(на бланке организации) Ректору Негосударственного

(на бланке организации) Ректору Негосударственного

Образовательного Учреждения

Высшего Профессионального

Образования

«Институт искусства реставрации»

Копыловой Е.И.

ЗАЯВОЧНЫЙ ФОРМУЛЯР

Международная школа реставрации

«Реставрация и приспособление объектов культурного наследия»

с «___» _______________ по «___» _______________ 2015 г.

Прошу зачислить на профессионально-образовательные курсы повышения квалификации по теме: _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

ФИО (полностью) _____________________________________________________________

Загранпаспорт (№, серия, срок действия, когда и кем выдан)_________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Должность ___________________________________________________________________

Вид деятельности _____________________________________________________________

Контакты (тел., e-mail) _________________________________________________________

Название компании ____________________________________________________________

Адрес (с указанием индекса)_____________________________________________________

Телефон: ____________________Факс_____________________________________________

Вид деятельности ______________________________________________________________

Банковские реквизиты__________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оплату гарантируем

М.П. Руководитель фирмы __________________/ /

Главный бухгалтер __________________/ /

Дата добавления: 2015-11-04