Для того чтобы правильно оценить шансы женщины на успешное завершение процесса, необходимо учитывать состояние маточных труб, параметры спермограммы и возраст.Как минимум одна маточная труба должна быть проходимой, так как в противном случае не только снижается риск забеременеть, но и повышается вероятность внематочной беременности. Параметры спермограммы следует учитывать для того, чтобы понять, имеет ли вообще смысл проводить искусственную инсеминацию. Так, при концентрации сперматозоидов менее 10 млн. на 1 мл, а также при их подвижности до двадцати пяти процентов, и сами клетки имеют плохую морфологию, то следует отказаться от проведения процедуры.
Возраст имеет колоссальное значение. И всем ясно, что с наибольшей отдачей эта процедура пройдет у здоровых молодых женщин. У женщин более старшего репродуктивного возраста снижается эффективность за счет снижения качества яйцеклеток. В связи с тем, что почти у 87% женщин наступает беременность после трех попыток искусственной инсеминации, рекомендовано предпринимать не более четырех попыток. Притом у остальных, кто продолжает попытки забеременеть вероятность менее 6% на попытку. При отсутствии положительного результата после четвертой попытки, лучше перейти к другим методам искусственного оплодотворения.
Показания к использованию спермы донора
В случае невозможности использования спермы мужа, прибегают к услугам донора. Донорская сперма может быть использована, когда:
1. у женщины нет полового партнера;
2. у мужа азооспермия (отсутствие сперматозоидов);
3. имеются тяжелые вирусные инфекционные заболевания (СПИД);
4. качество спермы низкое, но супруги не хотят прибегать к другим методам оплодотворения;
5. при наследственных заболеваниях, которые могут передаться ребенку.
Все сведения об искусственной инсеминации женщины и о личности донора являются врачебной тайной и не могут быть переданы третьим лицам. Стать донорами спермы могут здоровые мужчины в возрасте 20-40 лет. Отсутствие заболеваний, таких как урологических, венерических, андрологических и наследственных, является обязательным условием. Для того чтобы сдать сперму, мужчина должен пройти обследование. Сегодня развито активное привлечение добровольцев.
Подготовка к искусственной инсеминации
Для того чтобы было принято решение о проведении процедуры искусственной инсеминации, женщина должна пройти некоторые процедуры. В этот перечень включается, во-первых, осмотр терапевта. Он должен оценить состояние здоровья женщины, наличие или отсутствие каких-либо заболеваний. Далее проводятся лабораторные исследования, которые включают исследование крови на ВИЧ, а также определяется и группа с резус-фактором, реакция Вассермана, и исследуется влагалищный мазок. Затем проводят тестирование функциональной диагностики, чтобы охарактеризовать менструальный цикл и предполагаемое время овуляции. Для этого измеряют ректальную температуру (как минимум на протяжении не менее 3-х менструальных циклов); проводят дополнительные исследования, такие как кольпоцитологическое, динамическое определение цервикального числа и др.При получении показаний к проведению процедуры искусственной инсеминации, проводятся посткоитальный тест; исследование проходимости маточных труб. Берутся анализы мочи. Если выявлены отклонения в состоянии репродуктивной системы женщины, но имеются показания к искусственной инсеминации, осуществляется лечение.
Обследование доноров спермы
Прежде всего, у донора должна быть качественная и плодовитая сперма. Пригодной к использованию называется такая сперма, в которой на 1 мл эякулята приходится как минимум 20 млн. сперматозоидов, а более 50% из них активны и совершают поступательные движения. Донор проходит медицинское обследование по следующей схеме. Дважды в год он должен пройти осмотр у терапевта, один раз в год – у уролога, единожды проводится осмотр психотерапевта и осуществляется медико-генетическое обследование. Также однократно проходит тест на определение резус-фактора и группы крови. Раз в полгода производится процедура бактериального посева эякулята (1 раз в 6 месяцев), раз в три месяца проводится реакция Вассермана. Раз в год донор обследуется на гепатит В и С. Непосредственно перед сдачей спермы за 3 или 4 дня необходимо исключить алкоголь и воздержаться от полового акта, также нужно исключить курение. Результаты всех обследований заносятся в индивидуальную карту донора, которая хранится в центре репродукции человека. Сперма донора может быть использована как свежая, так и замороженная. В первом случае она называется нативная и применяется для проведения процедуры искусственной инсеминации не позднее двух часов после получения.
Сперма только что полученная должна находиться в комнатной температуре до одного часа, для того, чтобы прошел процесс саморазжижения. В разжиженную сперму добавляется криоконсервант в соотношении 1:1. Далее сперму расфасовывают в полимерные соломки. При процессе криоконсервации сперма охлаждается до температуры, равной -196 С°, как и жидкий азот. Это наилучшая среда, предназначенная для длительного хранения спермы. В нее добавляют криопротекторы, которые предохраняют сперматозоиды от повреждений при такой температуре. От того, какова скорость охлаждения, концентрация и химическая структура криопротектора, многофункциональные свойства сперматозоидов, зависит их выживаемость.
Как осуществляется подбор спермы
Предже всего, при подборе спермы учитываются пожелания супружеской пары в вопросе национальности донора, и какие черты внешности ему присущи в плане роста, веса, цвета волос и глаз, формы носа и лица. Впоследствии данные пожелания занесут в амбулаторную карту женщины. Еще одним немаловажным фактором служит совместимость донора и реципиентки по таким показателям, как группа крови и резус-фактор. Кроме того, учитываются и конституция донора. Однако врач не ответственен за то, что эти черты не унаследуются ребенком и супружеской паре об этом говорится. Так как женский организм способен хранить информацию обо всех, с кем у нее была половая связь и поэтому некоторые дети бывают похожими на бывших партнеров. Медицина знает случаи, когда спустя много лет у женщины, которая имела связь с темнокожим американцем и спустя несколько лет в браке с белым мужчиной, она родила ребенка негра.
Стоимость искусственной инсеминации
Для того чтобы точно подсчитать стоимость процедуры инсеминации, нужно четко понимать, из чего она складывается. Существует несколько составляющих: консультации врача, проведение различных исследований, в том числе ультразвукового, подготовка самой спермы и проведение процедуры, а в случае, если используется сперма донора, - ее стоимость. Также следует учесть расходы на приобретение лекарственных препаратов. Следовательно, все зависит от выбора клиники, так как в различных клиниках применяют различные препараты для стимуляции процесса, различная стоимость исследований и диагностик. Еще одним немаловажным фактором является то, используют ли врачи банк донорской спермы. Кстати, некоторые клиники суммарно высчитывают стоимость всей процедуры, а не дробят ее на более мелкие части. Следует учитывать и то, что одной или двух процедур бывает недостаточно. Так, за период лечения может быть назначено несколько процедур УЗИ и непосредственно самой инсеминации.
Однако существуют клиники, где вне зависимости от того, сколько понадобиться сделать названных процедур, цена будет одна. Поэтому лучше заранее узнать, сколько будет стоить комплексное лечение и заранее просчитать для себя каждую процедуру по отдельности. При решении использовать донорскую сперму из банка спермы нужно помнить, что эта услуга всегда оплачивается отдельно. Естественно, что и покупать все необходимые лекарственные препараты тоже нужно будет самим.При выборе клиники не нужно полагаться только на стоимость услуги, вряд ли клиника с завышенной стоимостью на свои услуги отличается большой результативностью. И очень важно не промахнуться с выбором, поэтому оценивайте все составляющие, такие как грамотность и компетентность персонала, отзывы от счастливых родителей и прочие факторы.
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 16 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |