Восковые цилиндры имеют хорошо очерченный контур, прямые, реже извитые, с бухтообразными вдавлениями по бокам. Они образуются в канальцах с широким просветом, из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров при задержке их в канальцах. При этом у животного отмечают значительную протеинурию. Осажденный белок в цилиндрах расположен более плотно, поэтому они имеют серовато-желтый цвет, похожий на цвет воска, с матовым блеском. Встречаются они при тяжелых заболеваниях почек с преимущественным поражением и перерождением эпителия канальцев, чаще при хронических процессах. Появление их расценивается как плохой прогностический признак.
Эпителиальные цилиндры. Эпителий при воспалительных и дегенеративных процессах в почечных канальцах слущивается, клетки концентрически наслаиваются друг на друга, образовывая столбики (цилиндры), иногда состоящие из нескольких слоев. Кроме того, очень часто клетки почечного эпителия оседают на поверхности гиалиновых цилиндров (рис. 7). При острых воспалительных процессах в почках эпителиальных цилиндров в моче, как правило, больше, чем при хронических заболеваниях.
Лейкоцитарные цилиндры представляют собой либо наслоение лейкоцитов на гиалиновые цилиндры, либо удлиненные конгломераты из лейкоцитов, склеенные фибрином, слизью или белком (рис. 8). Они появляются в моче при гнойных нефритах, пиелитах.
Рис. 7 Эпителиальные цилиндры. Рис. 8 Цилиндры из лейкоцитов, гиалиновые цилиндры с наслоением лейкоцитов, свободно лежащие лейкоциты, зернистые цилиндры эпителия мочевого пузыря.
Эритроцитарные цилиндры могут состоять из эритроцитов, цилиндрических сгустков крови, образовавшихся в мочевых канальцах и, наконец, эритроцитов, наслоившихся на гиалиновые цилиндры. При этом эритроциты могут быть хорошо сохранившимися и измененными. Появление эритроцитных цилиндров подтверждает почечное происхождение гематурии (гломерулонефрит, пиелонефрит).
Зернистые цилиндры - это короткие, толстые, изогнутые или прямые образования с наличием у многих из них поперечных перехватов, по которым они легко распадаются, образуя обломки. Эти цилиндры образуются при дегенеративном распаде клеточных цилиндров. По своей структуре они бывают крупно и мелкозернистыми. Зернистость может быть альбуминозной, жировой и липоидной природы (рис. 9). Первая выглядит тусклой, а две последних, особенно жировая, блестящие. Жировой характер включений можно определить, используя осьмиевую кислоту или окраску Суданом. Зернистость липоидного происхождения всегда является результатом перерождения. Появление таких цилиндров характерно для заболеваний, развивающихся медленно, но прогрессивно (нефроз, хронический интерстициальный нефрит). Обнаружение обеих форм двоякопреломляющей зернистости (жировая и липоидная) является плохим прогностическим признаком. Зернистые цилиндры встречаются при всех острых и хронических заболеваниях паренхимы почек, но не отражают формы данной болезни.
Ложные цилиндры - это массивные образования с глубокими перехватами по длине, состоящие из кристаллов или микроорганизмов, спаянных слизью или фибрином. Иногда их основу составляют эпителиальные или зернистые цилиндры, усыпанные по поверхности кристаллами выпадающих солей. У лошадей и крупного рогатого скота иногда можно встретить и в норме цилиндры из углекислого кальция, а у собак - из мочевой кислоты. Цилиндры из бактерий, зернистые, состоят из одинаковых, подвижных палочек и кокков, хорошо красятся анилиновыми красками. Присутствие большого количества этих цилиндров указывает на гнойное воспаление мочеиспускательного канала или общую инфекцию.
Слизь выделяется в виде небольшого облачка у всех животных, но особенно много слизи - с мочой лошадей. При катаральном состоянии мочевых путей количество слизи резко увеличивается (уретриты, простатиты, циститы). При значительном содержании слизь может принимать вид цилиндроидов, несколько похожих на гиалиновые цилиндры.
Цилиндроиды - это гомогенные, бесцветные, длинные ленты с продольной исчерченностыо, раздвоенными и расщепленными краями. Иногда они выходят за пределы ноля зрения микроскопа (рис. 10). Многие авторы считают цилиндроиды переходной формой к истинным цилиндрам. Они могут встречаться в моче здоровых животных (лошадей, крупного рогатого скота), в концентрированной моче у животных при катаральных заболеваниях нижних отделов мочевых путей. После прибавления уксусной кислоты очертания их становятся более выраженными, чем они н отличаются от гиалиновых цилиндров.
Рис. 9 Гиалиновые цилиндры с отложением на них жировых капелек и жиро- перерожденных клеток
Рис. 10 Цилиндроиды
Примеси секретов половых путей. При сперморее в моче можно обнаружить значительное количество сперматозоидов. У собак одиночные сперматозоиды могут встречаться в норме. В моче они довольно долго сохраняют свою форму, что и позволяет отличать их от других образований осадка (рис. 11).
Микроорганизмы в свежевзятой моче здоровых животных отсутствуют или находятся в небольшом количестве (при попадании из внешней среды и во время взятия) в количестве не более 50 000 в 1 мл (микрофлора переднего сегмента уретры). Бактериурмей считается обнаружение микроорганизмов в количестве более чем 100 000 в 1 мл (воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей). У сук количество бактерий от 10 000 до 100 000 в 1 мл может быть нормой. При исследовании мочи ориентировочным методом бактериурия отмечается описательно (кокковая, палочковая флора): много, умеренно, мало.
Перед взятием мочи наружные части половых органов тщательно очищаются, катетер и посуда стерилизуются. Рекомендуется мочу для микроскопических исследований собрать отдельными порциями в несколько сосудов. Дифференциация обнаруживаемых бактерий в моче производится обычными методами, применяемыми в бактериологии (окраска, посевы, заражение опытных животных). В моче чаще всего могут быть обнаружены следующие микроорганизмы: Staphylococcus intermidius, Proteus spp., Escherichia coli, Corynebacterium renale, Leptospira, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Btucella и паразиты: Trichomonas foetus, Dioctophyma renale, Capillaria plica.
Рис. 11 Сперматозоиды Рис. 12 Сарцины
Грибы (рис. 12-14). Наибольший интерес представляет обнаружение в моче грибов типа Candida - возбудителей кандидамикоза. Молодые клетки грибов этого типа имеют округлую или яйцевидную форму, диаметр их 2 -5 мкм, зрелые грибы вытянутой формы, длиной 16-20 мкм, располагаются в виде нитей (псевдомицелий). Эти грибы размножаются почкованием, почки располагаются чаще гроздьями в местах сочленения псевдомицелия.
Рис. 13. Дрожжевые грибы Рис. 14. Плесневые грибы
Дрожжевые грибы представляют собой гладкие, блестящие, сильно преломляющие свет овальные или круглые образования, располагающиеся раздельно, группами, цепочками (рис. 13). По величине и форме они похожи на эритроциты, а иногда напоминают лейкоциты. При размножении (путем почкования) на большой клетке лежат две или несколько маленьких клеток в виде почек. При обильном содержании дрожжевых грибов в моче можно подозревать глюкозурию.
II. Неорганизованный (неорганический) осадок мочи
Неорганизованные осадки мочи состоят из кристаллических образований, различных по своей величине, форме, окраске и химическим свойствам. Сюда же относятся жиры и жирные кислоты. Установлено, что кристаллические образования всегда связаны с наличием щелочной или кислотной среды мочи и с изменением рН одни кристаллы растворяются (исчезают), тогда как другие выпадают из растворенного состояния. У однокопытных животных процесс кристаллизации солей начинается уже в мочевом пузыре и при стоянии мочи в сосуде через 30-40 минут всегда могут быть в осадке обнаружены кристаллы. У остальных животных (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, собаки, кошки) выпадение в большом количестве неорганизованного осадка рассматривается как патологическое состояние.
Характер неорганизованного осадка мочи зависит от коллоидного состояния мочи, рН и других свойств. В кислой среде встречаются: мочевая кислота и ее соли, сернокислый кальций; в щелочной среде - углекислый кальций, трипельфосфат, гиппуровая кислота, кислый мочекислый аммоний, нейтральный фосфорнокислый магний. Моча амфотерной реакции может содержать осадки, встречающиеся в щелочной и кислой моче (щавелевокислый и фосфорнокислый кальций). В осадке мочи у здоровых животных встречаются следующие кристаллы: у крупного рогатого скота и лошадей - щавелевокислый и углекислый кальций, кальция сульфат, гиппуровая кислота; у свиней и собак - щавелевокислый кальций, трипельфосфат и мочевая кислота (только у собак). Имеются неорганические осадки, которые встречаются в моче только при заболеваниях (билирубин, лейцин, тирозин, цистин, холестерин, гемоглобин, индиго). При патологиях в осадке мочи можно обнаружить повышенную кристаллизацию нескольких солей, например, при цистите - трипельфосфаты и кислый мочекислый аммоний.
Неорганизованный осадок щелочной мочи
Углекислый кальций (карбонат кальция, углекислая известь) кристаллизуется небольшими шариками или ядрами с наличием в них лучистой, бледно-желтоватого цвета исчерченностью, реже - в форме бесцветных многогранных призм (рис. 15, 16). Очень часто шарики соединяются по два, по три вместе, образовывая сложные фигуры. В моче лошадей эти ядра иногда соединяются слизью между собой в кучки, известковые цилиндры и трубки. Отсутствие в моче травоядных (лошади) углекислого кальция отмечают при энтерите, мыте, голодании. Повышенное количество кристаллов в моче других животных обнаруживают при рвоте, нарушении работы кишечника, цистите, алкалозе.
Рис. 15-16. Кристаллы углекислого кальция
Трипельфосфат (фосфорнокислая аммиак-магнезия) представляет собой бесцветные, сильно преломляющие свет, трех-, четырех-, шестигранные призмы, напоминающие гробовые крышки, реже - в форме пера птиц, листа папоротника, ножниц (рис. 17). Обнаружение кристаллов в свежевыпущенной моче указывает на аммиачное брожение в почечной лоханке или мочевом пузыре (пиелит, цистит).
Гиппуровая кислота в осадке образует ромбические бесцветные призмы и иглы, которые часто соединяются вместе, создают сложные пучки скрещивающихся основанием узких штыков (рис. 18). Она выделяется в больших количествах с мочой травоядных (лошадей) и меньше плотоядных; является нормальной составной частью мочи птиц. Уменьшение или исчезновение гиппуровой кислоты из мочи лошади служит показателем поражения почечной паренхимы (гиппуровая кислота образуется из бензойной кислоты и гликоколла). Ее содержание в моче возрастает при гнилостной диспепсии, болезнях печени, диабете, после дачи салицилатов, производных бензойной кислоты.
Рис. 17 Кристаллы трипельфосфата Рис. 18 Кристаллы гиппуровой кислоты
Кислый мочекислый аммоний (биурат аммония) кристаллизуется в виде шаров, окрашенных мочевыми пигментами в темно-желтый цвет, покрытых на своей поверхности шипами. Кристаллы довольно часто между собой бывают соединены, образовывая красивые формы, напоминающие крест, песочные часы, физкультурные гантели (рис. 19). Они обнаруживаются в осадке при аммиачном брожении мочи, пиелите, цистите, пиелонефрите.
Нейтральный фосфорнокислый магний (кристаллический фосфат магния, нейтральная фосфорнокислая магнезия) находят в щелочной моче не подверженной щелочному брожению. По форме они представляют собой большие продолговато-ромбические иглы, иногда с шероховатой поверхностью. Обнаруживается в осадке при рвоте, нарушении работы кишечника, цистите, алкалозе.
Рис. 19 Кристаллы мочекислого аммония Рис. 20 Кристаллы сульфата кальция
Неорганизованный осадок кислой мочи
Сернокислый кальций (сернокислая известь, сульфат кальция, гипс) представляет собой тонкие длинные бесцветные иглы, иногда соединенные в виде веера, снопов или розеток (рис. 20). Встречается крайне редко и только в сильнокислой моче. В большом количестве обнаруживают в осадке мочи у травоядных при энтерите, после дачи сернокислых солей.
Мочевая кислота – полиморфные кристаллы (ромбической, шестигранной формы, в виде меча, снежинок песочных часов, точильных камней, друз, розеток, пучков), окрашенные в желтый цвет (иногда бесцветные) (рис 21). Диагностическое значение имеет присутствие кристаллов мочевой кислоты только в свежвыпущенной моче, то есть констатироование, что кристаллизация мочевой кислоты произошла уже в мочевых путях. Обилие кристаллов в свежевупущенной моче наблюдается при тяжелой степени почечной недостаточности, обусловленной утратой почками способности образовывать нейтрализующий аммиак. Значительное увеличение мочевой кислоты в моче у травоядных связано с лихорадочным состоянием, периодом голодания а также в результате усиленного распада клеток (пневмонии, лейкоз, инфекционные и инвазионные заболевания).
Ураты (мочекислые соли натрия, калия, магния) имеют форму зернышек, расположенных кучками, полосами, часто в виде мха; по цвету - желтые, бесцветные (рис. 22). Повышение содержания уратов в моче указывает на усиленный распад белков. Встречаются при лихорадках, гиповолемиях (диарея, рвота, усиленное потоотделение), лейкозах, введении цитостатиков.
Рис. 21 Кристаллы мочевой кислоты Рис. 22 Кристаллы уратов
Неорганизованные осадки, встречающиеся в кислой и щелочной среде
Щавелевокислый кальций (оксалат кальция, щавелевокислая известь) похож на октаэдры, сильно преломляющие свет, с острыми краями, напоминающие квадратные или продолговатые конверты, а иногда песочные часы или сплюснутые шары (рис. 23). Большое клинико-диагностическое значение стали придавать появлению кристаллов щавелевокислого кальция в осадке мочи нетипичной формы (песочных часов, граненых стаканов, шаров с заостренными концами), что свидетельствует о процессе образования оксалатных камней в почках или мочевом пузыре. На конденсацию этих камней в моче влияет соотношение кальция и магния: чем больше кальция, тем легче оксалаты кристаллизируются и образуют конкременты. Повышенное выделение щавелевокислого кальция (оксалурия) в осадке мочи у лошадей наблюдают при диабете, хроническом нефрите, лейкемии, нервных заболеваниях.
Фосфорнокислый кальций (кристаллический фосфат кальция, фосфорнокислая известь) кристаллизуется в форме бесцветных игл в различных структурных комбинациях (веерообразных пучков, метелок, друз). Кристаллы встречаются в моче здоровых животных, у больных – при анемиях.
Рис. 23 Кристаллы щавелевокислого кальция Рис. 24 Кристаллы лейцина
Неорганизованные осадки мочи, встречающиеся при заболеваниях
Лейцин кристаллизуется виде паров или друз, окрашенных в желтый или коричневый цвет, которые имеют одновременно концентрическую и радиальную исчерченностъ, напоминающую распил дерева (рис. 24). Эти кристаллы появляются в осадке мочи при амилоидном перерождении и циррозе печени, анемии (у лошадей -продуцентов на биофабриках), отравлениях сероуглеродом, фосфором, при энцефаломиэлите, лейкозе.
Тирозин имеет вид тонких, желтовато-зеленоватых, блестящих игл, собранных в форме снопов, метелок, пучков с перехватом посередине, реже - расположенных отдельно (рис. 25). Он часто встречается одновременно с лейцином при тяжелых поражениях печени, интоксикациях (фосфором), атонии преджелудков, лейкемии.
Билирубин и его дериват уробилин встречаются в виде мелких желтовато-коричневых иголок, складывающихся в пучки или в виде зернышек (рис. 26). В незначительном количестве его можно обнаружить в моче здоровых животных, в больших количествах - при обтурационных и паренхиматозных желтухах (гепатит, цирроз печени, желчекаменная болезнь), отравлении фосфором.
Рис. 25 Кристаллы тирозина Рис. 26 Кристаллы билирубина
Индиго имеют форму синих глыбок и тонких игл, собранных в розетки и веера (рас. 27). Выделяется с мочой при циститах, гепатитах, абсцессах и циррозах печени, гастритах, энтероколитах, копростазах.
Холестерин представляет собой тонкие бесцветные пластинки, прямоугольной формы, со ступенеобразными вырезами на одном из углов (рис. 28). Обнаруживают холестерин в моче редко, в основном при амилоидной и липоидной дегенерации почек, пиелите, хилурии, туберкулезе, распаде эхинококка и новообразований мочеполового тракта.
Гематоидин (продукт распада гемоглобина, в своей молекуле не содержит гематина) представлен кристаллами золотисто-желтого идя коричнево-красного цвета, в форме ромбов или иголок, которыемогут складываться в рыхлые пучки и звезды. Образуется в некротнзированной ткани, в глубине гематом и в больших участках хронических кровоизлияний (калькулезный пиелит, абсцесс почки, простаты, новообразования).
Гемосидерии (продукт распада гемоглобина, железосодержащая часть гематина) имеет вид золотисто-желтых или коричневых зерен, располагающихся внутри клеток эпителия.Обнаруживают в моче пригемолитических анемиях с внутрисосудистым гемолизом.
Рис. 27 Кристаллы индиго Рис. 28 Кристаллы холестерина
Цистин представляет собой бесцветные прозрачные пяти-шестиугольные кристаллы правильной и неправильной формы, наслаивающиеся друг на друга (рис. 29). В моче здоровых животных встречается в виде следов. При нарушении цистинового обмена он откладывается в почках с образованием цистиновых камней (у собак: такс, английских бульдогов, йоркшир-терьеров, ирландских терьеров, чихуахуа; кошек, крупного рогатого скота).
Ксантин имеет вид маленьких бесцветных ромбов. Появление этих кристаллов в моче ведет к образованию камней в почках и мочевом пузыре.
Жир встречается в виде сильно преломляющих свет шариков разного размера. Он встречается в свободном состоянии и в виде включений в лейкоцитах, эпителиальных клетках, цилиндрах. Лучше всего жировые включения исследовать в поляризационном микроскопе, где они имеют вид двоякопреломляющей капли с блестящим крестом внутри. Выделяется с мочой при нефрозах (особенно амилоидно-липоидном).
Жирные кислоты представлены длинными игольчатыми кристаллами, расположены изолированно или сгруппированы в пучки, звезды. Нахождение этих кристаллов указывает на патологические процессы, сопровождающиеся жировой дистрофией.
Лекарственные кристаллы
Сульфаниламидные препараты. Во время лечения большими дозами сульфаниламидных препаратов в моче могут появиться их кристаллы, которые сходны со многими кристаллами неорганизованных осадков мочи Для их идентификации, кроме микроскопического исследования, рекомендуется пользоваться специальной индикаторной бумагой (реактив парадиметиламидобензальдегид, соляная и щавелевая кислоты), цвет которой в присутствии сульфаниламидов становится ярко-желтым.
Кристаллы белого стрептоцида весьма схожи с кристаллами нейтрального фосфорнокислого магния. Они представляют собой длинные, прозрачные образования с тенденцией к скоплениям (рис. 30). Уксусные сульфаниламиды образуют снопы и связки, состоящие из призматических кристаллов.
Рис. 29 Кристаллы цистина Рис. 30 Кристаллы белого стрептоцида
Кристаллы сульфидина (сульфалиридина) напоминают форму точильного камня (подобно кристаллам мочевой кислоты), лепестка или ладьи. Иногда образуют большие конгломераты в форме лепестков цветка (рис. 31 а).
Кристаллы суяьфатиазола (сульфазола) сходны с кристаллами мочевой кислоты. Они имеют вид шестиугольных пластинок, розеток, снопов с перетяжками в центре (рис. 31 б).
Кристаллы сульфазина (сульфадиазина) напоминают кристаллы мочекислого аммония. Они образуют темно-зеленые шарики, иногда снопы с эксцентричной перетяжкой (рис. 32 а).
Кристаллы амидопирина (пирамидона) имеют вид красно-коричневатых игл похожих на кристаллы гематоидина или билирубина (но длиннее), образующих пучки и звезды (рис. 32 б).
Рис. 31 а)Кристаллы сульфидина Рис. 32 а)Кристаллы сульфадиазина
б)Кристаллы сульфазола б)кристаллы амидопирина
Микрохимический анализ осадка мочи
Для проведения микрохимического анализа под покровное стекло препарата подпускают каплю уксусной кислоты, в другом препарате - каплю соляной кислоты, в последнем - каплю щелочи (калия или натрия). Полученные препараты сразу же микроскопируют, учитывая степень растворимости кристаллов мочевых осадков (таблица 3).
Применение в ветеринарной практике методов уродиагностики, представленных в данном пособии, поможет ветеринарному врачу своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия, выбраковывать больных животных, что позволит значительно снизить материальные затраты хозяйств по содержанию больных животных.
Компоненты осадка мочи | Растворимость | |||||
Основания | Минеральные к-ты | Уксусная кислота | Спирт | Ацетон | Эфир | |
Мочевая кислота | + | - | - | - | - | - |
Ураты | + | - | - | - | - | - |
Кислый мочекислый аммоний | + | + | + | - | - | - |
Аморфные фосфаты (кальция и магния фосфат) | - | + | + | - | - | - |
Фосфорнокислый аммиак - магнезия | - | + | + | - | - | - |
Углекислый кальций | - | + | + | - | - | - |
Щавелевокислый кальций | - | + | - | - | - | - |
Сернокислый кальций | - | +/- | - | - | - | - |
Гиппуровая кислота | + | - | - | + | - | + |
Цистин | +/- | + | - | - | - | - |
Тирозин и лейцин | + | + | + | - | - | - |
Билирубин | + | + | + | +/- | + | - |
Индиго (хорошо растворяется в хлороформе) | - | - | - | - | - | + |
Холестерин (хорошо растворяется в хлороформе) | - | + | - | +/- | - | + |
Гематоидин | - | - | - | - | - | - |
Ксантин | - | + | - | - | - | - |
Жир | - | - | - | - | - | - |
Амидопирин (хорошо растворяется в хлороформе) | - | - | - | - | - | - |
Сульфамиламидные препараты | - | - | - | - | + | - |
Анализ мочи
Дата________________________________________
Владелец____________________________________
Животное___________________________________
Кличка____________________________________________
Возраст_______________________________________________
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Прозрачность: прозрачная, опалесцирующая. мутная.
Цвет: бесцветная, светло-желтая, темно-желтая, оранжевая, розоватая.
Красно-бурая.
Плотность- __________ г/см2; рН:_____________ Lg 1026
ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Параметры: | Результаты: | |
Белок |
| г/л |
Глюкоза |
| моль/л |
Кровь (гемоглобин) |
| эр/мкл |
Уробилиноген |
| мкмоль/мл |
Билирубин |
| % |
Кетоны |
| мкмоль/мл |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
(качественная реакция)
Параметры: | Результаты | ||
Индикан | +/- | ||
Гемосидерин |
| +/- | |
Миоглобин |
| +/- | |
Альбумозы | +/- | ||
Кальций |
| +/- | |
Мочевая кислота |
| мкмоль/мл | |
Хлориды |
| мкмоль/мл | |
Прочее: | |||
НЕОРГАНИЗОВАННЫЙОСАДОК (кристаллы) (единица измерения - # )
Параметры: | Результаты: | |||
Струвиты |
| +/- | ||
Ураты |
| +/- | ||
Оксалаты Са |
| +/- | ||
Кислый мочекислый аммоний |
| +/- | ||
Цистин |
| +/- | ||
Холестерин |
| +/- | ||
Билирубин |
| +/- | ||
Гиппуровая кислота |
| +/- | ||
КЛЕТКИ ОРГАНИЗМА (единица измерения - количество клеток в поле зрения) | ||||
Параметры | Результаты | |||
Неизменные эритроциты |
| |||
Измененные эритроциты |
| |||
Тени эритроцитов |
| |||
Неизменные лейкоциты |
| |||
Измененные лейкоциты |
| |||
Переходный эпителий |
| |||
Покровный эпителий |
| |||
Промежуточный эпителий |
| |||
Назальный эпителий |
| |||
Почечный эпителий |
| |||
Сперматозоиды |
| |||
ПОЧЕЧНЫЕ ЦИЛИНДРЫ (единица измерения - количество в препарате)
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 28 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |