Структурное подразделение __________должность_____________________________Таб.№____________
Работа постоянная, временная, сезонная (нужное подчеркнуть)
Не работает с «___» ______________________ ____20_____г. ______________________________ 20_____г.
Нерабочие дни за период нетрудоспособности____________________________________________________
Приступил к работе с «____» _________________________ 20 _____г.
Подпись и фамилия табельщика или уполномоченного лица _______________________________________
аполняется отделом кадров или лицомуполномоченн лицом
Застрахованное лицо относится к лицам, которые пострадали вследствие аварии на ЧАЭС или досматривают больного ребенка возрастом до 14 лет, которая пострадала от Чернобыльской катастрофы, ветеранов войны (нужное подчеркнуть)
Страховой стаж на день наступления нетрудоспособности:
До 5 лет от 5 до 8 лет от 8 и более лет 9нужное подчеркнуть)
(должность, подпись, фамилия работника отдела кадров или уполномоченного лица)
Заполняется комиссией социального страхования или уполномоченным лицом,на которую возложено назначение
НАЗНАЧЕНА ПОМОЩЬ:
По временной нетрудоспособности в размере ______________% за __________ рабочих (календарных) дней
По беременности и родам в размере ______________________ % за _________ рабочих (календарных) дней
Помощь не оказывается по причине _______________________________________________________
Акт о несчастном случае на производстве, акт расследования несчастного случая на производстве или профессионального заболевания от _________________________________ 20 __________г. № ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия работника отдела кадров или уполномоченного лица)
Заполняется бухгалтерией (расчетным отделом) предприятия, учреждения, организации
Сумма фактической заработной платы, с которой насчитываются страховые внесения
Среднедневная (среднечасовая) заработная плата
Всего
При переводе во время болезни на другую работу с «____» ______________________________20______г.
До «______» __________________________20________г. Заработная плата за ___________дней составляет _____________грн.
ПОДЛЕЖИТ К ВЫПЛАТЕ
С какого времени и до….
За сколько дней (часов)
Размер помощи в % к заработной плате
Дневная (часовая) помощь в грн. и коп.
Всего назначено
Всего с учётом заработной платы при переводе на другую работу
(всего насчитано – сумма словами)
Включено в платёжную ведомость за ________________________ месяц 20 _______г.Печать Фамилия и подпись руководителя ____________________ Подпись главного (старшего) бухгалтера ____________
Заполняется табельщиком или уполномоченным лицом
(название предприятия, учреждения, организации)
Структурное подразделение __________должность_____________________________Таб.№____________
Работа постоянная, временная, сезонная (нужное подчеркнуть)
Не работает с «___» ______________________ ____20_____г. ______________________________ 20_____г.
Нерабочие дни за период нетрудоспособности____________________________________________________
Приступил к работе с «____» _________________________ 20 _____г.
Подпись и фамилия табельщика или уполномоченного лица _______________________________________
аполняется отделом кадров или лицомуполномоченн лицом
Застрахованное лицо относится к лицам, которые пострадали вследствие аварии на ЧАЭС или досматривают больного ребенка возрастом до 14 лет, которая пострадала от Чернобыльской катастрофы, ветеранов войны (нужное подчеркнуть)
Страховой стаж на день наступления нетрудоспособности:
До 5 лет от 5 до 8 лет от 8 и более лет 9нужное подчеркнуть)
(должность, подпись, фамилия работника отдела кадров или уполномоченного лица)
Заполняется комиссией социального страхования или уполномоченным лицом,на которую возложено назначение
НАЗНАЧЕНА ПОМОЩЬ:
По временной нетрудоспособности в размере ______________% за __________ рабочих (календарных) дней
По беременности и родам в размере ______________________ % за _________ рабочих (календарных) дней
Помощь не оказывается по причине _______________________________________________________
Акт о несчастном случае на производстве, акт расследования несчастного случая на производстве или профессионального заболевания от _________________________________ 20 __________г. № ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия работника отдела кадров или уполномоченного лица)
Заполняется бухгалтерией (расчетным отделом) предприятия, учреждения, организации
Сумма фактической заработной платы, с которой насчитываются страховые внесения
Среднедневная (среднечасовая) заработная плата
Всего
При переводе во время болезни на другую работу с «____» ______________________________20______г.
До «______» __________________________20________г. Заработная плата за ___________дней составляет _____________грн.
ПОДЛЕЖИТ К ВЫПЛАТЕ
С какого времени и до….
За сколько дней (часов)
Размер помощи в % к заработной плате
Дневная (часовая) помощь в грн. и коп.
Всего назначено
Всего с учётом заработной платы при переводе на другую работу
(всего насчитано – сумма словами)
Включено в платёжную ведомость за ________________________ месяц 20 _______г.Печать Фамилия и подпись руководителя ____________________ Подпись главного (старшего) бухгалтера ____________
