%; с - 35%; л - 20%; м - 8%; тромбоциты -
35*109/л; СОЭ - 47 мм/ч. Какое заболевание наиболее вероятно способствовало
формированию анемического синдрома у данного больного?
+Острый лейкоз
-Хронический лимфолейкоз
-Апластическая анемия
-Хронический миелолейкоз
-Тромбоцитопеническая пурпура
?
Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой
стопы, покраснение кожи, повышение температуры тела до 380С, что
появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре: плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурированы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм/ч. Какой механизм развития этого заболевания?
+Повышении биосинтеза мочевой кислоты
-Иммунный ответ на инфекцию стрептококковую
-Гиперпродукция аутоантител к коллагену
-Уменьшение количества хондроитинсульфата
-Образование антител к нативной ДНК
?
Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, 1 ст. активности с
нарушением функции суставов 1 ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась
нестероидными противовоспалительными средствами. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной?
+Санаторно-курортное лечение.
-Проведение синовиэктомии.
-Назначение глюкокортикоидов.
-Пульстерапия цитостатиками.
-Курс плазмофереза.
?
Женщина 50 лет жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лице и
груди, затруднение прохождения пищи. Болеет 5 лет. Во время осмотра: нос заостренный,
симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы; тоны
сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - 98/мин. В
крови ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Наиболее вероятный основной
механизм развития заболевания?
+Нарушение фиброобразования и микроциркуляции
-Образование антител к миозитам
-Образование антител к РНК
-Образование антител к эндотелиальным клеткам
-Образование антител к нативной ДНК
?
Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, что усиливается при
физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты.
Болеет хронический обструктивным бронхитом. Объективно: температура - 36,80С, ЧДД -
22/мин., пульс - 84/мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При
аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного
значение; фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Какой механизм развития
необоротной бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного?
+Перибронхиальный фиброз
-Воспалительный отек
-Бронхоспазм
-Гиперкриния
-Мукостаз
?
Больная 37 лет жалуется на резкую боль, возникшую внезапно в правом подреберье, а
затем быстро распространилась на весь живот. Живот втянут, пальпация его болезненная,
симптом Блюмберга-Щеткина положительный. На обзорной рентгенограмме органов брюшной
полости, выполненной в вертикальном положении больного, определяется серповидное
просветление под куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен?
+Перфорация язвы желудка
-Острый холецистит
-Острый аппендицит
-Печеночная колика
-Острая кишечная непроходимость
?
Больной 57 лет жалуется на боли в поясничной области, костях таза, потливость,
похудение за последние месяцы. При обследовании в крови анемия, незначительная тромбоцитопения, СОЭ - 70 мм/ч. При рентгенологическом обследовании деструктивные изменения в костях черепа, в телах поясничных позвонков L3-L4. В анализах мочи протеинурия, осадок без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?
+Миеломная болезнь
-Деформирующий спондилез
-Болезнь Бэхтерэва
-Метастазы рака в кости
-Хронический гломерулонефрит
?
Больная 52 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, болезненный зуд кожи
после умывания, мытья в ванной, тяжесть в голове. Объективно: кожные покровы лица,
шеи, конечностей гиперемированы. АД - 180/100 мм рт. ст. Селезенка на 4 см ниже края реберной
дуги. Какой наиболее возможный диагноз?
+Эритремия
-Гипертоническая болезнь
-Дерматомиозит
-Аллергический дерматит
-Системная склеродермия
?
Больной Д., 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое.
Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор уменьшен. Пульс частый, напряженный.
Артериальное давление 160/110 мм рт. ст. Повышенный Тонус мышц. Гиперрефлексия. В воздухе
запах аммиака. Предварительный диагноз?
+Уремическая кома.
-Алкогольная кома.
-Гипергликемическая кома.
-Гипогликемическая кома.
-Мозговая кома.
?
Больная 65 лет жалуется на приступ удушья, боли в сердце, сердцебиение после физической
нагрузку. Три месяца назад перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда. Больная
покрыта холодным потом, акроцианоз, набухшие вены шеи, пульс - 110/мин., АД - 100/60 мм
рт. ст. Тоны сердца глухие. Дыхание тяжелое, ощутимое на расстоянии. Во время кашля выделяется пеноподобная мокрота, окрашенная в розовый цвет. Что обусловливает развитие этого состояния?
+Острая недостаточность левожелудочковая
-Острая сосудистая недостаточность
-Задержание в организме воды и натрия
-Острое легочное сердце
-Повышение выделения катехоламинов
?
Больная 50-ти лет жалуется на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры
до 38оС. Неделю назад перенесла грипп. Об-но: Ps - 100/мин., исчезает на вдохе. АД - 100/70
мм рт. ст., тоны сердца глухие. ЭКГ: сниженный вольтаж, сегмент ST поднят над изолинией
во всех отведениях. На рентгенограмме: тень сердца расширенна во все стороны. Пульсация сердца малой амплитуды. Наиболее вероятный диагноз?
+Экссудативный перикардит
-Инфаркт миокарда
-Дилятационная кардиомиопатия
-Миокардит
-Стенокардия
?
У больного 22 лет при обследовании систолический шум во II межреберье слева от грудины с
проведением в межлопатковый участок. АД на руках 160/100 мм рт. ст., на ногах 110/70 мм
рт. ст. Наиболее вероятный диагноз?
+Коарктация аорты
-Дефект межжелудочковой перегородки
-Тетрада Фалло
-Стеноз легочной артерии
-Панартериит аорты
?
У мужчины 35 лет во время поднятия тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной
клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, росла одышка, слабость, головокружение.
Перкуторно слева тимпанит, аускультативно - дыхание отсутствует. Наиболее вероятный
диагноз?
+Пневмоторакс
-Тромбоэмболия легочной артерии
-Инфаркт миокарда
-Левосторонний грудной радикулит
-Миозит
?
Больной страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом с выраженным нарушением
внешнесекреторной функции. После употребления жирной, острой пищи, алкоголя, появляется
"жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной
стеатореи?
+Липазы
-Трипсина
-Кислотности желудочного сока
-Амилазы
-Щелочной фосфатазы
?
У больного 28 лет на фоне адено-вирусной инфекции появились боли в области сердца,
сердцебиение, одышка. Бледный с акроцианозом, пульс 92/мин., нитевидный, АД - 90/60 мм
рт. ст., границы сердца расширены вправо и влево на 2 см, тоны глухие. На ЭКГ - полная блокада
левой ножки пучка Гисса, низкий вольтаж. Для какого заболевания наиболее характерна
данная симптоматика?
+Миокардит
-Ревмокардит
-Экссудативный перикардит
-Инфекционный эндокардит
-Дилятационная кардиомиопатия
?
Больная 41 года жалуется на частые жидкие испражнения (10-12 раз в сутки) с примесями
слизи и крови, боль в нижней части живота, похудение. Болеет 2 года. Диагнозы острых
инфекционных заболеваний исключены. Кожа сухая. Язык красный, живот мягкий,
пальпация сигмовидной кишки болезненная. Фиброколоноскопия: в области сигмовидной кишки
слизистая оболочка бледная, с участками псевдополипозных разрастаний, плоские, поверхностные язвы. Какой предварительный диагноз?
+Неспецифический язвенный колит
-Хронический колит
-Хронический панкреатит
-Болезнь Крона
-Полипоз кишечника
?
Больная 54 лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц
появились и постепенно нарастали отеки нижних конечностей. В моче протеинурия 6,6 г/л, в крови диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение α2 - и &-глобулинов,
СОЭ - 50 мм/ч. Какой наиболее возможный диагноз?
+Вторичный амиллоидоз почек
-Острый гломерулонефрит
-Миеломная болезнь
-Хронический гломерулонефрит
-Системная красная волчанка
?
Больной 18 лет жалуется на высокое, резистентное к лекарствам АД. Объективно: пульс -
100/мин. АД - 210/130 мм рт. ст. Ритм сердечной деятельности правильный, акцент II тона во II
межреберье справа от грудины. Выслушивается систолический шум в зоне проекции левой
почечной артерии. Анализ мочи: белок - 0,033 г/л, единичные лейкоциты и измененные эритроциты. Какой дополнительный метод исследования позволит верифицировать диагноз?
+Аортография
-Пункционная биопсия почки
-Внутривенная урография
-Определение уровня ренина плазмы
-Эхография почек
?
Больная 35 лет проснулась ночью от внезапной, резкой боли в правом подреберье, что
иррадиировал в правую лопатку. Боль сопровождалась тошнотой и повторной рвотой.
Симптомы Кера и Мерфи положительные. Что из перечисленного является наиболее эффективным для купирования приступа?
+Атропин
-Морфин
-Анестезин
-Метоклопрамид
-Папаверин
?
Больному инфильтративным туберкулезом легких назначен стрептомицин, рифампицин,
изониазид, пиразинамид, витамин С. Через 1 месяц от начала лечения больной начал
жаловаться на снижение слуха, шум в ушах. Какие из назначенных лекарств имеют такое побочное влияние?
+Стрептомицин
-Изониазид
-Рифампицин
-Пиразинамид
-Витамин С
?
Больной лечился по поводу инфаркта миокарда. На 13 день наступило усиление боли в
грудной клетке, одышка. Объективно: температура 38,20С, пульс - 112/мин., ЧД - 26/мин.
Под правой лопаткой выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, а через 2 дня
диагностирован правосторонний экссудативный плеврит. Общий анализ крови: лейкоциты -
8,9*109/л, эозинофилы - 8%. СОЭ - 24 мм/ч. Какое осложнение инфаркта миокарда у
больного?
+Синдром Дресслера
-Тромбоэмболия легочной артерии
-Сердечная астма
-Повторный инфаркт миокарда
-Пневмония
?
У больной на 4 сутки после оперативного вмешательства по поводу кистомы правого яичника
внезапно появились боли в правой половине грудной клетки с отхождением мокроты
розового цвета, повышение температуры тела до 37,70С. При обследовании легких
выявлено притупление легочного звука в нижних отделах справа, там же выслушиваются
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 27 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |